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王海蓉
主任醫(yī)師

武漢大學(xué)中南醫(yī)院

心血管內(nèi)科

心肌梗死病人最早最突出的表現(xiàn)

2023-12-11 13:29播放 :

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心肌梗死病人最典型的癥狀是胸悶或者胸痛持續(xù)不能緩解，而心絞痛病人服用相關(guān)藥物之后，則可以迅速緩解。所以對于胸悶或者胸痛持續(xù)不能緩解，甚至伴有大汗淋漓的患者，一定要盡快呼叫120，及時送到有資質(zhì)醫(yī)院的胸痛中心進(jìn)行判斷。

患者進(jìn)院之后或者在救護(hù)車上，醫(yī)生就已經(jīng)可以獲得心電圖的報告，加之心肌酶血的診斷，可以迅速對心肌梗死的部位、類型進(jìn)行精準(zhǔn)判斷。治療措施中最關(guān)鍵在于急診血運重建，包括急診PCI(經(jīng)皮冠狀動脈介入治療)，以及急診冠脈搭橋。

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"心肌梗死病人最早、最突出的表現(xiàn)為胸痛，患者的胸痛劇烈，持續(xù)時間長，常超過半小時。胸痛的部位可位于胸骨中下段心前區(qū)拳頭大范圍，可伴隨其它部位的放射感，如左肩，左側(cè)手指的小指、無名指，以及下頜牙齒、上腹部等部位，患者可伴隨惡心、嘔吐、出冷汗、休克、血壓降低、心衰等相關(guān)癥狀。對于心肌梗死患者，最早期可出現(xiàn)超急性期的心電圖改變，逐漸的出現(xiàn)ST段抬高型心肌梗死的特征性表現(xiàn)，或者非ST段抬高型急性冠脈綜合征的心電圖上ST-T改變，伴隨心臟彩超局限性室壁活動的異常，做冠狀動脈影像學(xué)檢查可以確定診斷。"

語音時長01:18''

劉濤│湖北省中醫(yī)院

2021/05/25收聽(49970)

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"心肌梗死病人最早、也是最突出的臨床表現(xiàn)就是疼痛，往往表現(xiàn)為胸骨后的壓榨性疼痛，常常可以放射至左肩、左前臂，甚至后背部。有些患者還可以出現(xiàn)煩躁不安、恐懼。還有一些患者表現(xiàn)為胸悶或者自覺心前區(qū)有嚴(yán)重的壓迫感，心前區(qū)不舒服的癥狀經(jīng)過休息或者含服藥物之后不見緩解，或者不見明顯的緩解。建議患者一定要及時的去醫(yī)院做心電圖和心肌酶學(xué)的化驗檢查，尤其對于既往就有冠心病、心絞痛的患者，出現(xiàn)這樣的癥狀時，高度考慮是發(fā)生了急性心肌梗死。還有一些患者可以表現(xiàn)為上腹部疼痛，常常被誤診為胃穿孔或者發(fā)生了急性胰腺炎。對于老年患者，尤其臨床表現(xiàn)可能會不典型，不要掉以輕心，以免貽誤病情。"

語音時長01:25''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/05/30收聽(76790)

呼吸衰竭病人最早出現(xiàn)的表現(xiàn)

呼吸衰竭的病人可能有其它原因?qū)е虏∏榧又?，最早會出現(xiàn)呼吸困難、口唇紫紺、抽搐等現(xiàn)象。呼吸衰竭在...

邱合信│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/12/16播放(66910)

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呼吸衰竭患者早期出現(xiàn)的臨床癥狀，很大程度上取決于是急性呼吸衰竭，還是慢性呼吸衰竭，具體如下：<...

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2023/05/28播放(46807)

心肌梗死最早最突出的癥狀

"心肌梗死最早最突出的癥狀就是發(fā)生嚴(yán)重的心絞痛，或者原來心絞痛逐漸、慢慢的感覺癥狀特別嚴(yán)重，持續(xù)時間超過15分鐘，或者1天內(nèi)多次發(fā)生心絞痛，特別頻繁。通過舌下含服硝酸甘油又難以緩解，原有的心絞痛在情緒變化，或者勞累過度時會發(fā)作，但是最近這段時間在安靜或者夜間時，也會有頻繁的心絞痛發(fā)作程度癥狀，伴有惡心、嘔吐，還有明顯的胸悶癥狀，都有可能是心梗的早期先兆表現(xiàn)，一定要及時去正規(guī)醫(yī)院檢查。"

語音時長01:11''

董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/11/02收聽(46504)

呼吸衰竭病人最早最突出的表現(xiàn)是什么

"對于呼吸衰竭患者最早、最突出的表現(xiàn)，由于呼吸衰竭類型不同而不同。如果是Ⅱ型呼吸衰竭患者，通常是由于慢性阻塞性肺疾病或者是慢性肺源性心臟病急性加重所導(dǎo)致，早期時記憶力減退、精神不振等癥狀比較常見。隨著疾病進(jìn)展，可能會出現(xiàn)嗜睡或煩躁不安、雙眼眼淚汪汪、口唇和指甲紫紺等癥狀。出現(xiàn)右心衰竭時，可能會出現(xiàn)雙下肢水腫、乏力、腰部水腫，還會出現(xiàn)胸悶、心慌等不適。如果是Ⅰ型呼吸衰竭，最常見的原因是間質(zhì)性肺病、心衰等。對于Ⅰ型呼吸衰竭的患者，常見癥狀是呼吸困難，活動后呼吸困難會加重，以及出現(xiàn)口唇和指甲紫紺等癥狀，是其最早、最突出的表現(xiàn)。"

語音時長01:19''

樊茂蓉│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2021/06/19收聽(64432)

呼吸衰竭病人最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是什么

"急性呼吸衰竭早期的癥狀，主要考慮以下幾種：一、呼吸的癥狀：主要表現(xiàn)為呼吸困難，多數(shù)患者有明顯的呼吸困難，可以表現(xiàn)為頻率、節(jié)律和幅度的變化，最早表現(xiàn)為呼吸頻率增快，病情加重時可以出現(xiàn)輔助性呼吸肌活動增強(qiáng)，如三凹征等。二、發(fā)紺的癥狀：可表現(xiàn)為口唇、四肢發(fā)紺的情況。三、乏氧的癥狀：早期急性乏氧可以出現(xiàn)精神紊亂，如煩躁、興奮，嚴(yán)重的患者可以出現(xiàn)嗜睡、淡漠、抽搐、昏迷，甚至呼吸驟停。四、循環(huán)系統(tǒng)的癥狀：早期可以表現(xiàn)為心率過快，嚴(yán)重的情況下可以出現(xiàn)血壓下降、心律失常，甚至心臟停搏。五、其他癥狀：對于消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)會產(chǎn)生一定的影響，如消化道出血、尿量減少等癥狀。"

語音時長01:07''

蘇冬菊│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2021/06/16收聽(80842)

急性心肌梗死最早最突出的癥狀

"急性心肌梗死的患者，最早、最突出的癥狀是胸痛。胸痛常在劇烈活動或者在近期時突發(fā)，位于心前區(qū)，呈巴掌樣大小。疼痛的性質(zhì)非常劇烈，常為壓榨性疼痛、悶痛、絞痛等。癥狀持續(xù)不緩解，可以伴有放射性疼痛，可以放射至肩膀、后背以及頭頸部，可以有下頜疼痛、牙痛等，可以放射至左臂等，放射的部位相對來說很多。這種劇烈的胸痛伴有放射痛，一定要高度警惕是急性心肌梗死?；颊呷绻Y狀持續(xù)不緩解，需要第一時間撥打120，前往醫(yī)院進(jìn)一步完善心電圖等檢查，來明確是否有無急性心肌梗死的發(fā)作。"

語音時長01:21''

王欣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2021/05/20收聽(84650)

心肌梗死的表現(xiàn)

"典型的心肌梗死癥狀會出現(xiàn)劇烈而持久的胸痛，或心前區(qū)壓榨性疼痛，常伴隨煩躁不安、出汗、瀕死感。有的老年患者無疼痛，尤其是糖尿病患者，開始即表現(xiàn)為四肢濕冷、血壓極速下降等癥狀，到醫(yī)院檢查會發(fā)現(xiàn)是急性心肌梗死，部分患者的首發(fā)癥狀是上腹疼、牙疼或下頜痛。心肌梗塞是冠心病的嚴(yán)重階段，與貪吃油膩食物，或久坐不動等引起血管內(nèi)壁斑塊形成有關(guān)，當(dāng)血管管腔狹窄到一定程度，就可能會出現(xiàn)血管堵塞，從而引起大面積心肌缺血?；颊叨加卸嗄甑墓谛牟∈?，平時發(fā)病含服硝酸甘油可以緩解，當(dāng)心前區(qū)疼痛比以往持續(xù)時間長且疼痛劇烈，含服硝酸甘油不能或不易緩解時，就要警惕心肌梗死的發(fā)生。"

語音時長01:32''

陳光遠(yuǎn)│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/01/14收聽(41644)

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部分病人心肌梗死程度不重，癥狀不重，但其典型癥狀是劇烈胸疼，心肌梗死胸疼時間超過20分鐘，甚至...

李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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宮外孕最早表現(xiàn)

"宮外孕最早的表現(xiàn)，主要表現(xiàn)可能以左下腹部或者右下腹部出現(xiàn)疼痛為先。這種疼痛有的是悶痛，有的是刺痛，有的是伴有撕裂感的疼痛，主要是由于受精卵在輸卵管著床之后進(jìn)行發(fā)育，會對輸卵管壁造成擠壓，進(jìn)而出現(xiàn)脹痛或者疼痛感覺。同時也可能是先出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，由于宮外孕著床部位的環(huán)境不利于受精卵發(fā)育，可能會引起流產(chǎn)，導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血的現(xiàn)象。所以，宮外孕最早的表現(xiàn)主要是腹痛和陰道不規(guī)則出血的現(xiàn)象，出現(xiàn)這種癥狀的時候，應(yīng)該懷疑是否存在宮外孕的現(xiàn)象。應(yīng)該盡早先去抽血檢查孕酮和HCG值，看看是否正常，一般宮外孕HCG值會偏低，必要時需進(jìn)一步行子宮附件彩超檢查明確，盡早確定是否存在宮外孕。"

語音時長01:09''

張富斌│寧波市第一醫(yī)院

2019/01/03收聽(59950)

宮外孕最早表現(xiàn)

"宮外孕最早的表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為左下腹部或者是右下腹部出現(xiàn)疼痛。這種疼痛有的是悶痛，有的是刺痛，有的是伴有撕裂感的疼痛，主要是由于受精卵在輸卵管著床之后進(jìn)行發(fā)育，會對輸卵管壁造成擠壓，進(jìn)而出現(xiàn)脹痛或者是疼痛感覺。同時由于這種環(huán)境不利于受精卵的發(fā)育，可能會引起流產(chǎn)，導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血的現(xiàn)象。所以宮外孕最早的表現(xiàn)，主要是腹痛和陰道不規(guī)則出血的現(xiàn)象，出現(xiàn)這種癥狀的時候，應(yīng)該懷疑是否存在宮外孕的現(xiàn)象。應(yīng)該盡早先去抽血檢查一下孕酮和HCG值，看看是否正常，一般情況下宮外孕HCG值會偏低。同時要在懷孕40天左右的時候，去醫(yī)院做B超檢查，盡早確定是否存在宮外孕。"

語音時長01:16''

梁云云│南昌市第三醫(yī)院

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苯丙酮尿癥最早表現(xiàn)主要是神經(jīng)系統(tǒng)損害，最開始時會有智力發(fā)育遲緩，語言發(fā)育障礙尤其嚴(yán)重。我國在新...

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宮外孕的最早表現(xiàn)與正常妊娠相似，表現(xiàn)為月經(jīng)規(guī)律的女性停經(jīng)，可能伴有不規(guī)則的陰道流血，如果發(fā)生宮外孕破裂，可能伴有下腹痛，所以停經(jīng)、陰道流血、下腹痛是宮外孕比較典型的表現(xiàn)。鑒別宮外孕和正常宮內(nèi)妊娠主要的是做超聲檢查，如果超聲檢查下發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)的妊娠囊，那么不必?fù)?dān)心宮外孕，這是正常的妊娠。如果在附件區(qū)沒有發(fā)現(xiàn)包塊，宮腔內(nèi)也沒有發(fā)現(xiàn)正常的妊娠囊，要引起警惕，需要進(jìn)一步檢查，以防發(fā)生宮外孕。

語音時長01:26''

孫歡歡│哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院

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肝性腦病最早的表現(xiàn)

肝性腦病較早的表現(xiàn)如下：

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"苯丙酮尿癥是一種常染色體的隱性遺傳病，患兒一般出生時是正常的，通常在3-6個月的時候開始出現(xiàn)癥狀，到一歲的時候癥狀就比較明顯了。最突出的癥狀就是智力發(fā)育的落后，孩子的智商明顯低于正常的孩子，可以有行為的異常，比如心躁不安、憂郁、多動、孤僻等，可以有癲癇樣的小發(fā)作，少數(shù)的孩子可以出現(xiàn)肌張力的增高，和腱反射的亢進(jìn)。孩子可以因為黑色素合成不足，而出現(xiàn)皮膚白皙，另外很容易出現(xiàn)濕疹，頭發(fā)往往可以由黑色逐漸變?yōu)辄S色，因為尿液和汗液當(dāng)中，可以排除比較多的苯乙酸，所以往往有明顯的鼠尿的臭味。苯丙酮尿癥一旦確診，就應(yīng)該立即治療，可以采用低苯丙氨酸的配方治療，當(dāng)血液里面的苯丙氨酸濃度，降到理想的濃度時，可以逐漸添加天然的飲食，在治療的過程當(dāng)中需要定期監(jiān)測苯丙氨酸的濃度，根據(jù)具體情況調(diào)整食譜，往往需要終身治療。"

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心梗最早最突出的表現(xiàn)

心梗早期最突出的表現(xiàn)為心絞痛癥狀頻繁發(fā)作，心梗時心前區(qū)或胸骨后出現(xiàn)劇烈疼痛，同時常伴有胸悶、憋氣、惡心、嘔吐、大汗淋漓、心悸、面色蒼白、恐懼和瀕死感等，這是心梗早期突出的、特征性的表現(xiàn)。糖尿病患者可以發(fā)生無痛性的心肌梗死，有些心梗患者臨床癥狀不典型，疼痛的部位大不相同，可表現(xiàn)為頭痛、上腹痛、牙痛、咽喉痛，甚至有些人下肢疼痛、上肢疼痛、頸部疼痛等。所以心梗的診斷需要根據(jù)癥狀、心電圖以及實驗室檢查，作出綜合性的判斷。

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"根據(jù)每個人的體質(zhì)不同，懷孕早期的表現(xiàn)和程度的輕重也有所差異。主要的常見表現(xiàn)如下：第一、停經(jīng)，在月經(jīng)應(yīng)該來潮的時候出現(xiàn)停經(jīng)的情況，如果進(jìn)行尿HCG檢查，會出現(xiàn)陽性。第二、部分女性會出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況，尤其是遇到油膩食物或做飯的油煙，會感覺胃部有不適。對于食物的口味可能會有所變化，常出現(xiàn)愛吃酸味的東西，比如話梅、紅果等。第三、乳房會有飽滿和脹痛的感覺，乳頭顏色會變深，也可出現(xiàn)蒙氏結(jié)節(jié)。第四、出現(xiàn)尿頻，小便次數(shù)比以往增多。第五、疲倦，很多人會有疲倦、沒力氣、嗜睡等癥狀。出現(xiàn)以上情況考慮懷孕的可能，應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行檢查以確診。"

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