蛛網(wǎng)膜下腔出血是較為嚴(yán)重的神經(jīng)外科疾患，也是神經(jīng)外科常見的危急重癥，治療原則是制止繼續(xù)出血、防治腦血管痙攣，以及去除出血原因。發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者，早期應(yīng)該住院治療，同時(shí)絕對(duì)臥床休息，尤其是出血的前幾天，需避免可能引起血壓或顱內(nèi)壓增高的因素，包括用力排便、咳嗽、打噴嚏、情緒激動(dòng)等，同時(shí)可以服用緩瀉藥物避免便秘。合并腦水腫或顱內(nèi)壓高的患者可以適度給予脫水藥物，癲癇發(fā)作患者需要給予抗癲癇藥物治療或預(yù)防。
血壓高的患者，需要應(yīng)該用降低血壓藥物治療，年輕患者可以酌情應(yīng)用止血藥物。為防治繼發(fā)性腦血管痙攣，早期可以使用鈣離子拮抗劑，現(xiàn)在臨床上主要使用尼莫同。同時(shí)積極進(jìn)行頭部CTA或腦血管造影，即DSA檢查明確出血原因。如果發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、血管畸形或煙霧病等血管疾患，應(yīng)該積極對(duì)病因進(jìn)行處理，或予以手術(shù)或介入治療。糾正病因以后，為減少出血對(duì)腦組織的刺激，減輕血管痙攣或后續(xù)腦積水的發(fā)生，可以進(jìn)行簡(jiǎn)單腰穿或腰大池引流釋放腦脊液。
