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    尿蛋白2+的臨床意義是什么

    2023-05-17 14:44播放 :

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    尿蛋白2+一般是指尿常規(guī)檢查中出現(xiàn)蛋白質(zhì)(++),有可能是腎臟出現(xiàn)了問(wèn)題。但是診斷腎臟疾病以前,需要排除部分特殊情況。因?yàn)檎H说哪蛞褐斜M管有一定的蛋白質(zhì),總量<150mg/24h,但是在尿常規(guī)中,蛋白質(zhì)是陰性。具體分析如下:

    1、特殊情況:如果出現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性(++)現(xiàn)象,需要排除特殊的情況,就是劇烈活動(dòng)、勞累、酗酒、女性的特殊時(shí)期?;蛘吣承┘膊≡斐傻捏w溫升高,尤其是體溫>38.5℃的時(shí)候,可以出現(xiàn)尿常規(guī)中蛋白質(zhì)(++)的現(xiàn)象,這是腎臟的一個(gè)代償性反應(yīng)。當(dāng)度過(guò)了特殊時(shí)期以后,或者體溫掉到正常范圍,尿中蛋白質(zhì)(++)就會(huì)變?yōu)殛幮裕瑥亩優(yōu)檎#?/p>

    2、腎臟疾?。号懦艘陨锨闆r,就是腎臟可能出現(xiàn)了問(wèn)題,是腎小球、腎小管或者腎間質(zhì)出現(xiàn)了異常,從而使尿液中的蛋白質(zhì)增加,需要進(jìn)一步做尿白蛋白/肌酐比值的測(cè)定。如果以白蛋白為主,說(shuō)明以腎小球損害為主,如果以非白蛋白為主,說(shuō)明以腎小管或者腎間質(zhì)損害為主。需要進(jìn)一步區(qū)分是原發(fā)性腎臟損害,還是繼發(fā)性腎臟損害。因?yàn)樘悄虿?、高血壓、冠心病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、甲狀腺疾病,以及肝臟疾病,都可以造成腎臟的繼發(fā)性損害,從而使尿液中出現(xiàn)蛋白質(zhì)(++)的情況。

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    尿蛋白(+)的臨床意義

    "尿蛋白(+)號(hào),也就是說(shuō)明尿液中有蛋白質(zhì),產(chǎn)生尿蛋白的原因有很多,一般可分為以下四類。1、生理性的蛋白尿,這一類患者本身沒(méi)有什么疾病,常常見(jiàn)于劇烈的運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、緊張等應(yīng)激狀態(tài)所引起的。所以這類患者并不需要特殊治療,休息一段時(shí)間以后可以自行緩解。2、腎小球性的蛋白尿,也就是腎小球?yàn)V過(guò)膜受損,通透性增高,所以蛋白質(zhì)濾過(guò)以后會(huì)產(chǎn)生蛋白尿,臨床上常見(jiàn)于腎小球腎炎的患者。3、腎小管性的蛋白尿,當(dāng)腎小管結(jié)構(gòu)或者功能受損的時(shí)候,腎小管對(duì)正常濾過(guò)的小分子量蛋白質(zhì)的重吸收產(chǎn)生障礙,導(dǎo)致蛋白質(zhì)能從尿液中排出,稱之為腎小管性的蛋白尿,臨床上常見(jiàn)于腎小管疾病的患者。4、溢出性的蛋白尿,血中如果有小分子量的蛋白質(zhì),比如臨床上常見(jiàn)的多發(fā)性骨髓瘤、輕鏈病的患者,會(huì)出現(xiàn)這種小分子蛋白質(zhì)明顯增多。超出了腎小管的重吸收能力所引起的蛋白尿,稱之為溢出性的蛋白尿。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

    蘇潔茹馬鞍山市婦幼保健院

    2019/08/02收聽(tīng)(55474)

    尿蛋白2+是什么意思,嚴(yán)重嗎

    "如果反復(fù)檢查尿蛋白存在(++),提示有腎臟疾病的可能。具體嚴(yán)不嚴(yán)重要看病人具體情況,根據(jù)24小時(shí)尿蛋白定量以及病理情況決定。如果患者僅表現(xiàn)為單純性蛋白尿,沒(méi)有不舒服,血壓不高,腎功能正常,尿蛋白定量也不太多,在1g\/24小時(shí)以下,則大部分病人病情不嚴(yán)重,但是也建議大家定期復(fù)查,隨時(shí)調(diào)整治療,觀察病情變化,因?yàn)槟I臟疾病有進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)。如果尿蛋白>1g\/24小時(shí),量相對(duì)偏多,給予藥物治療效果也不好,還是建議行腎穿刺活檢,根據(jù)腎臟病理類型決定下一步治療,通過(guò)腎活檢也可以明確診斷,可以評(píng)價(jià)病情的嚴(yán)重程度。在臨床中如果發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性,一定要積極就診,評(píng)價(jià)蛋白尿情況,因?yàn)槟虻鞍资悄I臟病進(jìn)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,也就是蛋白尿越多,腎臟病進(jìn)展的越快,所以需要積極加以控制。如果臨床中發(fā)現(xiàn)尿蛋白(++),建議及時(shí)檢查24小時(shí)尿蛋白定量,如果有腎穿刺指征,建議明確病理類型,評(píng)價(jià)腎臟嚴(yán)重程度。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:17''

    楊冰北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2021/02/07收聽(tīng)(54916)

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