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肖娟
主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

兒科

孩子發(fā)燒拉肚子是冠狀病毒嗎

2023-02-23 17:34播放 :

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孩子出現(xiàn)發(fā)燒、拉肚子，不一定是由冠狀病毒感染導致，雖然臨床上冠狀病毒感染可以引起發(fā)燒、拉肚子，但是冠狀病毒感染時，更多的是引起呼吸道癥狀，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、流鼻涕等，所以冠狀病毒感染也容易引起肺炎，即下呼吸道感染癥狀。孩子出現(xiàn)發(fā)燒、拉肚子臨床更常見的原因如下：

1、病毒感染：如輪狀病毒感染或者是諾如病毒感染，均易導致孩子出現(xiàn)發(fā)燒、拉肚子的情況，病毒一般是自限性的過程，家長不必過于擔心，大概經(jīng)過3-5天就能夠自然緩解，只要對癥處理就可以；

2、細菌性腸炎：由于細菌感染可以引起孩子出現(xiàn)發(fā)燒、拉肚子等情況，必要時要加用敏感的抗菌素，進行抗感染治療。

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拉肚子是冠狀病毒嗎

新型冠狀病毒肺炎的主要臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、干咳、乏力，少數(shù)患者會伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀。重癥患者多在發(fā)病1周后出現(xiàn)呼吸困難或低氧血癥，嚴重的可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙，以及多器官功能衰竭。部分重型或危重型的患者病程中的發(fā)熱可為中低熱，甚至無明顯發(fā)熱。部分兒童及新生兒病歷癥狀不典型，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，或僅表現(xiàn)為精神弱、呼吸急促，輕型患者表現(xiàn)為低熱、輕微乏力的，而無肺炎的表現(xiàn)。所以腹瀉可以是新型冠狀病毒的癥狀，腹瀉就是俗語所說的拉肚子，拉肚子也可能是新型冠狀病毒的癥狀。

語音時長01:25''

張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

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冠狀病毒拉肚子是什么樣的

新型冠狀病毒感染以后，少數(shù)患者可以出現(xiàn)拉肚子的癥狀。新型冠狀病毒感染的患者多是以發(fā)熱、干咳、乏力為其主要表現(xiàn)，少數(shù)患者可以出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕、咽喉疼痛、肌痛和腹瀉等癥狀，有時可以出現(xiàn)頑固性的腹瀉，伴有腹痛、惡心、嘔吐等不適。特別是對于老年患者以及部分兒童和新生兒的病例，其癥狀可以不典型，表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、腹瀉等消化系統(tǒng)的癥狀，此時要予以相應的鑒別。腹瀉不是新型冠狀病毒感染的常見和主要表現(xiàn)，對于有流行病學史的患者，當出現(xiàn)腹瀉時要引起重視。早期完善血常規(guī)、胸部CT、大便常規(guī)和培養(yǎng)、呼吸道標本的新型冠狀病毒核酸檢測等，以排外有無相關的感染，當然也要排外有無消化系統(tǒng)疾病導致的腹瀉的臨床癥狀。

語音時長01:10''

廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

2020/03/05收聽(73222)

冠狀病毒拉肚子嗎

新型冠狀病毒感染的患者，有部分是以腹瀉等消化道癥狀為主要臨床表現(xiàn)，并沒有咳嗽、乏力和上呼吸道癥狀。部分患者如果有流行病學史，一定要做核酸檢測試驗，以糞便為標本。如果核酸陽性，便可以確診為新型冠狀病毒感染者，治療上要根據(jù)其癥狀對癥治療。如果患者沒有流行病學史，核酸檢測試驗陰性，要考慮是否為胃腸道癥狀疾病。要根據(jù)腹瀉的特點確診是否為急性胃腸炎或者其他腸道疾病，做相關檢查以對癥抗感染治療。急性腹瀉大部分會有飲食不潔史，應用抗生素進行抗感染治療后大多好轉、治愈。

語音時長01:18''

張家麗│大連市中西醫(yī)結合醫(yī)院

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"孩子發(fā)燒、發(fā)冷與新冠病毒之間是沒有相關性的，因為發(fā)熱、發(fā)冷僅是臨床癥狀，在很多外界因素影響下都可能發(fā)生，并不是新型冠狀病毒的感染癥狀，而且新型冠狀病毒存在不發(fā)熱的類型，沒有進行必要條件的診斷。孩子發(fā)熱、發(fā)冷是因為發(fā)熱過程出現(xiàn)體溫上升期，特別是快速的上升期，孩子可能出現(xiàn)末梢循環(huán)不好、身體發(fā)冷、寒戰(zhàn)、手腳冰涼的情況，是體溫上升期的表現(xiàn)。體溫上升一定度數(shù)以后不再上升，進入持續(xù)發(fā)熱期，孩子就是單純的發(fā)熱不會再發(fā)冷，后期如果能進入體溫下降期就開始出汗，發(fā)熱情況逐漸就會緩解，這是正常的體溫的發(fā)熱過程，跟新型冠狀病毒感染并沒有關系。新型冠狀病毒有發(fā)熱的類型，也存在無癥狀型和輕型，不存在發(fā)熱的現(xiàn)象，是否是新型冠狀病毒不是用發(fā)熱、發(fā)冷來診斷的，而是通過密切接觸史和核酸檢測陽性進行診斷。"

語音時長01:41''

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"孩子發(fā)燒時拉肚子，如果精神狀態(tài)比較好，飲食佳，可以多喝水，有利于汗液排出，能夠起到降低體溫的作用，能夠防止高燒及拉肚子引起的脫水現(xiàn)象?？梢钥诜焊忻办`顆粒，能夠治療和緩解普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)燒癥狀?？梢耘浜现谐伤?，如藍芩口服液、蒲地藍消炎口服液等清熱解毒藥物。可以配合頭孢克肟、阿奇霉素糖漿等抗生素藥物，控制感染。若是體溫超過38.5℃，可以口服布洛芬混懸液，具有快速退燒的作用。可以口服多潘立酮混懸液，能夠促進胃腸道蠕動，改善拉肚子的現(xiàn)象。若是腹瀉比較嚴重，可以口服蒙脫石散，具有固腸收澀的作用。"

語音時長01:12''

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孩子發(fā)燒拉肚子是怎么回事

"孩子發(fā)燒、拉肚子一般考慮可能存在急性腸炎的原因，如果孩子腹瀉是稀水便，相對可能比較常見的像輪狀病毒或者是諾如病毒，都是比較容易引起孩子腸道出現(xiàn)腹瀉，同時伴有發(fā)熱的病毒感染，需要對癥的進行處理，一方面要給孩子適當?shù)倪M行降低體溫，另一方面要給孩子保護胃腸黏膜的藥物，同時要給孩子適當?shù)难a充水電解質，避免出現(xiàn)脫水、電解質紊亂的現(xiàn)象。還有一些孩子的發(fā)熱、腹瀉是跟細菌感染有關，像急性細菌性的痢疾，孩子會出現(xiàn)發(fā)熱，同時會出現(xiàn)膿血便，孩子拉大便以后會伴有里急后重感，這就需要積極的抗炎治療，控制細菌狀態(tài)，發(fā)熱和拉肚子會有相應的緩解，也要適當?shù)难a充益生菌、補充水和電解質，保障孩子水和電解質的平衡，避免出現(xiàn)紊亂。還有一些孩子是因為發(fā)燒本身的疾病狀態(tài)像呼吸道感染或者是全身性的感染造成孩子胃腸功能的紊亂，孩子可能會出現(xiàn)腹瀉的現(xiàn)象，主要治療原發(fā)疾病，同時適當?shù)慕o孩子的胃腸道有輔助的治療，像給孩子吃益生菌，對孩子的消化不良性腹瀉也會有幫助。"

語音時長01:50''

王志新│中日友好醫(yī)院

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孩子發(fā)燒拉肚子用什么藥

"孩子發(fā)燒伴隨拉肚子的癥狀，主要有兩方面的原因：第一方面是病毒性感染造成的腹瀉；第二方面是細菌性感染造成的腹瀉。這時首先要做的是給孩子檢查大便常規(guī)，看大便常規(guī)中有沒有白細胞的升高。如果伴隨著白細胞升高，是細菌性感染造成的腹瀉。除了止瀉的藥物之外，還需要給孩子服用抗生素來進行治療。如果頭孢不過敏，可以給孩子服用小兒頭孢克肟顆粒來進行治療。止瀉的藥物可以選擇思密達。如果沒有白細胞的升高，還是考慮病毒感染造成的腹瀉，需要給孩子服用思密達來進行止瀉。另外，還需要服用抗病毒的小兒豉翹清熱顆粒來進行治療。"

語音時長01:17''

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