首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院
麻醉科
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腰部麻醉屬于半身麻醉,腰部麻醉常用于腰部手術或腰腹部手術,半身麻醉的方法其實也是叫椎管內(nèi)麻醉,常用腰硬膜外麻醉或者是蛛網(wǎng)膜下腔麻醉,或者腰麻和硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉,這種方法來做腰部、腹部甚至下肢的手術。
這些方法常規(guī)是在腰部選擇髂后上棘,定點在腰2/3或3/4間隙,用穿刺針穿入皮膚、皮下、棘上韌帶、棘間韌帶到黃韌帶,最后進入硬膜外腔。進入硬膜外腔以后,可以置入硬膜外導管,同時間斷的給藥,麻醉硬膜外腔的方法。
同時也可以用一個腰麻針,通過硬膜外進到蛛網(wǎng)膜下腔,給予一次量的腰麻、小劑量的腰麻能夠快速的起效,而且肌肉松弛和鎮(zhèn)痛效果比較好。做完手術以后病人比較舒適,而且給完藥以后就可以翻身、擺體位,使術者進行手術。所以方法操作比較簡單,而且可操作性非常強。
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"根據(jù)不同的手術,選擇不同的麻醉,兩者沒有可比性,但是現(xiàn)在手術需要全麻的更多,具體情況如下:1、全身麻醉:現(xiàn)在選擇腹腔鏡,也就是微創(chuàng)手術比較多,微創(chuàng)手術一般都是選擇全身麻醉,就是用靜脈或者吸入的麻醉藥將患者麻醉倒,在整個手術過程中病人不知曉,也沒有疼痛,手術做完以后麻醉藥代謝完畢,病人也就清醒了。2、半麻:如果是闌尾炎或者下肢行開放手術治療,這時候也可以選用半麻,也就是腰用聯(lián)合麻醉。選用半麻的時候,手術過程中病人清醒,因為腰以上并沒有被麻醉。"
吉偉│滄州市人民醫(yī)院
2021/06/14收聽(23680)
"全麻通常指全身麻醉,而半麻通常指椎管內(nèi)麻醉。沒法說全麻好還是半麻好,只能說對于某種手術哪種麻醉方式更適合。有些手術只能在全麻下進行,如頭部的手術,像神經(jīng)外科手術、眼科、耳鼻喉科、口腔的手術,還有心臟手術、胸科手術,現(xiàn)在只能在全麻下進行。而下腹部的手術,通??梢赃x擇全麻,也可以選擇半麻,但是有各自的禁忌癥,如椎管內(nèi)麻醉在腰部穿刺,對腰椎有要求,如果腰部做過手術,凝血有異?;蛘卟∪嗽谘坑邢忍煨缘募膊。植坑懈腥?,這些情況無法使用椎管內(nèi)麻醉,必須使用全麻。全麻是一種安全有效的麻醉方式,對于危重癥的病人非常適合,尤其是血流動力學不平穩(wěn)的病人。椎管內(nèi)病人對于老年的、肺部有疾患的病人,實際還是有一定優(yōu)勢的,所以應該根據(jù)患者手術的不同,同時還要根據(jù)麻醉醫(yī)生個人的技術水平來選擇。"
張利勇│北京天壇醫(yī)院
2019/01/07收聽(89546)
"腰麻是俗稱的“半身麻醉”,是麻醉醫(yī)生在病人腰部脊柱間隙注入麻醉藥品,使病人下半身出現(xiàn)麻木,多用于下肢及下腹部手術。在手術的時候病人是清醒的,可以和醫(yī)生、護士交流,但這是一段不好的經(jīng)歷或者可怕的經(jīng)歷,還是不知道最好。大家所知道最常見的就是術后可能出現(xiàn)小便難以解出的情況。全麻是全身麻醉的簡稱,指麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入或靜脈注射注入體內(nèi),麻醉鎮(zhèn)痛效果好,患者舒服,睡一覺醒來手術做完了,整個手術過程病人是不知道的,可用于全身部位手術,也比較安全,因而受到手術患者及醫(yī)生的喜愛,但大家對全麻存在一定的誤解,尤其是怕對孩子智力有影響。"
馬幸福│安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
2019/04/03收聽(22812)
一般情況下,只要操作規(guī)范、用藥合理、麻醉適應癥掌握合適,全麻是相對安全的麻醉方式,因為全麻是將藥物經(jīng)呼吸道或者靜脈輸入體內(nèi),產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)暫時抑制,這種抑制程度與血液中的藥物濃度有關,而且可以通過醫(yī)生進行調(diào)控的,這種中樞性抑制是完全可逆的,藥物在體內(nèi)代謝和排出之后,患者的神智和各種感覺可以恢復正常,對身體不會造成影響。腰部麻醉俗稱硬膜外麻醉,通過穿刺腰椎的后韌帶,將麻醉藥輸入到蛛網(wǎng)膜腔對手術區(qū)域進行選擇性麻醉,這種方式也是臨床中比較多用的方法,缺點是如果麻醉水平過高,容易引起呼吸中樞麻痹而產(chǎn)生麻醉的不良反應。
金榮杰│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/08/21收聽(53764)
腰麻和全麻沒有好不好說法,現(xiàn)在麻醉方法選擇遵循患者安全、經(jīng)濟和麻醉醫(yī)生最熟悉。每一種麻醉方法都... 杜小宜│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/09/05播放(72796)
腰麻和全麻沒有好不好說法,現(xiàn)在麻醉方法選擇遵循患者安全、經(jīng)濟和麻醉醫(yī)生最熟悉。每一種麻醉方法都...
杜小宜│宜昌市第二人民醫(yī)院
2023/09/05播放(72796)
"局部麻醉是指使用局麻藥應用于身體的局部,是具體某一部位的感覺神經(jīng)傳導功能暫時被阻滯,運動神經(jīng)傳導保持完好,同時有程度不等的組織狀態(tài),這種組織是完全可逆的不會產(chǎn)生任何的傷害。局部麻醉的優(yōu)點在于簡便易行、安全性大、并發(fā)癥少,但是麻醉效果并不確切,有時候會產(chǎn)生各種各樣的疼痛,只適合以各種小型的手術。全身麻醉是指麻醉藥經(jīng)靜脈注射或者呼吸道的吸入,使病人的中樞神經(jīng)意識消失而不感到周身疼痛的麻醉方法。全身麻醉具有誘導迅速、病人舒適、蘇醒快、無污染、操作方便等各種優(yōu)點,適合各種比較大型的手術,用來保證患者的安全,但是全麻的風險還是非常大的。"
張西增│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/03收聽(68310)
目前臨床上剖宮產(chǎn)手術絕大部分采用椎管內(nèi)麻醉,是老百姓說的半身麻醉。椎管內(nèi)麻醉對產(chǎn)婦和胎兒的影響... 朱滌非│成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 2023/04/03播放(90392)
目前臨床上剖宮產(chǎn)手術絕大部分采用椎管內(nèi)麻醉,是老百姓說的半身麻醉。椎管內(nèi)麻醉對產(chǎn)婦和胎兒的影響...
朱滌非│成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2023/04/03播放(90392)
半麻指的是除全麻之外的其它麻醉方式,比如神經(jīng)阻滯麻醉以及椎管內(nèi)麻醉等。所謂半麻就是用局部麻醉藥... 李娜│海南省人民醫(yī)院 2023/06/01播放(73060)
半麻指的是除全麻之外的其它麻醉方式,比如神經(jīng)阻滯麻醉以及椎管內(nèi)麻醉等。所謂半麻就是用局部麻醉藥...
李娜│海南省人民醫(yī)院
2023/06/01播放(73060)
"半麻和全麻的價格,可能有些病人因為經(jīng)濟條件的原因,可能想了解。一般半麻會比較便宜,在物價局定價,半麻的定價收費就會低些,藥物也會用的相對簡單,所以總體的收費是更便宜的。全麻的收費會更高些,從物價局定價,全麻的服務收費也是高的,全麻的藥物使用也會比較多一些,所以價格會比較高。半麻的價格一般可能500-600元,全麻的價格可能600-800元,高的時候可以到2000-3000元。"
王永洪│廈門市婦幼保健院
2019/03/26收聽(15454)
膀胱鏡檢查全身麻醉也可以,半麻也可以。半麻是老百姓的說法,通常是指腰麻,但膀胱鏡只是檢查,操作... 宋瑞祥│上海長海醫(yī)院 2023/04/18播放(25469)
膀胱鏡檢查全身麻醉也可以,半麻也可以。半麻是老百姓的說法,通常是指腰麻,但膀胱鏡只是檢查,操作...
宋瑞祥│上海長海醫(yī)院
2023/04/18播放(25469)
一般胃鏡都是使用全麻,而不是半麻。胃鏡的鏡子是經(jīng)口入路,主要的刺激點在于咽喉部,主要是鏡子到咽... 胡永初│上海長征醫(yī)院 2023/10/11播放(32643)
一般胃鏡都是使用全麻,而不是半麻。胃鏡的鏡子是經(jīng)口入路,主要的刺激點在于咽喉部,主要是鏡子到咽...
胡永初│上海長征醫(yī)院
2023/10/11播放(32643)
全麻和半麻對于手術各有利弊,部分手術適合做全麻,部分適合做半麻,而且全麻和半麻都有一定的風險性... 胡永初│上海長征醫(yī)院 2023/10/17播放(27553)
全麻和半麻對于手術各有利弊,部分手術適合做全麻,部分適合做半麻,而且全麻和半麻都有一定的風險性...
2023/10/17播放(27553)
全麻和半麻的主要區(qū)別有以下幾個方面:1、麻醉機制和操作方式:半麻主要是在后背進行... 王暉│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/06/02播放(36850)
全麻和半麻的主要區(qū)別有以下幾個方面:
1、麻醉機制和操作方式:半麻主要是在后背進行...
王暉│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/06/02播放(36850)
"全麻是麻醉醫(yī)生通過靜脈或者吸入給藥,使病人處于意識消失的一種狀態(tài)。在這種狀態(tài)下病人的反應比較遲鈍,對疼痛的感受減弱,可以進行手術。半麻是通過腰椎穿刺,使針到達硬膜外腔或者蛛網(wǎng)膜下腔,即脊髓的旁邊,在這個部位給藥可以阻斷下半身的感覺神經(jīng)和運動神經(jīng),以滿足下腹部及腿部手術的需求。在半麻狀態(tài)下患者意識是清醒的,全身麻醉狀態(tài)下,患者處于麻醉狀態(tài),沒有意識。半麻對人體的影響略小,尤其適用于高齡、危重的患者,但是半麻無法完成胸科、腦科、心臟外科及上腹部手術。"
2018/12/30收聽(60488)
半麻和全麻的區(qū)別。首先半麻,這個病人應該是清醒的,就是手術過程當中,它保持意識清醒的狀態(tài)。全麻手術期間,病人的意識是暫時被抑制的,也就是說不清醒的。還有一個區(qū)別,半麻的使用方法,是通過把麻藥打到脊髓周圍,抑制所麻醉部位以下的感覺神經(jīng),病人感覺不到疼痛,以達到麻醉的目的,使手術順利的進行。全麻是通過靜脈使用麻醉藥物,使病人的意識痛覺都是暫時得到抑制,以保證手術的順利進行。半麻是不需要氣管插管的,全麻是需要氣管插管的,因為全麻在麻醉期間,病人的呼吸也會受到抑制的。
何永亮│贛州市中醫(yī)院
2018/05/16收聽(53020)
"剖宮產(chǎn)的過程當中一般不采用全麻,而采用半麻,半麻也就是腰硬聯(lián)合麻醉,腰硬聯(lián)合麻醉是從腰部的椎間隙注入麻醉藥物,麻醉以后患者在整個手術過程當中沒有痛覺,下肢也不能運動,但是媽媽在整個手術過程當中是清醒的,由手術醫(yī)生把孩子從子宮中剖出,交助產(chǎn)師處理,助產(chǎn)士會把新生兒抱給媽媽看,此時媽媽都是清醒的。剖宮產(chǎn)一般不采用全身麻醉,這是因為全身麻醉藥物會通過靜脈入血,分布于全身,可能會對未出生的寶寶造成不良的影響。如果媽媽有腰麻的禁忌癥,不能進行腰麻,也會給媽媽采用全麻,比如媽媽的血小板過低、有出血傾向、腰椎有病變,無法進行腰麻時可以進行全麻,全麻一般都是在手術消毒、鋪巾準備好了以后才進行插管麻醉,手術當中盡可能縮短麻醉的時間。"
張詠梅│銀川市第一人民醫(yī)院
2020/03/03收聽(77342)
"全麻和半麻的副作用一般用來判斷選擇麻醉的方法。全麻的副作用有,比如有的病人會有頭痛、惡心嘔吐、呼吸抑制、反流誤吸,還有的會有插管造成的聲帶的損傷、環(huán)杓關節(jié)的脫位,這都是全麻的并發(fā)癥。嚴重的全麻并發(fā)癥,有處理不當?shù)闹舷?、缺氧,甚至植物人和呼吸、心跳驟停,所以全麻是技術含量非常高的問題。半麻也有很多的副作用,有過敏、局麻的中毒、局部的損傷、神經(jīng)的損傷、局部組織的損傷。如果做椎管內(nèi)麻醉,有的會有低血壓、竇性心動過緩,嚴重的情況下有全脊麻導致的休克,也會帶來呼吸、心跳驟停。"
2019/03/11收聽(97564)
"現(xiàn)在的人流一般都是采用無痛人流,進行無痛人流的時候都要靜脈注射麻藥。通過靜脈注射麻藥的方式,會使患者處于昏睡的狀態(tài)。病人在沒有感覺的情況下進行人工流產(chǎn),對患者的傷害以及疼痛可以降低到最低程度。流產(chǎn)手術之后,患者會很快處于清醒的狀態(tài),這種情況下對于患者不會造成太大的傷害。但是如果患者有過敏史或是其它的情況,是不建議進行全麻而選擇局麻的方式。正常情況下還是選擇靜脈麻醉,也就是全麻會比局部麻醉效果好。"
杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院
2018/05/25收聽(91016)
全麻和半麻最主要的區(qū)別是大腦保持清醒和大腦無意識狀態(tài),全麻是讓大腦在無意識狀態(tài),對外界刺激沒有... 揭仙容│南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院 2023/05/29播放(70790)
全麻和半麻最主要的區(qū)別是大腦保持清醒和大腦無意識狀態(tài),全麻是讓大腦在無意識狀態(tài),對外界刺激沒有...
揭仙容│南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院
2023/05/29播放(70790)
半麻稱為椎管內(nèi)麻醉,適應癥主要適用于下腹部及下肢手術的麻醉,全身麻醉可適用于全身各部位的手術麻醉。因此半麻和全麻的手術適應癥不太相同,哪個危害大,和患者自身條件有關系,無法做比較。如果患者有高血壓、糖尿病、心臟病、腦血管意外、腦梗、腦血栓、老年癡呆等,無論做何種麻醉,危險都很大。如果患者身體健康,無基礎性疾病,神智清楚,做半麻或全麻都非常安全。
李海斌│鄭州人民醫(yī)院
2019/06/24收聽(90664)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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