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劉文華
副主任醫(yī)師

深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

骨外科

足舟骨壞死術(shù)后功能訓(xùn)練方法

2023-08-28 21:43播放 :

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視頻內(nèi)容

足舟骨壞死手術(shù)后功能訓(xùn)練以及需要注意的方面如下：

1、帶血管蒂的骨瓣移植術(shù)：愈合前不要過多的活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，可以做規(guī)律的活動(dòng)，如內(nèi)翻、外翻，在內(nèi)翻的過程中無(wú)需過于謹(jǐn)慎，但是在外翻的過程中最好還是在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉；

2、關(guān)節(jié)融合術(shù)：只要固定穩(wěn)妥，做踝關(guān)節(jié)的任何運(yùn)動(dòng)都沒有問題，但是建議在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行內(nèi)翻、外翻、趾屈以及背伸運(yùn)動(dòng)的鍛煉。

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足舟骨突出怎么造成的

"足舟骨突出常見于副舟骨、骨質(zhì)增生等，具體如下：第一、副舟骨：副舟骨是足舟骨的先天性畸形，于舟骨結(jié)節(jié)部發(fā)生，有14%左右的正?；颊哂凶愀敝酃堑某霈F(xiàn)，表現(xiàn)為局部稍隆起或飽滿，多數(shù)無(wú)癥狀，少數(shù)患者在行走時(shí)會(huì)引起疼痛，拍攝足正斜位X光片偶然會(huì)發(fā)現(xiàn)，容易誤診為舟骨骨折，局部會(huì)因摩擦、壓迫而引起滑囊炎癥；第二、骨質(zhì)增生：隨著年齡增長(zhǎng)和局部的過度負(fù)重，可以造成足舟骨局部的骨質(zhì)增生，會(huì)表現(xiàn)為局部的突出，按壓時(shí)會(huì)有輕度疼痛癥狀，一般情況下不會(huì)影響正常足部負(fù)重活動(dòng)，劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)引起疼痛，通過X光片檢查可以發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)增生的程度。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/05/27收聽(65338)

足舟骨壞死手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎

因?yàn)樽阒酃菈乃蓝喟l(fā)于兒童，所以很多時(shí)候并不考慮進(jìn)行手術(shù)治療。兒童可以通過保健鞋進(jìn)行糾正，若必須...

劉文華│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2023/07/22播放(95678)

舟骨壞死怎么治療

舟骨壞死只能采用手術(shù)治療方法，舟骨壞死多數(shù)都是發(fā)生于舟骨骨折之后，舟骨的血液供應(yīng)是從舟骨的遠(yuǎn)端...

陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/08/04播放(46041)

舟骨壞死有什么癥狀

"當(dāng)發(fā)生腕舟骨壞死，病人往往表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)的疼痛、乏力，活動(dòng)時(shí)疼痛會(huì)加重，特別是在腕部的鼻煙窩處有明顯的壓痛，在腕關(guān)節(jié)的握拳尺偏，握拳尺偏的動(dòng)作舟骨區(qū)域會(huì)加重，腕部會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的慢性腫脹，明顯影響到平時(shí)的日常生活和工作。同時(shí)腕背伸的時(shí)候也會(huì)明顯的受限，在X線上可以看到腕舟骨的高密度影，形態(tài)不規(guī)則，骨質(zhì)中心可有點(diǎn)狀吸收，周圍可以表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松，這個(gè)就是舟骨壞死的癥狀和表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2020/12/03收聽(95742)

足舟骨突出怎么復(fù)位

"足舟骨的突出不能夠復(fù)位，它主要跟先天性發(fā)育有關(guān)系，有的患者是雙側(cè)、對(duì)稱的存在副舟骨，有的患者是單側(cè)，有的時(shí)候是單純的舟骨發(fā)育比較增大，所以必要的時(shí)候，當(dāng)存在穿鞋摩擦、疼痛的時(shí)候可以進(jìn)行手術(shù)，進(jìn)行副舟骨的切除或者舟骨的成形術(shù)，單純通過手法不能夠使它得到復(fù)位，這個(gè)需要注意。因?yàn)樗旧聿⒉淮嬖诿撐坏默F(xiàn)象，并不是由于外傷造成脫位而引起，所以需要注意這一點(diǎn)，日常生活當(dāng)中單純是由于美觀因素而就診時(shí)，不需要特殊處理，只需要安慰患者即可，當(dāng)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如疼痛，影響行走、穿鞋的時(shí)候可以進(jìn)行手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

孫英飛│中日友好醫(yī)院

2021/06/25收聽(17608)

足舟骨突出怎么矯正

"對(duì)于足舟骨處突出的患者，可以采取外用藥物以及手術(shù)矯正，具體如下：第一、外用藥物：如果經(jīng)過排查，發(fā)現(xiàn)此處突出的病因是由于局部軟組織腫脹或者突出而引起?；颊呖梢源捤伞⑹孢m的鞋，在此處外用有助于消腫止痛的藥物進(jìn)行治療。第二、手術(shù)矯正：對(duì)于骨性畸形引起此處突出的患者，如果需要矯正，只能采取手術(shù)的方式進(jìn)行矯正。對(duì)于此處出現(xiàn)了副舟骨，而且引起明顯癥狀的患者，可以將副舟骨摘除掉，并且做肌腱止點(diǎn)的移位。出現(xiàn)足舟骨整塊畸形的患者，可以對(duì)足舟骨進(jìn)行截骨，并且輔助使用內(nèi)固定進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2021/06/09收聽(84804)

足舟骨突出的危害

"足舟骨突出可能會(huì)導(dǎo)致如下危害：1、可能會(huì)導(dǎo)致患者足部出現(xiàn)非常明顯的畸形，因?yàn)樽阒酃且坏┻^度突出，可能導(dǎo)致患者在長(zhǎng)期穿鞋的過程中，產(chǎn)生足部其他部位的壓迫，久而久之就會(huì)使患者足部出現(xiàn)一系列外形的改變。2、導(dǎo)致突出部位產(chǎn)生嚴(yán)重的疼痛，因?yàn)橥怀龅牟课粫?huì)與內(nèi)側(cè)的鞋長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行擠壓和摩擦，久而久之就會(huì)造成這個(gè)部位皮膚破損，或者產(chǎn)生胼胝，進(jìn)而導(dǎo)致嚴(yán)重的疼痛。3、可能會(huì)導(dǎo)致附著在此處的肌腱力量變?nèi)?，因?yàn)檫@個(gè)部位有脛后肌的肌腱附著，如果在此處的舟骨過度突出或者出現(xiàn)副舟骨，往往會(huì)導(dǎo)致肌腱附著點(diǎn)不穩(wěn)定，久而久之就會(huì)導(dǎo)致此處的肌腱力量變?nèi)?。一旦產(chǎn)生這種情況，就有可能使患者出現(xiàn)步態(tài)異常，并有可能導(dǎo)致足內(nèi)外兩側(cè)的力量不平衡，進(jìn)而出現(xiàn)足弓塌陷、足外翻之類的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/08/16收聽(13694)

足舟骨突出能按進(jìn)去嗎

"足舟骨突出一般是無(wú)法按回去的，引起足舟骨突出的原因有以下幾種：1、副舟骨是最常見的足舟骨突出原因之一，是因?yàn)楣趋涝诎l(fā)育過程中出現(xiàn)異常沒有完全閉合引起。很多人都會(huì)出現(xiàn)這個(gè)問題一般不會(huì)引起癥狀，但是當(dāng)活動(dòng)多了或者損傷的時(shí)候，有可能會(huì)引起副舟骨炎導(dǎo)致局部疼痛。需要制動(dòng)減少活動(dòng)，進(jìn)行物理治療比如微波理療。2、舟骨炎，一般多見于反復(fù)的劇烈的活動(dòng)，足舟骨被韌帶反復(fù)的牽拉刺激引起，導(dǎo)致局部的骨皮質(zhì)發(fā)生炎癥導(dǎo)致突出。假如發(fā)作的時(shí)候疼痛比較厲害，可以進(jìn)行局部的封閉治療同時(shí)需要減少活動(dòng)。綜上所述，這兩種問題都是本身骨骼問題引起，是無(wú)法按回去的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

王長(zhǎng)明│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/02/14收聽(29354)

足舟骨突出怎么復(fù)位

足舟骨突出并不是舟骨脫位，是不用復(fù)位的。很多人最早發(fā)現(xiàn)自己的舟骨突出，是因?yàn)樘弁匆院蟛虐l(fā)現(xiàn)舟骨突出，原因主要是因?yàn)楦敝酃牵敝酃鞘怯變喊l(fā)育期本來(lái)應(yīng)該有一個(gè)生長(zhǎng)點(diǎn)，慢慢的會(huì)被吸收，沒有吸收完全就會(huì)形成副舟骨，比正常的舟骨大一點(diǎn)。副舟骨和正常的舟骨之間并不是骨性連接，有的時(shí)候是不會(huì)有癥狀的，一旦出現(xiàn)癥狀，大部分都是感覺在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，比如崴腳，然后感覺這里疼，一摸覺的舟骨突出，感覺跟脫位一樣，其實(shí)并不是脫位，而是副舟骨。比較輕的時(shí)候可以穿矯形鞋或者石膏固定一段時(shí)間，癥狀就會(huì)緩解。如果反復(fù)發(fā)作，要考慮進(jìn)行手術(shù)把副舟骨切除。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

郭岳│聊城市人民醫(yī)院

2019/04/25收聽(56472)

足舟骨突出怎么矯正

足舟骨的突出常見的原因包括兩大方面，一個(gè)是先天發(fā)育方面的問題；另一個(gè)是后天損傷的問題。這兩個(gè)原因是常見的因素，先天發(fā)育常見于先天的副舟骨以及足的外翻、平足癥等情況。后天的損傷無(wú)論是足舟骨的損傷，還是其他骨質(zhì)損傷造成的足外翻、足弓塌陷等，都可以導(dǎo)致足舟骨突出。足舟骨突出矯正要根據(jù)年齡來(lái)進(jìn)行矯正，如果是處于嬰幼兒時(shí)期，因?yàn)樽阃夥鶎?dǎo)致的足舟骨突出，可以進(jìn)行每日足的矯正按摩，可以找專業(yè)醫(yī)師來(lái)進(jìn)行這種矯正按摩，每天按摩三次，每次十到二十分鐘，平時(shí)可以佩戴足的矯形器穩(wěn)固這種效果，恢復(fù)的效果還是不錯(cuò)的。隨著年齡增加骨質(zhì)的發(fā)育也越來(lái)越堅(jiān)強(qiáng)、韌帶越來(lái)越結(jié)實(shí)，這種按摩的治療方案效果逐漸會(huì)變差。這種情況下如果足舟骨突出沒有明顯的癥狀，可以墊內(nèi)增高的鞋墊來(lái)減緩足周骨突出的進(jìn)展，減緩足弓塌陷的進(jìn)展，減少行走疼痛。如果出現(xiàn)墊鞋墊或者其他的保守治療效果都不理想，可以進(jìn)行手術(shù)的矯正。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:55''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/08/21收聽(64948)

舟骨壞死怎么治療比較好

"舟骨壞死的早期，當(dāng)沒有形成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的時(shí)候，可以局部對(duì)癥治療，主要是止痛治療，可以固定，可以理療、針灸或者外敷一些膏藥、藥膏等。當(dāng)發(fā)展成創(chuàng)傷關(guān)節(jié)炎，骨頭股和骨徑壞死、塌陷，周圍出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎的情況可以做手術(shù)，可以把月骨切除，切除之后可以做關(guān)節(jié)周圍的融合或者做月骨內(nèi)置換，都是比較好的選擇方案。月骨壞死主要是因外傷造成的，月骨骨折之后形成的創(chuàng)傷性壞死，所以在早期一定要引起重視，預(yù)防它發(fā)生壞死。其中最主要的一點(diǎn)就是固定的時(shí)間、固定的角度一定要是夠，角度一定要準(zhǔn)確，尤其是固定的時(shí)間，最好是三個(gè)月到半年以上，這樣能夠保證月骨充足的融合時(shí)間，以防壞死。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

孫英飛│中日友好醫(yī)院

2021/01/04收聽(73252)

手舟骨壞死怎么辦

手舟骨壞死常常發(fā)生于舟骨腰部骨折或者近結(jié)骨折，如果早期發(fā)現(xiàn)了骨折壞死，可以積極的進(jìn)行手術(shù)治療。從手腕背側(cè)切取帶血管蒂的骨瓣植入到舟骨內(nèi)，同時(shí)進(jìn)行固定，限制腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，希望舟骨能夠重新愈合。如果經(jīng)過很長(zhǎng)時(shí)間，由于腕關(guān)節(jié)慢性疼痛才發(fā)現(xiàn)有舟骨壞死，往往已經(jīng)出現(xiàn)了近排腕骨的塌陷，腕關(guān)節(jié)有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，這時(shí)治療舟骨也沒有意義。一般的治療方法是對(duì)腕骨內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生關(guān)節(jié)炎破壞的腕骨，進(jìn)行局限的融合，如果腕關(guān)節(jié)腕骨排列已經(jīng)紊亂，可能需要進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的整體的融合，關(guān)節(jié)恢復(fù)穩(wěn)定，關(guān)節(jié)炎消除之后，疼痛的癥狀才能夠消失。因此舟骨壞死治療關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)舟骨骨折，并給予良好的復(fù)位和固定，密切觀察骨折愈合進(jìn)展。如果有舟骨壞死征象，應(yīng)該盡早處理，避免出現(xiàn)腕骨的塌陷。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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"足舟骨突出引起疼痛癥狀，可以采用局部保守治療、手術(shù)治療，具體如下：第一、局部保守治療：如外敷扶他林軟膏、復(fù)方南星止痛膏或鎮(zhèn)痛活絡(luò)酊，可以加速局部疼痛癥狀緩解，同時(shí)也應(yīng)限制患足負(fù)重，減少鞋子對(duì)足舟骨突出部位的摩擦。第二、手術(shù)治療：如果保守治療無(wú)效，局部疼痛癥狀比較嚴(yán)重，可以通過手術(shù)切除足舟骨突出的部分，能夠徹底緩解局部疼痛癥狀。病人術(shù)后需要進(jìn)行患肢抬高、局部冷敷及功能鍛煉，才可以使患足功能完全恢復(fù)。病人出現(xiàn)足舟骨突出、疼痛之后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，可以使癥狀得到滿意的緩解，以恢復(fù)正常生活和工作。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

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足副舟骨怎么治療

如果病人出現(xiàn)了足部副舟骨的情況，主要是先天性發(fā)育導(dǎo)致的。而這種情況，如果在走路時(shí)沒有出現(xiàn)足內(nèi)側(cè)疼痛，不影響病人正常的足部負(fù)重活動(dòng)和屈伸活動(dòng)，是不需要特殊治療的。如果足副舟骨存在以后，在走路時(shí)出現(xiàn)了明顯的足內(nèi)側(cè)疼痛，并且局部有明顯的紅腫情況存在，嚴(yán)重影響了病人正常的走路活動(dòng)，就需要行手術(shù)的摘除，以避免影響病人正常的足部負(fù)重活動(dòng)，影響病人的生活質(zhì)量。所以足副舟骨存在以后怎么治療，主要是根據(jù)副舟骨在足部負(fù)重活動(dòng)時(shí)，有沒有疼痛的情況來(lái)決定的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

王富│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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