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趙陽(yáng)
副主任醫(yī)師

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

腫瘤病院

甲狀腺結(jié)節(jié)算小手術(shù)嗎

2023-12-11 04:00播放 :

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甲狀腺手術(shù)為常規(guī)手術(shù)操作，所有手術(shù)均應(yīng)該為重要、較大手術(shù)。如果單純從手術(shù)難度、操作復(fù)雜性及甲狀腺體積、位置判斷，甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)屬于常規(guī)手術(shù)，較為普遍。

甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)最主要區(qū)分甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)，屬于良性或惡性。如B超提示為單純甲狀腺結(jié)節(jié)，考慮手術(shù)必要性主要取決于B超檢查結(jié)果。如果偏惡性，建議患者手術(shù)切除治療；如偏良性，可暫時(shí)觀察。

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"甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)現(xiàn)在主要分為兩種方式，要看具體選擇的是哪種術(shù)式。第一、微波消融手術(shù)，這種手術(shù)病人是在清醒的狀態(tài)下局部麻醉，局部打個(gè)小皮丘，建立隔離帶，然后置入微波針消融就可以，創(chuàng)傷是比較小的，而且操作時(shí)間比較短，操作的時(shí)間幾分鐘就可以。第二、雖然是一個(gè)小手術(shù)，但是，如果甲狀腺結(jié)節(jié)選擇的是傳統(tǒng)開刀手術(shù)，就是通常所說(shuō)的頸部開刀手術(shù)，這種手術(shù)首先必須在全麻下進(jìn)行，對(duì)病人的心肺功能要求相對(duì)比較高。另外，會(huì)出現(xiàn)一些手術(shù)的并發(fā)癥，對(duì)手術(shù)醫(yī)生的解剖水平要求是比較嚴(yán)格的，因?yàn)榧谞钕俚牟l(fā)癥涉及到甲狀旁腺保護(hù)、血管損傷、喉返神經(jīng)保護(hù)還有功能評(píng)估等，所以，屬于外科三級(jí)、四級(jí)以上的手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

王昱│威海市中醫(yī)院

2019/02/20收聽(tīng)(51028)

甲狀腺結(jié)節(jié)是小手術(shù)嘛

"甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上常見(jiàn)的甲狀腺疾病，甲狀腺結(jié)節(jié)的患者，多數(shù)通過(guò)手術(shù)治療。甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)，對(duì)于內(nèi)臟或顱腦胸腹腔手術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單，不是特別大的手術(shù)。但是甲狀腺結(jié)節(jié)，如果懷疑惡性程度較高的甲狀腺癌，或伴有局部或者是周圍的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，侵襲氣管、神經(jīng)等，可能就由常規(guī)的小手術(shù)，變成較大的手術(shù)。包括雙側(cè)甲狀腺全部切除，中央淋巴結(jié)的清掃預(yù)防轉(zhuǎn)移，甚至惡性甲狀腺癌頸部清掃手術(shù)，對(duì)患者來(lái)總體創(chuàng)傷較大，不能單純的用小手術(shù)看待。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2019/07/13收聽(tīng)(75028)

甲狀腺結(jié)節(jié)是小手術(shù)嗎

"甲狀腺結(jié)節(jié)具體包括良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)，如果選擇手術(shù)治療，也是比較復(fù)雜的，因?yàn)榧谞钕俟B(yǎng)血管非常豐富，距離主動(dòng)脈和心臟也比較近，血管的壓力比較高，很容易導(dǎo)致出血事件的發(fā)生。另外，手術(shù)不分大小，甲狀腺的解剖部位鄰近重要的血管、神經(jīng)，容易出現(xiàn)副損傷，尤其是對(duì)于甲狀腺的惡性結(jié)節(jié)，需要將腺體進(jìn)行全切除，同時(shí)也要進(jìn)行頸部淋巴結(jié)廓清。術(shù)后容易出現(xiàn)一些常見(jiàn)的并發(fā)癥，包括皮下積液，或者是瘢痕組織增生導(dǎo)致的疼痛。手術(shù)以后還需要監(jiān)測(cè)甲狀腺功能的變化，因?yàn)楹芏嗖∪巳菀壮霈F(xiàn)繼發(fā)的甲狀腺低功，病人需要長(zhǎng)期口服甲狀腺素片來(lái)進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

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甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)的大小需根據(jù)具體情況判斷，具體如下：

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2023/10/22播放(67808)

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"甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)的大小需要依據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)來(lái)進(jìn)行判斷，如果患者甲狀腺結(jié)節(jié)是單個(gè)良性的結(jié)節(jié)，手術(shù)只需要局部將結(jié)節(jié)剜除，相對(duì)比較簡(jiǎn)單，是一個(gè)小手術(shù)，術(shù)后很快就可以康復(fù)出院。如果患者的甲狀腺結(jié)節(jié)比較多或者是惡性，則需要將整個(gè)甲狀腺進(jìn)行切除。如果是惡性的結(jié)節(jié)同時(shí)伴有頸部多發(fā)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需要進(jìn)行頸部的淋巴結(jié)廓清手術(shù)，這種是一個(gè)非常大的手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也比較高，術(shù)后會(huì)存在比較多的并發(fā)癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

李振凱│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/08/19收聽(tīng)(18010)

甲狀腺結(jié)節(jié)是大手術(shù)還是小手術(shù)

甲狀腺結(jié)節(jié)可行開刀或微創(chuàng)手術(shù)治療。甲狀腺手術(shù)在原則上的分類中沒(méi)有小手術(shù)，因?yàn)榧词辜谞钕佥^小的腫...

劉治濱│中日友好醫(yī)院

2023/03/02播放(97704)

甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)是大手術(shù)還是小手術(shù)

甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)是大手術(shù)，還是小手術(shù)，要根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的具體情況、手術(shù)類型，以及結(jié)節(jié)良惡性，還有...

李欣│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2023/06/01播放(49861)

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)算小手術(shù)嗎？

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)屬于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)上的微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)雖然從表面看只有幾個(gè)眼，但是它并不等同于小手術(shù)。不可否認(rèn)某些手術(shù)在關(guān)節(jié)鏡下操作時(shí)間短，手術(shù)創(chuàng)面小，病人恢復(fù)快，但是隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，在關(guān)節(jié)鏡下能夠完成的操作越來(lái)越多，技術(shù)越來(lái)越復(fù)雜，在某些情況下開放手術(shù)不能取到的手術(shù)效果在關(guān)節(jié)鏡下甚至?xí)〉酶玫男Ч?。所以關(guān)節(jié)鏡手術(shù)應(yīng)該來(lái)說(shuō)能小能大，對(duì)于小的病變我們會(huì)真正發(fā)揮小的作用，所以是它是一個(gè)小手術(shù)；但是對(duì)于某些復(fù)雜的情況下，我們關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行很大的操作，雖然表面只有幾個(gè)眼，但它并不屬于小手術(shù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

陳堅(jiān)│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2017/09/27收聽(tīng)(18010)

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)算小手術(shù)嗎

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)不能說(shuō)是小手術(shù)，而應(yīng)該說(shuō)是微創(chuàng)手術(shù)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)隨著技術(shù)的完善和手術(shù)工具的更新，能夠做的內(nèi)容會(huì)也是越來(lái)越多了，由最初的只能進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下的檢查、觀察病變和簡(jiǎn)單操作，發(fā)展到現(xiàn)在可以進(jìn)行復(fù)雜的關(guān)節(jié)內(nèi)操作，比如韌帶的重建、肌腱的修復(fù)、半月板切除和修復(fù)、關(guān)節(jié)軟骨損傷的處理等。對(duì)于大多數(shù)關(guān)節(jié)內(nèi)疾病都可以通過(guò)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)進(jìn)行有效的治療，整個(gè)治療過(guò)程是微創(chuàng)的，相對(duì)于開放的關(guān)節(jié)手術(shù)來(lái)說(shuō)，手術(shù)變得微創(chuàng)了，創(chuàng)傷變小也會(huì)讓病人術(shù)后康復(fù)更為容易，術(shù)夠疼痛也會(huì)減輕。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/07/08收聽(tīng)(67376)

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)算小手術(shù)嗎

"關(guān)節(jié)鏡手術(shù)算小手術(shù)嗎？關(guān)節(jié)鏡手術(shù)顧名思義是頸關(guān)節(jié)鏡、膝關(guān)節(jié)鏡、踝關(guān)節(jié)鏡，部分也有髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，但是極其少見(jiàn)髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。膝關(guān)節(jié)手術(shù)是一種微創(chuàng)的手術(shù)，腔關(guān)節(jié)手術(shù)也是一種微創(chuàng)的手術(shù)，主要適用于膝關(guān)節(jié)內(nèi)的半月板交叉韌帶，內(nèi)外側(cè)副韌帶或臏骨的復(fù)發(fā)性脫位的韌帶的松解，韌帶的緊縮，韌帶重建等手術(shù)治療。此手術(shù)是一種比較復(fù)雜的大行手術(shù)，屬于三級(jí)到四級(jí)手術(shù)，不是一種小的手術(shù)，小手術(shù)一般是一級(jí)或二級(jí)的手術(shù)，需要操作者1-2人，而關(guān)節(jié)鏡手術(shù)則需要2-3人一起配合，才能完成上述手術(shù)治療。而肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)則需要很復(fù)雜的操作技術(shù)及操作難度，也屬于三級(jí)到四級(jí)手術(shù)，需要很多人配合才能完成，屬于大手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

劉四偉│遼陽(yáng)縣中心醫(yī)院

2018/04/27收聽(tīng)(466)

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)算小手術(shù)嗎

大小手術(shù)其實(shí)沒(méi)有絕對(duì)的界定，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，當(dāng)然不能說(shuō)是小手術(shù)。作為微創(chuàng)技術(shù)，關(guān)節(jié)鏡...

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2023/05/19播放(76550)

漿乳手術(shù)算小手術(shù)嗎

"漿細(xì)胞性乳腺炎的病人形成明顯的膿腫，需要及時(shí)選擇手術(shù)治療進(jìn)行切開引流，手術(shù)不分大小，因?yàn)槊恳粋€(gè)手術(shù)都有一定的風(fēng)險(xiǎn)或者并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率，所以手術(shù)當(dāng)中應(yīng)該注意仔細(xì)操作，避免出現(xiàn)副損傷。因?yàn)闈{細(xì)胞性乳腺炎屬于一種感染性疾病，并且在手術(shù)以后很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，所以在圍手術(shù)期間應(yīng)該注意進(jìn)行靜脈抗感染治療，并且堅(jiān)持進(jìn)行換藥，必要時(shí)也可以外敷金黃散。平時(shí)應(yīng)該注意增強(qiáng)體質(zhì)，定期復(fù)查。如果早期診斷應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的治療，以免延誤最佳的治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致治療周期的延長(zhǎng)，不僅增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也給患者在一定程度上增加了身心的痛苦。所以手術(shù)不分大小，應(yīng)該仔細(xì)進(jìn)行操作。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

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"甲狀腺結(jié)節(jié)2.5cmx1.5cm，這個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)屬于較大的，如果大于2cm，結(jié)節(jié)要及時(shí)進(jìn)行其他的輔助檢查，必要的時(shí)候要做細(xì)針抽吸活檢，以確定良性、惡性。另外，要追蹤做一些化驗(yàn)檢查，看它有沒(méi)有合并甲亢或者其他的問(wèn)題，如果細(xì)針抽吸活檢是惡性的，盡快采取手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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"甲狀腺4毫米的結(jié)節(jié)不算大的，但是需要考慮結(jié)節(jié)的性質(zhì)，來(lái)定需不需要手術(shù)或是來(lái)選擇復(fù)查。4毫米結(jié)節(jié)大小，相當(dāng)于一個(gè)綠豆粒大，如果這個(gè)結(jié)節(jié)屬于甲狀腺的惡性結(jié)節(jié)，也是需要手術(shù)來(lái)治療的。超聲下描述甲狀腺的結(jié)節(jié)為邊界不清晰、形態(tài)欠規(guī)則、縱橫比大于1厘米或伴有點(diǎn)狀或微小的鈣化。超聲BR分級(jí)一般都是屬于四級(jí)或五級(jí)，屬于甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的描述。而甲狀腺的良性結(jié)節(jié)四毫米是完全不需要手術(shù)的，可以定期的來(lái)復(fù)查，通過(guò)每三個(gè)月到半年左右的超聲來(lái)觀察結(jié)節(jié)的變化。如果結(jié)節(jié)不再增大，就可以一直來(lái)復(fù)查。如果結(jié)節(jié)有短時(shí)間內(nèi)的繼續(xù)增大的傾向或有結(jié)節(jié)從良性變到結(jié)節(jié)惡性變得傾向，需要考慮手術(shù)來(lái)治療的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

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甲狀腺結(jié)節(jié)如何處理不光看大小，還要看有沒(méi)有癥狀，有沒(méi)有良性的性質(zhì)。2.5×1.5是厘米還是毫米沒(méi)有說(shuō)明白，如果是毫米這種結(jié)節(jié)很小，一般不會(huì)有什么癥狀，考慮是良性，可以暫時(shí)不用處理，可以進(jìn)行復(fù)查彩超。雖然結(jié)節(jié)很小，但是懷疑有惡性的可能性時(shí)，也建議進(jìn)一步檢查或者處理。包括穿刺取病理的檢查，做病理才是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。如果病理回報(bào)為惡性，需要進(jìn)一步手術(shù)切除，如果回報(bào)為良性，可以不必特殊處理。結(jié)節(jié)2.5×1.5是厘米，這種結(jié)節(jié)也不是太大，一般也不會(huì)有什么特殊的癥狀。但是如果有壓迫癥狀或者切斷喉返神經(jīng)，包括周圍的氣道和食道，也可以考慮及時(shí)手術(shù)切除。因?yàn)檫@種結(jié)節(jié)如何處理，大小是次要的，主要是看它的性質(zhì)，良性、惡性不一樣，預(yù)后也是不一樣的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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