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張東磊
副主任醫(yī)師

山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

眼科

什么是黃斑水腫

2023-08-23 09:22播放 :

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眼底黃斑屬于視網(wǎng)膜上非常重要的結(jié)構(gòu)，能夠感受視形覺與色覺。黃斑區(qū)發(fā)生病變會造成視力下降、視物變形。黃斑水腫是由于各種病變造成液體在黃斑中性集聚，使黃斑中心視網(wǎng)膜厚度增加，視物時會出現(xiàn)成像變形、扭曲，甚至中央出現(xiàn)局限性視野缺損，可看到周邊，但看不清中央，此為眼底黃斑水腫。

臨床上有種見于年輕人的疾病，叫做中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變，該病會造成黃斑區(qū)水腫，一定程度上可自愈，但進(jìn)行激光治療可縮短病程、改善預(yù)后。黃斑水腫也可見于年齡較大的人，如老年黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等，均可造成黃斑水腫，這種黃斑水腫通常不易自愈，需積極進(jìn)行對癥治療。目前黃斑水腫的治療，主要為玻璃體腔注射抗VEGF藥物，從某種程度上有一定效果。

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什么是黃斑水腫？

"黃斑水腫是指視網(wǎng)膜對光線最敏感的部位發(fā)生了炎癥反應(yīng)，液體滲入形成水腫。從OCT上可以看到黃斑的厚度增加，從而引起視力的下降。通常是由其它的眼底疾病引起的，比方視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，糖尿病視網(wǎng)膜病變，葡萄膜炎等等，也有部分的黃斑水腫發(fā)生在白內(nèi)障人工晶體術(shù)后，它是引起視力減退的很重要的原因，得了黃斑水腫，首先要查它的病因，針對病因進(jìn)行治療。"

語音時長00:54''

陳宜│中日友好醫(yī)院

2017/07/24收聽(74538)

什么是黃斑水腫

黃斑水腫并非獨(dú)立的眼病，任何影響視網(wǎng)膜黃斑區(qū)、毛細(xì)血管管壁通透性的疾病，均可引起黃斑水腫，由于...

張淑萍│臨汾市中心醫(yī)院

2023/07/07播放(89928)

黃斑水腫怎么引起的

"黃斑水腫可能有多種原因所引起，年輕人主要是由于中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變，所引起的血管滲出而導(dǎo)致的黃斑水腫。中年人可能是由于視網(wǎng)膜的靜脈阻塞，所引起的血管性的滲出而導(dǎo)致的黃斑水腫。老年人比較常見的就是由于糖尿病的視網(wǎng)膜病變，或者是濕性的老年黃斑變性而引起的血管性的滲出，或者是組織滲出而導(dǎo)致的黃斑水腫。黃斑水腫主要是以液性的滲出為主，多是由于血管或者是細(xì)胞組織液的滲出，而堆積在視網(wǎng)膜的層間而導(dǎo)致的水腫現(xiàn)象。通常積極的處理是需要玻璃腔注射抗VEGF的藥物，來進(jìn)行抑制滲出，增強(qiáng)水腫的吸收，通常這種藥物還會抑制新生血管，可以防止視網(wǎng)膜的大出血現(xiàn)象。"

語音時長01:20''

齊林嵩│中國人民解放軍空軍總醫(yī)院

2019/09/16收聽(30898)

什么是黃斑水腫

"黃斑水腫是一種臨床癥狀，由很多疾病引起，需要明確病因以后針對原發(fā)疾病治療。有些患者可能是葡萄膜炎引起的黃斑水腫，比如白塞綜合征、后葡萄膜炎等，通?？紤]局部點(diǎn)激素眼藥水，以及全身激素藥物治療為主，比如地塞米松眼藥水，以及強(qiáng)的松片口服治療。在激素使用的過程中，早期需要大劑量治療，等病情穩(wěn)定以后漸減量，但不能立刻停藥，否則很容易引起復(fù)發(fā)。有些患者可能是視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞以后引起的黃斑水腫，目前比較有效的治療方法是玻璃體腔注射藥物，即抗VEGF治療，比如雷珠單抗針。有些患者可能是眼部腫瘤引起的黃斑水腫，只有去除腫瘤刺激因素以后黃斑水腫才會消退，也可以配合中藥口服治療。"

語音時長01:21''

郝曉楠│黑龍江省中醫(yī)院

2020/02/05收聽(68198)

黃斑水腫怎么治療

"黃斑水腫多是眼部疾病引起，常見的有白內(nèi)障術(shù)后、視網(wǎng)膜激光光凝治療后、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、葡萄膜炎等疾病，都會引起黃斑區(qū)發(fā)生炎性反應(yīng)，液體滲入形成水腫，造成視力下降、視物變形扭曲。一般通過治療原發(fā)疾病來減輕炎癥反應(yīng)從而減輕黃斑水腫，如視網(wǎng)膜血管炎、葡萄膜炎，可以給予糖皮質(zhì)激素治療。如果是糖尿病性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞，可以通過眼內(nèi)注射抗VEGF藥物來治療，對于白內(nèi)障患者術(shù)后產(chǎn)生的黃斑水腫，則可以隨診觀察，不同情況不同處理。"

語音時長01:11''

郝曉楠│黑龍江省中醫(yī)院

2019/06/12收聽(30212)

黃斑水腫怎么治

"黃斑水腫產(chǎn)生的原因往往是眼底毛細(xì)血管的組織，由于管壁通透性的改變導(dǎo)致血管內(nèi)有水分滲出，聚集在黃斑部位影響了黃斑部視網(wǎng)膜的功能，進(jìn)而影響視力和視覺質(zhì)量。黃斑水腫的產(chǎn)生往往伴隨視網(wǎng)膜毛細(xì)血管的病變，比較常見的是糖尿病引起的糖尿病性視網(wǎng)膜病變，或者血管阻塞引起視網(wǎng)膜動脈、靜脈阻塞引起的黃斑水腫。治療上其實(shí)最主要的方式在于緩解基礎(chǔ)疾病，引起的毛細(xì)血管管壁通透性的改變，對于周邊出問題的毛細(xì)血管進(jìn)行視網(wǎng)膜光凝，或者針對于黃斑部位進(jìn)行玻璃體腔內(nèi)抗VEGF藥物的注射，這些方式都能夠改善毛細(xì)血管的通透性，通過這種方式防止黃斑水腫進(jìn)一步加重，聚集的液體能夠通過機(jī)體的代謝而逐漸吸收，這也就是治療黃斑水腫的根本方式。除此之外，也有改善循環(huán)的口服藥物，也能夠起到治療的作用，臨床上比較常用的包括血栓通、羥苯磺酸鈣或者金納多這類改善循環(huán)的藥物。"

語音時長01:59''

李寶海│解放軍305醫(yī)院

2019/11/21收聽(85834)

黃斑水腫癥狀

黃斑水腫患者主要表現(xiàn)為視物模糊、視物變形，主要是由于神經(jīng)上皮水腫導(dǎo)致視細(xì)胞位置發(fā)生改變，視細(xì)胞...

田濤│郴州市第一人民醫(yī)院

2023/01/21播放(80126)

黃斑水腫用什么眼藥水

如果是出現(xiàn)了黃斑水腫的情況，要考慮是多種可能性引起，比如可以是糖尿病的視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致，也可以是老年性的黃斑病變，或者視網(wǎng)膜病變引起。對于這種情況，可以選擇針對病因進(jìn)行治療，可以選擇口服類的藥物治療，比如卵磷脂絡(luò)合碘片或者邁之靈。同時可以結(jié)合中醫(yī)的治療方法，也可以多吃富含維生素C和維生素E的食物，能夠幫助防止視網(wǎng)膜細(xì)胞的損害。對于癥狀明顯的患者，也可以選擇進(jìn)行玻璃體腔注射抗VEGF藥物。平時一定要注意眼睛的保護(hù)，還要注意積極治療原發(fā)病，避免出現(xiàn)眼部并發(fā)癥的癥狀。

語音時長01:08''

王曉媛│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/05/27收聽(60190)

01:37: 黃斑水腫怎么治

黃斑水腫是眼底中央靜脈堵塞的嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅視力，黃斑區(qū)可有較多的出血、...

閔寒毅│北京協(xié)和醫(yī)院

2023/04/26播放(97192)

黃斑水腫怎么辦

"黃斑水腫主要是通過玻璃體腔內(nèi)注射激素或者是抗VEGF針來促進(jìn)水腫的消退，使用像曲安奈德或者是雷珠單抗，或者是康柏西普這類藥物進(jìn)行玻璃體腔注射，據(jù)觀察黃斑水腫會明顯消退，從而使視力恢復(fù)，但是這些激素和抗VEGF針的療效是不能持久的，一般是在3個月左右，還要重復(fù)打。黃斑水腫只是黃斑病變的一種，它是有很多種黃斑疾病引起的相關(guān)并發(fā)癥，例如老年性黃斑變性、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變，這些病變都會引起黃斑水腫。玻璃體腔內(nèi)注射激素或者是抗VEGF針只是治療黃斑水腫的一種方式，如果這些藥物注射，黃斑水腫仍然不能消退，還可以考慮進(jìn)行黃斑的激光治療，來促進(jìn)黃斑水腫的消退。"

語音時長01:16''

汪德海│淮北市人民醫(yī)院

2020/03/07收聽(80100)

如何治療黃斑水腫

"黃斑水腫是非常常見的一種癥狀，可以繼發(fā)于多種眼部的疾病，比如視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、內(nèi)眼手術(shù)以后或者眼部外傷。所以對于這種疾病的治療，要檢查出引起黃斑水腫的具體病因，進(jìn)行針對性的治療。如果黃斑水腫非常明顯，可以考慮在眼內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素減輕黃斑水腫，改善視力、目前比較常用的藥物是曲安奈德注射液，這種藥物減輕黃斑水腫的效果非常顯著，注射以后半個月左右就能夠明顯的恢復(fù)。但是這種藥物也有明顯的副作用，很多人在注射這種藥物以后，有可能會出現(xiàn)繼發(fā)性青光眼的表現(xiàn)。所以在注射藥物以后，需要定期做眼壓的檢查，根據(jù)具體的情況及時的治療。"

語音時長01:09''

張健│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/06/11收聽(21322)

黃斑水腫癥狀

"眼睛如果存在黃斑水腫，由于黃斑區(qū)掌管了中心視力，所以會導(dǎo)致視力明顯下降，通常會下降到眼前手動或指數(shù)甚至更低，而且伴有視物變形的癥狀，是黃斑水腫的表現(xiàn)。出現(xiàn)了這種情況后需要盡早到醫(yī)院進(jìn)行眼底檢查，對于黃斑水腫的治療，建議首先需針對病因進(jìn)行治療。如果由于存在眼內(nèi)炎癥，需要給予抗炎治療，若由于血管疾病導(dǎo)致，需要針對血管疾病進(jìn)行治療，比如行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)，也可以選擇在眼內(nèi)注射曲安奈德注射液來減輕黃斑水腫。這種疾病一般預(yù)后還是比較好的，但是復(fù)發(fā)的幾率也比較高。"

語音時長01:09''

張健│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/06/27收聽(76080)

黃斑水腫自己會消失么

"黃斑水腫很難自行消退，有一種疾病叫中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變，這種疾病是因?yàn)辄S斑區(qū)發(fā)生了一個滲漏點(diǎn)導(dǎo)致的，滲漏點(diǎn)有的時候會自然閉合。因此，它造成的黃斑漿液性脫離形成的水腫可能會自行消退。在臨床上，絕大多數(shù)黃斑病變導(dǎo)致的水腫比較難自我消退，往往需要及時治療才能夠控制病變，促進(jìn)水腫的消退?；颊呖梢匝a(bǔ)充眼睛黃斑營養(yǎng)，如葉黃素以及維生素A、維生素C、維生素E、維生素B1和鋅等，促進(jìn)水腫自愈。近年來流行雷珠單抗或康柏西普玻璃體腔注射治療黃斑水腫，效果相當(dāng)不錯。眼底黃斑水腫除了西醫(yī)、西藥治療外也可以考慮中醫(yī)、中藥治療?；颊咭e極進(jìn)行治療才能恢復(fù)的更好，不至于留下后遺癥。建議黃斑水腫的患者避免過度用眼，避免眼部的疲勞以及熬夜等，平時也要養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，不要經(jīng)常盯著電子產(chǎn)品看或者在黑暗的地方看書，當(dāng)眼睛感到疲勞的時候要停下來休息。"

語音時長01:10''

施愛群│中日友好醫(yī)院

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黃斑水腫的原因

黃斑水腫不是一種疾病，而是一種癥狀，導(dǎo)致患者出現(xiàn)黃斑水腫的原因較多，白內(nèi)障手術(shù)、視網(wǎng)膜靜脈阻塞...

田濤│郴州市第一人民醫(yī)院

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黃斑水腫怎么治療好

黃斑水腫治療取決于引起水腫的原因，比如缺血性疾病、炎癥、感染、手術(shù)均會引起水腫，所以黃斑水腫需...

趙明威│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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黃斑水腫的治療

"黃斑水腫不是一個疾病，而是一個癥狀。很多原因都會引起黃斑部的水腫，比如視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變、慢性葡萄膜炎、眼部外傷以后，或者是眼內(nèi)的手術(shù)以后導(dǎo)致。治療根據(jù)病因不同而有所不同，如果是炎癥所引起的，應(yīng)該進(jìn)行消炎治療。如果是糖尿病視網(wǎng)膜病變，可能需要進(jìn)行眼底激光治療。對于黃斑水腫，目前比較有效的，還是考慮抗VEGF藥物玻璃體腔內(nèi)注射的治療方法，聯(lián)合激光治療。一般考慮每個月注射一次，三次為一療程，通常一療程會收到良好的效果。"

語音時長01:12''

邢琳│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/05/27收聽(63772)

黃斑水腫的特效藥

"黃斑水腫是眼部的一種疾病，黃斑水腫時一般沒有什么特效藥可吃，要根據(jù)黃斑水腫的原因，根據(jù)不同的原因采取不同的治療，因?yàn)榭诜幬锼幮Ш茈y達(dá)到眼睛內(nèi)。黃斑水腫是由很多原因所引起的，包括視網(wǎng)膜、靜脈堵塞或者中漿、老年性視網(wǎng)膜病變、老年性黃斑病變、糖尿病性黃斑病變或水腫，根據(jù)不同的病情，首先要查明病因，不同的疾病治療的方法是不一樣的，但是總的來說，黃斑病變治療起來非常棘手，沒有特效藥，如果是糖尿病就應(yīng)該控制好血糖，如果是其他的疾病就要根據(jù)其他的疾病進(jìn)行特殊的治療，所以黃斑水腫沒有特效藥可吃。"

語音時長01:15''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/06/20收聽(55924)

黃斑水腫能治好嗎

"黃斑水腫的治療，黃斑水腫是一個大的類型，很多疾病都可以導(dǎo)致黃斑水腫，比如黃斑變性、靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變，還有一些炎癥葡萄膜炎，這些疾病都可以導(dǎo)致黃斑水腫。首先治療黃斑水腫要分清疾病的原因，從源頭上進(jìn)行治療，比如糖尿病引起的，把糖尿病控制好；靜脈阻塞很多是高血壓引起的，高血壓控制好；還有的是葡萄膜炎，要把炎癥控制好。如果能找到疾病的病因，進(jìn)行對應(yīng)的處理。如果是黃斑變性引起的，由于血管的血管壁不健康，漏水漏到黃斑區(qū)，就要把新生血管破壞掉，就不漏水了。漏出來的水也吸收了，所以就治療了。黃斑水腫總體來說大部分是可以治療的，不同的疾病難易程度不一樣?，F(xiàn)在有了抗VEGF藥物，很多疾病都可以用抗VEGF藥物眼睛里注射或者激素眼睛里面注射來治療黃斑水腫，少數(shù)用激光來治療黃斑水腫。最大的問題很多疾病的病根不能斷，比如糖尿病不能斷根，高血壓不能斷根，黃斑變性也不能斷根。所以進(jìn)行治療了以后，不能說治療一次一定就好了。所以要反復(fù)地治療、反復(fù)的復(fù)查，堅持下去，才能把黃斑水腫治好。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診為準(zhǔn)。"

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