高血糖的癥狀與其程度有很大關(guān)系,高血糖最經(jīng)典的癥狀是三多一少,所謂三多即多飲水、多尿、多食,一少主要是指體重減輕,乏力,但實(shí)際上現(xiàn)在具有這種典型的三多一少癥狀的糖尿病患者比例非常少。除了1型糖尿病外,大部分2型糖尿病患者沒有這種典型的三多一少癥狀。
部分患者有非典型癥狀,比較隱匿,如很多1型、2型糖尿病患者在早期表現(xiàn)為低血糖反應(yīng),進(jìn)餐前往往有饑餓感,這與糖尿病患者的發(fā)病機(jī)理、胰島素分泌障礙有關(guān)。
正常人飯后血糖增高,胰島功能正常者,胰島素會(huì)很快分泌,以維持血糖在正常范圍。但糖尿病患者進(jìn)食后血糖升高,機(jī)體無法隨之平行分泌胰島素,當(dāng)血糖下降后,胰島素分泌高峰后延,在下一餐飯前仍處于高胰島素水平,造成血糖進(jìn)一步下降,出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。所以糖尿病的臨床表現(xiàn)多種多樣。
現(xiàn)在多數(shù)糖尿病患者不出現(xiàn)典型三多一少的癥狀,而出現(xiàn)一些其它臨床表現(xiàn),如早期低血糖反應(yīng)、視物模糊、視力下降、手腳麻木等。另外,部分糖尿病患者早期表現(xiàn)為身上容易長(zhǎng)癤、癰或術(shù)后小傷口不易愈合等。
糖尿病的治療是綜合治療,有五駕馬車。最基礎(chǔ)的治療是飲食和運(yùn)動(dòng),這是糖尿病患者一生都需要堅(jiān)持的。飲食和運(yùn)動(dòng)治療要求患者維持合理飲食,規(guī)律運(yùn)動(dòng),在此基礎(chǔ)上配合合理的藥物治療,包括口服藥物、注射制劑,建議根據(jù)患者的實(shí)際需求,臨床醫(yī)生隨時(shí)調(diào)整治療方案。除上述治療方式外,監(jiān)測(cè)也很重要,監(jiān)測(cè)血糖變化、有無并發(fā)癥,根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果判斷患者現(xiàn)在的飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療的效果,以指導(dǎo)飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物調(diào)整。
五駕馬車中的還有一個(gè)是教育,教育是糖尿病治療中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。教育既包括對(duì)患者、家屬的教育,也包括對(duì)醫(yī)護(hù)人員的教育,提高防治技能,同時(shí)也包括對(duì)社會(huì)的教育,教育患者,家屬配合醫(yī)生進(jìn)行合理飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物治療,所以教育貫穿于整個(gè)治療的始終。
所以糖尿病的治療一定是綜合管理的過程,不能光靠某一方面,某一手段。部分患者飲食、運(yùn)動(dòng)控制的很好,但是沒有采取合適的治療手段,治療效果不佳,血糖得不到很好控制。另外一部分患者可能醫(yī)生給予很好的藥物指導(dǎo),但其飲食、運(yùn)動(dòng)沒配合好,血糖也控制的不好。所以高血糖控制是綜合管理,希望醫(yī)生跟患者能夠友好配合,以達(dá)到理想的血糖控制狀態(tài)。