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    化膿性腦膜炎可以轉(zhuǎn)變成癲癇嗎

    2023-10-26 06:55播放 :

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    化膿性腦膜炎可以轉(zhuǎn)化為癲癇,化膿性腦膜炎主要由化膿性細(xì)菌感染引起急性腦膜和蛛網(wǎng)膜以及腦脊液炎癥。一般情況下,化膿性腦膜炎主要表現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等顱內(nèi)高壓表現(xiàn),不會(huì)引起局灶性神經(jīng)功能障礙。如果感染波及到皮層,可出現(xiàn)癲癇,甚至出現(xiàn)偏癱功能障礙,比如偏身感覺(jué)障礙、語(yǔ)言功能障礙。一旦確診為化膿性腦膜炎,要盡早、盡快治療,選取合理抗生素規(guī)律、足療程治療,以防感染波及皮層,引起神經(jīng)功能進(jìn)一步缺損。

    化膿性腦膜炎一旦出現(xiàn)癲癇,除了高熱、發(fā)燒、頭痛、惡心、嘔吐表現(xiàn)外,還會(huì)出現(xiàn)四肢抽搐、意識(shí)障礙、雙眼上吊、口吐白沫、牙關(guān)緊閉、二便失禁等癲癇表現(xiàn)。此時(shí)除了足量抗生素治療,還要進(jìn)行抗癲癇治療,抗癲癇治療主要以口服藥物為主。選用抗癲癇藥物要根據(jù)發(fā)作類型決定,如果是全身性發(fā)作,可首選丙戊酸鈉類藥品。如果是局灶性發(fā)作,局限于局部皮層功能障礙,出現(xiàn)局灶發(fā)作,比如一側(cè)肢體抽搐,另一側(cè)肢體沒(méi)有問(wèn)題,可以選取卡馬西平等藥品。所以,出現(xiàn)癲癇發(fā)作時(shí)要具體情況具體對(duì)待。

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    "化膿性腦膜炎治療主要是抗菌治療。應(yīng)掌握的原則是及早使用抗生素,通常在確定病原菌之前使用廣譜的抗生素,若明確病因后,則應(yīng)該選擇相應(yīng)的抗生素。未確定病原菌,三代頭孢跟頭孢曲松鈉是化膿性腦膜炎的首選藥物,對(duì)腦膜炎雙球菌肺炎球菌、流感嗜血桿菌以及B型鏈球菌引起的化膿性腦膜炎有比較好的效果。二、應(yīng)確定病原菌應(yīng)根據(jù)病原菌選擇敏感的抗生素,肺炎球菌對(duì)青霉素敏感者可選擇大劑量的青霉素,成人每天兩千萬(wàn)到兩千四百萬(wàn)單位、兒童每天四十萬(wàn)單位每公斤體重,分次靜脈滴注。對(duì)青霉素耐藥者可考慮用頭孢曲松鈉,連續(xù)使用一個(gè)療程,通常開(kāi)始抗生素治療后二十到三十六小時(shí)內(nèi),復(fù)查腦脊液,以評(píng)估治療效果。二、腦膜炎患者首選青霉素,耐受者用頭孢噻肟、頭孢曲松,也可以氨芐青霉素和紅霉素連用,對(duì)青霉素和抗生素過(guò)敏者可以選用氯霉素。三、革蘭陰性桿菌對(duì)銅綠假單胞菌引起的也可以選用頭孢他啶。還有就是激素治療,激素一直延續(xù)細(xì)胞因子的釋放,穩(wěn)定血腦屏障,對(duì)病情穩(wěn)定且沒(méi)有明顯急促顯性癥的可以考慮應(yīng)用。常用的就是地塞米松,還有對(duì)癥治療,顱內(nèi)高壓者可以給予脫水治療,脫水降溫降壓治療,可以使用物理降溫或使用高壓劑。癲癇的患者可以使用抗癲癇的藥物進(jìn)行治療,它的預(yù)后病死率、致殘率較高,預(yù)后跟病原菌機(jī)體情況、有效使用抗生素治療有密切相關(guān),少數(shù)患者可留有智力障礙、癲癇、腦積水的后遺癥。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:48''

    張士存齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

    2018/05/09收聽(tīng)(47022)

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