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張雁鋼
主任醫(yī)師

山西白求恩醫(yī)院

泌尿外科

尿里蛋白兩個加號怎么回事

2023-03-03 05:17播放 :

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視頻內(nèi)容

尿常規(guī)化驗蛋白(++)為不正常現(xiàn)象，因為正常人尿液內(nèi)不含蛋白，一旦出現(xiàn)尿蛋白(++)提示尿液異常，臨床上常見原因如下：

1、泌尿外科疾病，包括泌尿系感染、泌尿系結石，甚至泌尿系統(tǒng)腫瘤，均可能出現(xiàn)尿液內(nèi)蛋白陽性；

2、泌尿內(nèi)科疾病，若蛋白通過腎小球基底膜到達尿液內(nèi)，提示腎小球基底膜可出現(xiàn)網(wǎng)眼裂隙增加，或網(wǎng)眼上面攜帶電荷發(fā)生改變等，均可導致尿液內(nèi)蛋白陽性。

總之，若患者尿常規(guī)檢查報告顯示蛋白(++)，建議到醫(yī)院進一步檢查，明確具體原因后進行相關治療。

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"尿液里蛋白兩個(+)，則提示存在有蛋白尿，引起的原因眾多，需要進一步檢查才能明確。第一、腎炎或者腎小球腎炎、膜性增生性腎炎等腎臟疾病，可以出現(xiàn)腎小球破壞而導致蛋白濾過增多。需要進一步行腎功能檢查，并行24h尿蛋白定量檢測來進一步明確是否患有腎炎。第二、腎小管性的蛋白尿，如腎小管重吸收蛋白量減少，管造成尿中蛋白含量增高，見于腎小管的感染、酸中毒、或者出現(xiàn)有腎盂腎炎等疾病，都可以出現(xiàn)蛋白漏出增多。需要進行尿常規(guī)檢查，并進行尿培養(yǎng)檢查、24h尿蛋白定量檢測，此時24h尿蛋白定量檢測多小于2克以下。第三、體位性的蛋白尿，臨床上常見一種直立性蛋白尿，患者平臥位時檢查尿常規(guī)正常，但身體直立以后會發(fā)生蛋白尿。此種蛋白尿24小時定量均小于2克以下，或者過激烈的運動、飲食中含有較多的蛋白性飲食，也可以出現(xiàn)體內(nèi)存在蛋白的情況，但蛋白24小時定量均小于2克以下。"

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王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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"尿蛋白(++)比較嚴重了，說明可能得了慢性腎炎，需要完善相關檢查，進一步排查，查24小時尿蛋白定量、腎功能、腎臟彩超。如果臨床上診斷慢性腎炎，還要排查繼發(fā)性腎病的相關檢查，如風濕全套、免疫全套、狼瘡全套、尿本周蛋白、血清蛋白電泳、感染八項、腫瘤標記物。若有腎活檢的指征，建議腎活檢明確病理類型，判斷預后，指導治療，根據(jù)病理類型選用激素和免疫制劑治療。得了慢性腎炎要積極的控制血壓、減少蛋白尿，若蛋白尿>1g\/24h，血壓需控制在125\/75mmHg以下。若蛋白尿<1g\/24h，血壓需控制在130\/80mmHg下，并選用保護腎功能、減少蛋白尿的降壓藥，像血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素受體阻滯劑。若蛋白尿持續(xù)轉(zhuǎn)陰，激素反應好，腎功能穩(wěn)定則預后較好；若蛋白尿持續(xù)不緩解，腎功能下降則預后不佳。"

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田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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尿里白細胞兩個加號怎么回事

"正常人的尿液中存在少量白細胞，男性和女性有區(qū)別，女性的白細胞小于10個\/μL，男性的白細胞小于5個\/μL，但定性是陰性，如果一個人尿常規(guī)示定性出現(xiàn)了(++)的現(xiàn)象，說明可能出現(xiàn)問題，最常見的就是泌尿系統(tǒng)感染，這種感染是病原微生物侵入泌尿系統(tǒng)以后造成的疾病，可有上尿路感染和下尿路感染，都可以表現(xiàn)為尿中白細胞的增加，定性出現(xiàn)蛋白以及白細胞的增加，當然白細胞(++)比較常見。排除了感染的情況，就有可能是某些風濕系統(tǒng)疾病造成，例如系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人，有些人可以出現(xiàn)尿中白細胞的增加和蛋白的增加，但是病人并沒有感染的癥狀，也就是沒有尿頻、尿急、尿痛的癥狀。當系統(tǒng)性紅斑狼瘡緩解以后，這種白細胞就會消失，排除了以上原因，有可能是泌尿系統(tǒng)結石造成的尿中白細胞增加，或比較少見的病原微生物侵入泌尿系統(tǒng)以后造成尿中白細胞增加，例如支原體和衣原體等。"

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彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院

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王于勇│杭州市第一人民醫(yī)院

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"尿液常規(guī)檢查蛋白一個加號稱為蛋白尿，提示腎臟受到一定的損害所致。人體的腎臟像一個濾網(wǎng)，將有毒有害的小分子物質(zhì)通過濾網(wǎng)濾出體外，由尿液的形式排出。像蛋白等大分子物質(zhì)留在體內(nèi)，不會發(fā)生低蛋白血癥，不會出現(xiàn)營養(yǎng)不良及水腫等癥狀。當腎臟受到不同程度的損傷時，如感染、外傷、免疫原性因素沉積等因素導致濾網(wǎng)破壞，蛋白會順著破壞出的濾網(wǎng)漏出體外，被顯微鏡檢查得到，稱之為蛋白尿。出現(xiàn)蛋白尿的原因眾多，感染可引起，外傷可引起，腎臟的各種疾病也可引起。需要到醫(yī)院進行進一步的甄別，可以留取24小時尿做尿蛋白的定量檢查，并且行泌尿系統(tǒng)的B超、CT等檢查。如有持續(xù)性長療程大劑量的蛋白尿，則需要進一步地行腎臟穿刺活檢排除腎衰、腎病綜合征等疾病所引起的蛋白尿。"

語音時長01:26''

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尿中蛋白兩個加號是什么意思

"尿中蛋白兩個加號是尿液中存在有蛋白質(zhì)的情況，兩個加號其實是定性的指標，如果具體到定量，兩個加號的24hUP定量在2克或者2克以上。尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)的原因有很多，如果是一過性的蛋白尿常見于劇烈的運動、發(fā)熱、感染以后。持續(xù)性的蛋白尿常是由病理性因素所導致的，最常見的就是腎臟疾病，常見的如慢性腎小球腎炎、腎病綜合征或者糖尿病腎病等，都會導致尿中存在有蛋白質(zhì)的情況。此外，像全身系統(tǒng)的疾病，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、實體腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤以及乙肝、丙肝，都會導致尿液中存在有蛋白質(zhì)的情況。因此建議尿中蛋白質(zhì)兩個加號要到醫(yī)院進行就診，完善相關檢查以進一步明確診斷。"

語音時長01:20''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

2019/10/19收聽(69048)

尿常規(guī)蛋白兩個加號是怎么回事

"尿液常規(guī)檢查尿蛋白兩個加號提示有蛋白尿，引起蛋白尿的原因比較多，可能的原因：第一、如果患者有過劇烈的活動，可能會出現(xiàn)尿中蛋白一過性升高，這種情況屬于正常生理情況，減輕活動、適度休息后再復查觀察。第二、如果出現(xiàn)腎臟的疾病也可以出現(xiàn)尿常規(guī)中蛋白兩個加號，因為各種類型的腎臟疾病導致腎小球或者腎小管損傷，出現(xiàn)蛋白漏出增多，或者通過腎小管重吸收回體液減少，就會造成尿中的蛋白含量增高。需要進一步進行腎功能檢查、尿蛋白的定量檢測確定有無腎病。第三、如果存在泌尿道的感染或者泌尿道出血等疾病，可以造成尿中蛋白質(zhì)兩個加號，因為感染或者出血后造成尿液中的黏蛋白含量增高，同時可伴有尿液常規(guī)檢查中其他項目的異常，如白細胞數(shù)、紅細胞數(shù)增高等，需要進一步行腎功能、尿培養(yǎng)檢查進行鑒別。"

語音時長01:19''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/09/30收聽(21742)

兩歲寶寶尿檢查蛋白兩個加號怎么回事

兩歲半寶寶尿檢查蛋白(++)的情況要注意腎病綜合征，腎病綜合征是由多種原因引起的腎小球基底膜通透性增加，導致大量蛋白尿從尿中丟失，具有四個特點，即大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥以及明顯水腫。兩歲多的寶寶也是腎病綜合征的好發(fā)年齡，需查尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量以及血生化，主要關注血脂等明確診斷。孩子表現(xiàn)為高度的浮腫，可以出現(xiàn)眼瞼、陰囊、下肢的浮腫，孩子體重增加明顯，有這種情況，需要住院治療，住院主要的治療是糖皮質(zhì)激素口服。但是如果寶寶沒有嚴重的浮腫，只是蛋白尿(++)可以先復查，做相關的檢查，有的時候嚴重的感染，也可以造成蛋白尿(++)。如果三天復查以后蛋白尿消失，一般問題不大。

語音時長01:38''

張忠浩│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

2020/09/08收聽(87126)

尿潛血兩個加號怎么回事

"尿常規(guī)檢查示尿潛血兩個加號，則可能存在泌尿系統(tǒng)出血性疾病，需要進一步檢查明確具體病因。1、發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染時可以出現(xiàn)潛血兩個加號，多伴有尿頻、尿急、排尿疼痛等癥狀，除尿潛血陽性表現(xiàn)外還可能伴有白細胞數(shù)增高、細菌數(shù)增高等情況，需要進一步分析鑒別；2、泌尿系統(tǒng)發(fā)生結石，如腎結石、輸尿管結石、膀胱結石都可能會出現(xiàn)尿液潛血兩個加號的情況，因結石導致周圍黏膜損傷而出血，血液混雜在尿液中即被檢出，一般都伴有腰腹部疼痛需要行泌尿系統(tǒng)B超進一步鑒別；3、泌尿系統(tǒng)腫瘤，腫瘤破壞黏膜而出血致使血液混雜尿液，表現(xiàn)為潛血陽性，需要進一步行泌尿系統(tǒng)B超或者CT檢查確診。"

語音時長01:22''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/07/17收聽(91236)

尿常規(guī)里蛋白一個加號是怎么回事

"如果查體發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)中一個蛋白，也就是蛋白質(zhì)（+），說明可能腎臟出現(xiàn)了問題，在診斷腎臟出現(xiàn)疾病前需要排除某些生理因素造成的，具體如下：第一、尿液濃縮，濃縮的尿液使尿液中正常蛋白質(zhì)也被濃縮，出現(xiàn)蛋白質(zhì)（+），當尿液恢復正常濃度以后，這個蛋白質(zhì)會變?yōu)殛幮浴５诙?、劇烈運動、過度勞累或者女性月經(jīng)期可以出現(xiàn)尿蛋白質(zhì)（+），當渡過了這一段特殊時期以后，充分休息以后，尿蛋白質(zhì)（+）會變?yōu)殛幮?。第三、當體溫升高的時候，特別是炎癥性疾病造成的體溫升高，有可能尿蛋白質(zhì)出現(xiàn)（+），當體溫恢復以后，尿蛋白質(zhì)的陽性就會變?yōu)殛幮?。排除了以上情況，可能就是腎臟出現(xiàn)了問題，具體是腎臟本身疾病造成的尿蛋白質(zhì)（+），還是由于機體其他系統(tǒng)異常造成的腎臟損害，需要檢查一系列的尿液、血液以及影像學來進行鑒別診斷。"

語音時長01:29''

彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院

2020/05/31收聽(94322)

尿檢蛋白兩個加號其它都正常嚴重嗎

"尿檢蛋白(++)，其它的都正常，一般不嚴重，但是要找到原因，給它相應的對因治療。尿檢蛋白(++)提示病人是中等量的蛋白尿，中等量蛋白尿的原因可能有很多，可以是正常的生理性蛋白尿，也可以是病理性蛋白尿。在病理性蛋白尿里面可以是腎炎，也可以是其它的腎臟病、繼發(fā)腎臟損害，這些都有可能導致病人出現(xiàn)尿蛋白(++)，所以在這時要注意排除運動性蛋白尿，讓病人盡量的少運動，再查尿蛋白的情況，除了這個之外，還要看這個病人有沒有胡桃夾綜合征等。如果診斷是病理性蛋白尿，這時要看病人的血壓的情況怎么樣，其它有沒有水腫等幫助判斷?？傮w來說，尿檢蛋白(++)一般不是太嚴重，但是要找到原因，給予相應的治療就可以。"

語音時長01:26''

馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院

2021/04/15收聽(25406)

腎蛋白兩個加號的原因

"腎臟尿蛋白(++)，最常見的原因是生理性因素或者是病理性因素。生理性因素，常常是指劇烈運動或者發(fā)熱的患者會出現(xiàn)一過性的蛋白尿。此外，像身形比較瘦長的患者來說，常常會產(chǎn)生胡桃夾現(xiàn)象，從而誘發(fā)蛋白尿。病理性因素常常見于腎臟疾?。?、比如臨床上常見的腎小球疾病，如腎小球腎炎，因為腎小球濾過膜的破壞導致了尿蛋白從體內(nèi)漏出。2、腎小管疾病，當出現(xiàn)腎小管重吸收功能障礙的時候，會導致蛋白尿的重吸收減少。3、腎間質(zhì)性病變，比如出現(xiàn)缺氧、中毒等情況導致了急性間質(zhì)性病變，以后也會存在蛋白尿的情況。最后比如像繼發(fā)性的腎臟病，如糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎、實體腫瘤或者多發(fā)性骨髓瘤等都會導致尿蛋白的情況，因此當產(chǎn)生尿蛋白以后，要到醫(yī)院及時就醫(yī)明確病因。"

語音時長01:25''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

2019/09/16收聽(23248)

腎炎蛋白兩個加號嚴重嗎

"腎炎的患者不能單純依靠蛋白(++)判斷其是否嚴重，腎炎病人在條件允許的情況下，需要進行腎穿刺活檢。根據(jù)其病理類型，判斷疾病的嚴重程度，再配合臨床癥狀等。通常情況下，腎炎的患者如果有蛋白(++)，而腎臟病理提示有腎小球的局灶硬化、節(jié)段硬化以及腎小管的萎縮、間質(zhì)纖維化時，就提示比較嚴重，臨床上可能已經(jīng)出現(xiàn)了水腫和高血壓等。需要在日后的病程中嚴格進行優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，控制血壓，保護腎臟功能，延緩其繼續(xù)進展。如果蛋白(++)，而腎臟病理檢查為輕度系膜早期膜性腎病，腎功能正常時則不嚴重，以保護治療為主，動態(tài)觀察即可，避免感染、勞累及腎毒性藥物的使用。"

語音時長01:32''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院

2021/04/19收聽(86090)

尿里有蛋白(++)怎么回事

"尿液蛋白中有(++)可能的原因眾多，需要到醫(yī)院進一步的檢查明確。第一、如果存在泌尿道的感染，尿中存在黏性蛋白或者細菌代謝產(chǎn)物等，都可以出現(xiàn)蛋白(++)。一般都會伴有尿頻、尿急或者排尿疼痛，同時尿常規(guī)中細菌數(shù)或者白細胞數(shù)也會出現(xiàn)(++)以上的改變。第二、如果存在有腎病，如腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎、腎病綜合征等，也可以出現(xiàn)蛋白(++)或者以上，同時可伴有四肢顏面的浮腫或者尿量減少等改變，需要進一步進行尿蛋白定量檢查、腎功能檢查等來進一步的明確。第三、如果泌尿道存在出血，則也可以出現(xiàn)蛋白含量增加，同時可伴有尿色發(fā)紅或者尿中紅細胞數(shù)目增多的改變。第四、內(nèi)科疾病也可以導致尿液蛋白含量增加，比如長期高血壓或者糖尿病血糖控制不良，都可以導致腎動脈硬化，或者出現(xiàn)有糖尿病腎病等都可以出現(xiàn)尿蛋白(++)以上。"

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王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/11/22收聽(29302)

尿里有蛋白是怎么回事

"正常人的尿液中有一定量的蛋白質(zhì)，特別是白蛋白。這種蛋白質(zhì)的總量<150mg\/24h，而白蛋白<30mg\/L尿液。如果尿液中的蛋白質(zhì)超過了上述兩個數(shù)值的上限，說明可能出現(xiàn)了腎臟的問題。但是診斷腎臟疾病以前，需要排除某些特殊的情況，有以下方面：1、某些疾病，特別是炎癥性疾病造成的體溫升高，特別是大于38.5℃以上的時候，可以出現(xiàn)尿中蛋白的增加，不但總蛋白增加，尿中的白蛋白也會增加，當體溫降到正常以后，這種蛋白質(zhì)的增加就會降為正常。2、劇烈活動、過度勞累、女性月經(jīng)期，可以出現(xiàn)尿中蛋白的增加，尿中白蛋白也同樣可以增加，當度過了這個特殊的時期以后，尿中的蛋白質(zhì)和白蛋白都會降為正常。3、排除了以上兩種情況就證明可能是腎臟出現(xiàn)了問題，是腎臟本身出現(xiàn)了問題，還是機體其它系統(tǒng)異常造成的腎臟繼發(fā)性損害，而出現(xiàn)在尿中蛋白質(zhì)和白蛋白的增加，需要做一系列的尿液、血液，以及影像學檢查，來進行鑒別診斷。"

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彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院

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尿里有蛋白怎么回事

"尿里有蛋白質(zhì)，最大的可能就是兩種，一種就是結石摩擦導致尿中有蛋白質(zhì)的滲出，另一種就是腎盂腎炎或者腎小球腎炎，它會導致尿中有蛋白質(zhì)。建議大家如果有結石，多喝水可以有效的減少結石的摩擦，早期將結石排出。對于腎盂腎炎，它是炎癥導致的腎盂有蛋白滲出，建議吃消炎藥，多喝水。對于腎小球腎炎引起蛋白通透增加、蛋白的濾出增加，建議使用抗菌素和激素進行有效的腎盂腎炎的治療。"

語音時長01:10''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2018/10/08收聽(94622)

尿里有蛋白是怎么回事

"尿里有蛋白，在臨床上診斷為蛋白尿，最常見的是由腎炎或腎病綜合征所導致，有時也見于長期糖尿病或者是高血壓造成慢性的腎臟損害所致，上述疾病攻擊的部位都是在腎小球半透膜。腎小球是體內(nèi)腎臟過濾代謝廢物的一個核心部位，正常時只允許體內(nèi)的代謝廢物排出，但是血里的蛋白、紅細胞、白細胞都應該留在血液系統(tǒng)內(nèi)，當半透膜受到破壞后，不僅代謝廢物，蛋白和紅細胞也被漏到尿液之中，所以就出現(xiàn)了尿中有蛋白的現(xiàn)象。一旦尿常規(guī)中提示有尿蛋白，要根據(jù)尿蛋白的多少來進行下一步的檢查，比如需要做泌尿系影像學檢查，做24小時的尿蛋白定量，清楚的知道到底尿里漏出來多少蛋白。另外，也要結合腎炎、腎病綜合征等一些相關的輔助實驗室檢查來綜合判斷并定性，到底是何種類型的腎臟損害導致了尿里有蛋白。"

語音時長02:00''

王偉│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院

2021/07/24收聽(66448)

尿里有蛋白是怎么回事

"尿里面有蛋白，說明出現(xiàn)腎臟相關疾病。最為常見的原因是腎小球腎炎、腎病綜合征、IgA腎病、高血壓腎損害、糖尿病腎病以及免疫系統(tǒng)相關的腎臟損傷等。對于這種情況，首先要檢查一下24h尿蛋白定量，以及肌酐、尿素、腎臟彩超，來進一步的評估腎臟情況。同時根據(jù)尿蛋白定量，來選擇不同的治療方案。如果尿蛋白定量比較少，小于1克，可以應用百令膠囊保護腎臟，以及ACEI或者ARB類的藥物去減少尿蛋白治療，常用的藥物有厄貝沙坦、纈沙坦、貝那普利等。如果尿蛋白定量比較多，超過3克，達到腎病綜合征的水平，這時候就需要檢查一下腎穿刺，來明確具體的病理類型，治療方案往往是需要用到激素和免疫抑制劑治療的。在治療期間，注意避免高脂飲食，一定要低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食為原則，避免增加腎臟的負擔。"

語音時長01:18''

李方曉│開封市中心醫(yī)院

2018/10/27收聽(95718)

尿里有蛋白

尿里有蛋白，一般說明有腎臟疾病，可以是腎臟本身疾病，也可以繼發(fā)于全身其他系統(tǒng)的疾病。腎臟本身疾病，如腎病綜合癥，尿中可有大量蛋白，24小時尿蛋白定量大于3.5克；如為腎小球腎炎引起的，一般尿蛋白定量在1-2克之間；如為間質(zhì)性腎炎引起的，一般尿蛋白定量小于1克。如為繼發(fā)性全身其他系統(tǒng)疾病引起呢，如糖尿病腎病，早期可以出現(xiàn)輕度蛋白尿，后期可以出現(xiàn)大量蛋白尿，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、骨髓瘤、腫瘤均可以出現(xiàn)尿中有蛋白?？梢孕腥硐嚓P的檢查明確診斷，必要時需要行腎穿刺活檢，明確腎臟病理類型，積極治療。

語音時長01:26''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

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