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縱隔淋巴結(jié)腫大，可能是癌發(fā)生的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或者縱隔的原發(fā)淋巴瘤，也可能是良性疾病，炎性增生等表現(xiàn)，因此縱隔淋巴結(jié)腫大不一定是癌，可能是良性或惡性。判斷縱隔淋巴結(jié)腫大是否為良惡性，可以通過(guò)以下方式：

1、影像學(xué)征象：在大小方面，一般良性淋巴結(jié)在短徑很少超過(guò)1cm，但惡性淋巴結(jié)比較大，有時(shí)達(dá)到2-3cm，甚至在縱隔里出現(xiàn)較大腫塊，如10cm淋巴結(jié)。這種偏大的淋巴結(jié)通常惡性的可能性較大；

2、形態(tài)：惡性淋巴腫大，淋巴結(jié)通常偏圓形，而良性淋巴結(jié)腫大為橢圓形。影像科醫(yī)生會(huì)報(bào)告長(zhǎng)徑、短徑，比如5×10mm，5mm是短徑，10mm是長(zhǎng)徑，如果長(zhǎng)徑與短徑相差較大，意味是橢圓形的形態(tài)。如果報(bào)告是10×10mm的淋巴結(jié)，為偏圓形的淋巴結(jié)，圓形更傾向于是惡性淋巴結(jié)，橢圓性是良性淋巴結(jié)；

3、合并疾病：除淋巴結(jié)外，其實(shí)重點(diǎn)的縱隔淋巴結(jié)腫大，需要看縱隔里的食管是否有問(wèn)題，肺是否有問(wèn)題。如果同時(shí)合并有食管或者肺的部位腫瘤，或占位，這時(shí)縱隔淋巴結(jié)腫大很可能是癌轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)；

4、病理：確認(rèn)縱隔淋巴結(jié)腫大是否良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)是病理，病理可以通過(guò)手術(shù)將淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，病理科的醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告。也有特殊的檢查手段，比如通過(guò)氣管鏡、食管鏡做超聲內(nèi)鏡的穿刺，經(jīng)食管穿刺到縱隔淋巴結(jié)，然后病理科醫(yī)生可以進(jìn)行報(bào)告是良性或惡性。

因此，縱隔淋巴結(jié)腫大是否為良惡性，要結(jié)合各種方面的影像學(xué)資料，以及患者的檢查結(jié)果綜合判斷。