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孫強(qiáng)
副主任醫(yī)師

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

口腔頜面外科

牙神經(jīng)去除了以后有什么問(wèn)題

2023-04-18 18:34播放 :

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去掉牙神經(jīng)通常指的都是根管治療，經(jīng)歷此種治療后，牙齒也會(huì)面臨著一些問(wèn)題，主要有以下幾點(diǎn)：

1、牙體損傷：?牙神經(jīng)相當(dāng)于樹(shù)的樹(shù)根，對(duì)牙齒起到非常好的滋養(yǎng)或保護(hù)作用，去掉牙神經(jīng)后牙體脆性增大、韌性減少，因此在臨床上，根管治療后常常需要做一個(gè)牙冠來(lái)保護(hù)牙齒；

2、壓力感受明顯：去掉牙神經(jīng)之后，牙齒還有一定的觸覺(jué)，吃飯的時(shí)候?qū)毫Φ母惺苓€是比較明顯，但是失去痛覺(jué)；

3、抗感染能力降低：牙齒失去牙髓的神經(jīng)滋養(yǎng)后，牙體本身的抗感染能力也有所降低，因此，牙神經(jīng)治療通常是初期齲病發(fā)展到一定程度后，導(dǎo)致牙神經(jīng)感染，從而迫不得已進(jìn)行的根管治療。

進(jìn)行牙神經(jīng)治療或者是根管治療后，一定要注意保護(hù)牙齒，嚴(yán)格按照醫(yī)囑做好牙冠來(lái)保護(hù)好牙體，以免產(chǎn)生不必要的嚴(yán)重后果。

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"牙如果進(jìn)行了殺神經(jīng)治療，最大的壞處就是牙齒硬組織失去了營(yíng)養(yǎng)的來(lái)源，而使牙冠變得非常脆，容易發(fā)生劈裂。牙齒是由外面的硬組織和中心的軟組織組成。軟組織就是牙髓，在牙髓的結(jié)締組織當(dāng)中含有血管和神經(jīng)，血管可以為牙齒、牙髓輸送養(yǎng)料和氧氣。如果損害了神經(jīng)，去除了牙髓，也就去除了里面的血管，去除以后就再也不能夠給牙齒硬組織輸送養(yǎng)料。牙齒失去了養(yǎng)料的供給，就會(huì)變得比較脆，非常容易發(fā)生劈裂。所以如果鉆了牙神經(jīng)以后，最好在牙冠外面套上一個(gè)人工冠，防止由于咬合力，而造成的牙冠劈裂。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

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牙神經(jīng)是指牙髓腔里的神經(jīng)，人類的牙齒從外到內(nèi)分為三層，牙冠分為牙釉質(zhì)和中間的牙本質(zhì)，里面是牙髓腔。牙根是外面的牙骨質(zhì)，中間的牙本質(zhì)，然后也是牙髓腔。在牙冠部分的冠髓和牙根部的根髓里面都有神經(jīng)。牙髓主要是由疏松結(jié)締組織、血管和神經(jīng)組成。神經(jīng)是感受外界的刺激，產(chǎn)生一定的反應(yīng)，對(duì)人體是有保護(hù)作用的。由于神經(jīng)的感覺(jué)傳到了大腦，給大腦一定的信息，大腦就會(huì)讓人避免接觸不良刺激，對(duì)牙齒或者身體其他部位造成不良的損傷，所以牙神經(jīng)很重要。如果牙神經(jīng)發(fā)炎了，也就是牙髓組織發(fā)炎了，也會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛，如果出現(xiàn)了劇烈的疼痛，需要開(kāi)髓引流把發(fā)炎的牙髓組織去除，才能保護(hù)牙齒。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/12/30收聽(tīng)(30404)

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張雷│北京大學(xué)口腔醫(yī)院

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"種植牙的全過(guò)程：一、根據(jù)病例特點(diǎn)進(jìn)行術(shù)前檢查和設(shè)計(jì)，接診醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)患者全身狀況和口腔檢查，拍攝曲面斷層片或者口腔CT，以了解缺失牙的骨質(zhì)和骨量，以確定患者是否適宜進(jìn)行牙體種植，為患者提供最佳的治療方案。二、種植體植入是在局部浸潤(rùn)麻醉下進(jìn)行的，將種植體植入缺牙區(qū)牙槽骨進(jìn)行螺絲封閉后嚴(yán)密縫合，7-10天后拆線。三、骨愈合期，種植體植入后一般于上頜骨愈合4個(gè)月左右，下頜骨愈合3個(gè)月左右，若牙體植入時(shí)進(jìn)行了人工骨植入手術(shù)，骨愈合期則相應(yīng)的延長(zhǎng)至6個(gè)月。四、連接愈合基臺(tái)，當(dāng)種植體與頜骨結(jié)合以后，在種植體上連接一個(gè)愈合基臺(tái)使軟組織成形2-3周，有的在一期手術(shù)中同期進(jìn)行。五、當(dāng)軟組織袖口形成后，醫(yī)生用轉(zhuǎn)移桿進(jìn)行模型的轉(zhuǎn)移，取模型并對(duì)修復(fù)的牙齒進(jìn)行設(shè)計(jì)，7-15天就可以戴牙。此外種植牙修復(fù)以后，建議每間隔3-6個(gè)月，最長(zhǎng)1年進(jìn)行復(fù)查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:12''

張鵬│鄒平市中醫(yī)院

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"正常成年的男性，如果龜頭勃起的時(shí)候出現(xiàn)有紅點(diǎn)的癥狀，考慮是局部龜頭充血導(dǎo)致出現(xiàn)的可能性比較大。如果局部沒(méi)有紅腫、疼痛、滲出的現(xiàn)象出現(xiàn)，不需要過(guò)于緊張，也不需要做任何的處理，首先看有沒(méi)有包皮過(guò)長(zhǎng)的現(xiàn)象，如果有包皮過(guò)長(zhǎng)的現(xiàn)象，有可能是導(dǎo)致出現(xiàn)局部感染引起的龜頭炎。建議去當(dāng)?shù)厝坠⑨t(yī)院泌尿外科進(jìn)行就診，可以做出明確的診斷，必要時(shí)可以配合用藥物進(jìn)行治療，選擇用1:5000的高錳酸鉀粉外洗，局部涂抹紅霉素軟膏外用，效果都比較好。平時(shí)注意個(gè)人的衛(wèi)生，需要穿全棉的內(nèi)褲，在沒(méi)有完全治療好之前，最好不要選擇同房，容易出現(xiàn)局部癥狀感染加重的現(xiàn)象。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

余學(xué)江│合肥市第二人民醫(yī)院

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牙神經(jīng)怎么殺死

代杰文│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

2023/08/16播放(85068)

牙怎么殺神經(jīng)

牙齒殺神經(jīng)首先進(jìn)行臨床檢查，確認(rèn)牙髓需要進(jìn)行失活處理，也就是殺神經(jīng)處理。其次進(jìn)行局部麻醉，在局部麻醉下用渦輪機(jī)去除齲壞組織，進(jìn)行開(kāi)髓處理，鉆開(kāi)牙齒，暴露有新鮮活力的牙髓組織，一般暴露的大小直徑在2mm左右就可以。再次暴露牙髓組織之后，進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹寡忍幚?，放置失活劑，放置失活牙髓的藥物。最后放置藥物后，在牙髓腔?nèi)鉆開(kāi)的窩洞里面放置暫封的藥物，防止失活劑脫落，這樣就完成了牙髓失活劑的放置。放置失活劑之后，表面的暫封藥物要注意保護(hù)，一般在兩個(gè)小時(shí)內(nèi)盡量不要進(jìn)食，到下次復(fù)診前盡量不要用這邊牙齒咀嚼。剛放置的藥物一定要注意保護(hù)，要按照預(yù)約時(shí)間進(jìn)行復(fù)診治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

張耀國(guó)│江蘇省口腔醫(yī)院

2020/10/28收聽(tīng)(50856)

除去牙神經(jīng)好不好

"去除了牙神經(jīng)對(duì)牙齒是不好的，因?yàn)槿コ氖茄浪瑁镞叢坏猩窠?jīng)，還有血管，這些血管會(huì)將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送給整個(gè)牙齒，所以對(duì)牙齒提供了營(yíng)養(yǎng)作用。如果拔除了牙髓，血管也跟著被去除，整個(gè)牙齒就失去了營(yíng)養(yǎng)，牙齒變得比較脆，很容易折斷。另外，失去了神經(jīng)也就沒(méi)有了感覺(jué)，就失去了保護(hù)作用。所以如果牙齒有疾病應(yīng)該盡早治療，避免變成了牙髓炎、根尖炎，使牙神經(jīng)發(fā)炎或者壞死而必須拔除牙神經(jīng)，造成不必要的損失。但如果已經(jīng)發(fā)炎，去除了牙神經(jīng)，仍然可以保留牙齒，對(duì)整個(gè)的牙槽骨和咬合關(guān)系還是有益的。所以還是應(yīng)該保護(hù)好牙齒，盡量不拔除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/07/17收聽(tīng)(67462)

牙漏神經(jīng)不處理的結(jié)果

牙露神經(jīng)不處理的結(jié)果，在進(jìn)行去腐備洞的過(guò)程中發(fā)生意外穿髓或者外傷牙折暴露牙神經(jīng)后，牙齒遇冷、熱、酸、甜等刺激會(huì)產(chǎn)生疼痛，影響咀嚼和進(jìn)食。細(xì)菌能夠沿牙髓進(jìn)入髓腔造成牙齦腫脹，髓腔內(nèi)壓力升高引起劇烈疼痛，特別會(huì)在夜間出現(xiàn)，影響睡眠。牙髓炎繼續(xù)擴(kuò)展，演變?yōu)楦庵苎祝茐母庵車(chē)难啦酃?，?dǎo)致牙齒松動(dòng)，引起牙齦腫脹，形成瘺管或竇道。嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成同側(cè)頜面部的腫脹、咽喉腫痛、吞咽困難等，全身會(huì)發(fā)生低熱、畏寒、酸痛、乏力等。出現(xiàn)蜂窩組織炎時(shí)會(huì)影響生命，必須及時(shí)切開(kāi)引流。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

王惠│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院

2020/05/20收聽(tīng)(48996)

怎么殺牙神經(jīng)

殺牙神經(jīng)的治療也叫做根管治療，根管治療的步驟是去除腐質(zhì)等導(dǎo)致牙髓發(fā)炎的病因，將髓室頂完全揭干凈，將髓腔完全徹底的暴露，去除髓腔內(nèi)感染的牙髓組織，尋找到所有的根管進(jìn)行根管清理再進(jìn)行沖洗，沖洗完之后對(duì)根管進(jìn)行封藥。1-2周左右進(jìn)行復(fù)診，將充填的藥物去除干凈以后，如果沒(méi)有什么叩痛等不適癥狀，就可以進(jìn)行根管充填。根管充填主要是用來(lái)封閉根尖孔，使根管內(nèi)的解剖與牙周組織隔絕，從而恢復(fù)牙齒的功能。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

韓萱│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

2020/04/12收聽(tīng)(17490)

牙神經(jīng)壞死怎么處理

"牙神經(jīng)壞死，如果不及時(shí)進(jìn)行處理的話，腐爛的牙髓組織會(huì)逐漸的向牙齒的根尖周滲透，逐漸的會(huì)形成牙齒的根尖周炎、牙內(nèi)吸收等疾病。治療牙神經(jīng)壞死，最好的處理方法就是根管治療，徹底的摘除牙髓，清除根管內(nèi)的感染物質(zhì)，并且對(duì)根管進(jìn)行消炎、消毒、沖洗處理，最后在根管內(nèi)進(jìn)行封藥，輔助消炎、止痛，待炎癥完全消除以后，使用牙科專用材料，對(duì)牙齒的根管進(jìn)行嚴(yán)密充填，封閉根管，杜絕再次感染。根管治療結(jié)束以后，患牙就可以繼續(xù)保留，繼續(xù)行使咀嚼功能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

馬鐵│中國(guó)人民解放軍第463醫(yī)院

2019/07/08收聽(tīng)(55130)

怎么給牙殺神經(jīng)

"給牙齒殺神經(jīng)，也就是需要進(jìn)行根管治療。治療過(guò)程中不是特別疼，第一次取出牙神經(jīng)的時(shí)候需要打麻藥，所以病人可以耐受。如果疼痛醫(yī)生就會(huì)打麻藥，會(huì)無(wú)痛操作，所以不用擔(dān)心。具體殺神經(jīng)，也就是具體根管治療的步驟，需要復(fù)診四次左右，包括根管預(yù)備、根管消毒和根管充填三大步驟。每次復(fù)診治療的內(nèi)容不一樣，如下：第一部分可能在局部麻醉下取出牙神經(jīng)；第二部分進(jìn)行根管的預(yù)備；第三部分進(jìn)行充填治療。充填完成以后牙齒可以補(bǔ)牙，最好及時(shí)進(jìn)行牙套的修復(fù)，防止牙齒劈裂的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

于玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2021/02/25收聽(tīng)(79374)

牙神經(jīng)怎么辦

"牙神經(jīng)疼痛的時(shí)間沒(méi)有辦法確定，除非患者采用有效的治療手段，一旦牙神經(jīng)完全暴露發(fā)炎，后期即使不再疼痛，仍然有慢性炎癥在其中，甚至久而久之會(huì)誘發(fā)根尖周炎。所以，患者一旦出現(xiàn)牙神經(jīng)疼，一定要及時(shí)到口腔科就診，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的根管治療，根管治療是否完善主要取決于后期X光片的判斷，X光片上會(huì)看到根管內(nèi)有充填的牙膠，呈高亮影像。有一些診所內(nèi)雖然殺死了牙神經(jīng)，而沒(méi)有完全取出，在X光片上就不會(huì)發(fā)現(xiàn)高亮的牙膠影像，這樣的治療方法很有可能引起后期牙神經(jīng)疼復(fù)發(fā)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

張嬌│中國(guó)人民解放軍第463醫(yī)院

2019/05/28收聽(tīng)(12896)

眶下神經(jīng)阻滯麻醉需要注意什么問(wèn)題

眶下神經(jīng)阻滯麻醉主要用于如上頜牙等牙科的手術(shù)操作，進(jìn)行麻醉時(shí)主要注意事項(xiàng)有以下兩點(diǎn)：

劉國(guó)凱│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

2023/03/24播放(39314)

牙神經(jīng)是指什么

牙神經(jīng)又稱牙髓。牙髓是牙體組織中唯一的軟組織，即疏松的結(jié)締組織，位于牙本質(zhì)包圍的牙髓腔中，僅借狹窄的根尖孔與根尖周組織相連。牙髓腔的外形，與牙體的外形大致相似，牙冠部髓腔較大，稱為髓室，根尖部髓腔較小，稱為根管。根尖部有小孔，俗稱根管孔。牙髓的組織主要包括神經(jīng)、血管、淋巴結(jié)和結(jié)締組織。牙髓的自身特點(diǎn)有：一、被污染的牙本質(zhì)包圍。二、基質(zhì)富含豐富的纖維，且具有黏性。三、無(wú)有效的側(cè)支血液循環(huán)。這些特點(diǎn)使牙髓受到損傷后，都易產(chǎn)生疼痛，且牙髓難以恢復(fù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

張玉峰│徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院

2018/05/21收聽(tīng)(72860)

牙神經(jīng)壞死應(yīng)該怎么處理

"牙神經(jīng)壞死之后，可能患者對(duì)于牙齒沒(méi)有明顯的疼痛的感覺(jué)，沒(méi)有明顯的主觀癥狀。但是牙神經(jīng)壞死之后，很容易導(dǎo)致繼發(fā)的根尖周炎的發(fā)生，而且會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為急性的根尖周炎，也有引起面部間隙感染的風(fēng)險(xiǎn)，以及形成根尖囊腫的風(fēng)險(xiǎn)。因此，即使牙神經(jīng)壞死沒(méi)有明顯的疼痛，也需要對(duì)牙齒進(jìn)行完善的根管治療，清理壞死的牙神經(jīng)，然后預(yù)備根管，根管消毒，根管充填。完成整個(gè)一系列的根管治療之后，還要用全冠再將牙齒修復(fù)起來(lái)。因?yàn)檫@種牙齒會(huì)變脆，如果不行全冠的修復(fù)治療，有可能會(huì)在咀嚼咬合時(shí)，造成牙齒的劈裂。而且牙神經(jīng)壞死的牙齒，很容易會(huì)出現(xiàn)牙齒變色，也會(huì)影響美觀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

苗俊峰│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2019/06/17收聽(tīng)(78704)

怎么殺死牙神經(jīng)

殺死牙神經(jīng)一般是治療牙髓炎的第一步，為了解除疼痛，一般患者都是要進(jìn)行局部麻醉，局部解除疼痛之后再將牙髓腔打開(kāi)，直接將牙神經(jīng)拔除，這樣就不會(huì)再出現(xiàn)疼痛。有一些病人局麻的效果比較差，在牙髓炎的時(shí)候，打了局麻藥還是會(huì)疼，這時(shí)候就需要考慮先進(jìn)行局部的封藥，用失活劑將牙神經(jīng)殺死，一般現(xiàn)在臨床上應(yīng)用多聚甲醛，封藥需要兩周，藥物能夠?qū)⒀郎窠?jīng)緩慢的殺死，再做進(jìn)一步的治療，也不會(huì)出現(xiàn)疼痛。所以說(shuō)一般來(lái)講，臨床上應(yīng)用局麻后直接將牙神經(jīng)拔除，或者應(yīng)用失活劑來(lái)緩慢地將牙神經(jīng)殺死。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

苗俊峰│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2019/07/17收聽(tīng)(25334)

牙神經(jīng)怎么殺死

牙齒的神經(jīng)是存在于牙髓內(nèi)部，在牙齒的最里面。如果想要?dú)⑺姥郎窠?jīng)的話，在臨床上通常是采取藥物進(jìn)行牙齒神經(jīng)的失活術(shù)。一般來(lái)說(shuō)，目前臨床上有兩種失活劑，第一種是快速失活劑，第二種是慢速的失活劑?？焖偈Щ顒┮话闶莾商熳笥业臅r(shí)間，牙齒的神經(jīng)就會(huì)全部殺死。因此應(yīng)用快速失活劑進(jìn)行殺神經(jīng)的時(shí)候，一定要在第二天復(fù)診，時(shí)間長(zhǎng)的話，有可能會(huì)引起化學(xué)性的根尖炎癥。而慢性的失活劑時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng)，在一周左右的時(shí)間，并且相對(duì)來(lái)說(shuō)比較安全，基本不會(huì)出現(xiàn)根尖的化學(xué)性炎癥。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

王佟輝│錦州市中心醫(yī)院

2019/05/05收聽(tīng)(70342)

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