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陳京宇
副主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

胸外科

氣管插管位置

2023-10-08 07:55播放 :

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氣管插管的位置分為經(jīng)口氣管插管與經(jīng)皮氣切氣管插管，通常經(jīng)口氣管插管較多。經(jīng)口氣管插管是通過(guò)口腔咽部，將氣管插管插入大氣道，從而進(jìn)行輔助通氣、吸痰、活檢等治療。如果氣管梗阻位置較高，或者長(zhǎng)期經(jīng)口氣管插管不能拔除，需要考慮經(jīng)皮氣切氣管插管。

經(jīng)皮氣切氣管插管，通常在胸骨上窩和喉結(jié)之間，通過(guò)局部麻醉，或者通過(guò)小手術(shù)，主要方法有穿刺和切開(kāi)兩大類(lèi)，將氣管插管插入到氣道內(nèi)。經(jīng)皮氣管插管可長(zhǎng)期保留，安全性較高，也可以方便吸痰，以及做霧化等治療。氣管插管的位置，需要根據(jù)疾病的情況做及時(shí)的調(diào)整，如果長(zhǎng)期氣管插管，患者不能及時(shí)拔除，需要做好氣管插管的護(hù)理，防止氣管插管的并發(fā)癥。

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什么是氣管插管

氣管插管是將一種特制的導(dǎo)管通過(guò)聲門(mén)植入氣道的技術(shù)。一般臨床上的導(dǎo)管技術(shù)用于機(jī)械通氣。此技術(shù)亦可...

許得澤│江門(mén)市五邑中醫(yī)院

2023/12/01播放(78440)

氣管插管和氣管切開(kāi)哪個(gè)好

"氣管插管和氣管切開(kāi)各有利弊，兩者都是創(chuàng)傷性的技術(shù)，相比較而言，氣管切開(kāi)的創(chuàng)傷程度大于氣管插管，但是按照舒適程度氣管插管和氣管切開(kāi)相比，氣管切開(kāi)的舒適程度要比氣管插管的舒適程度好。此外，氣管切開(kāi)死腔小，而氣管插管的死腔大，再者氣管切開(kāi)通常導(dǎo)管比氣管插管的導(dǎo)管要粗，而短，便于保持呼吸道通暢。最終患者對(duì)氣管切開(kāi)的耐受程度和氣管插管的耐受程度不一樣，大多數(shù)患者可以耐受長(zhǎng)時(shí)間的氣管切開(kāi)，但很少人長(zhǎng)時(shí)間的耐受氣管插管，無(wú)論是經(jīng)鼻插管，還是經(jīng)口插管。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2021/03/02收聽(tīng)(63960)

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氣管插管是一種搶救急危重癥患者的措施，主要是將特制的氣管軟管通過(guò)口腔、鼻腔、聲門(mén)置入氣管或者支...

何明亮│江門(mén)市五邑中醫(yī)院

2023/08/05播放(95466)

氣管插管適應(yīng)癥

氣管插管的目的主要是為了搶救呼吸衰竭，如搶救心臟驟停的患者，在做氣管插管后可以連接呼吸機(jī)行呼吸支持治療。另外，可以保持呼吸道開(kāi)放，對(duì)于某些昏迷的患者，因自主排痰功能差，經(jīng)氣管插管后可以人工吸痰，以及對(duì)于有大咯血的患者，可以有效防止窒息的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于有氣道損傷和氣道阻塞的患者，氣管插管可以有效的保護(hù)患者氣道，保證患者的通氣功能。另外，氣管插管還可以用于診斷和治療，如需要行支氣管肺泡灌洗的患者，可以在行氣管插管后支氣管肺泡灌洗治療，可以減少患者的痛苦。氣管插管也常用于全麻手術(shù)，以及使用鎮(zhèn)靜劑和肌松劑的患者，可以保持患者呼吸道處于開(kāi)放狀態(tài)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

李東方│成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

2019/04/26收聽(tīng)(38276)

氣管插管并發(fā)癥有哪些

氣管插管用于出現(xiàn)窒息的病人，以及因神智改變出現(xiàn)昏迷、無(wú)法自主呼吸的病人。氣管插管并發(fā)癥包括：<...

徐志育│海南省人民醫(yī)院

2023/05/09播放(68830)

怎樣進(jìn)行氣管內(nèi)插管

氣管插管分經(jīng)鼻氣管插管和經(jīng)口氣管插管，無(wú)論是經(jīng)鼻或經(jīng)口氣管插管都有以下步驟：

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2023/06/02播放(42591)

患者為什么需要?dú)夤懿骞?/a>

"氣管插管是各種急危重癥患者，需要搶救的一種很常見(jiàn)的方法。氣管插管的患者通常有以下幾種指征：1、臨床做全身麻醉的患者為了保證呼吸道通暢，尤其是麻醉狀態(tài)下的呼吸抑制，可能會(huì)導(dǎo)致缺氧，危及患者生命。因此，氣管插管是常用的方法。2、吸入性全身麻醉，也需要在氣管插管，連接麻醉機(jī)的情況下進(jìn)行。3、當(dāng)患者有嚴(yán)重的缺氧，需要連接有創(chuàng)呼吸機(jī)，可以選擇氣管插管。4、如果患者的痰液引流不通暢，依靠患者的主動(dòng)咳嗽、排痰，無(wú)法將痰液排出。必要的時(shí)候需要?dú)夤懿骞?，?jīng)氣管插管將患者呼吸道的痰液引流通暢，既可以抗感染，也可以保持呼吸道通暢。5、各種胸部外傷，胸廓的完整性受到了損傷，不做氣管插管正壓通氣，胸廓的完整性很難恢復(fù)，此時(shí)也是氣管插管的指征。6、嚴(yán)重意識(shí)障礙的患者不能夠主動(dòng)咳嗽、排痰，也需要及時(shí)建立人工氣道，可以選擇氣管插管?？偠灾?，氣管插管是臨床常用的開(kāi)放氣道、痰液引流、糾正缺氧，及保證呼吸道通暢的一種急救技術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:58''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2021/05/11收聽(tīng)(58770)

氣管插管并發(fā)癥有哪些

氣管插管主要適用于搶救危重癥患者，以及保持患者呼吸道通暢，其常見(jiàn)的并發(fā)癥有，在氣管插管過(guò)程中，因用力不當(dāng)可能會(huì)導(dǎo)致患者牙齒脫落或者損傷口鼻腔、咽喉部黏膜引起出血。另外，由于導(dǎo)管位置過(guò)深，可能會(huì)出現(xiàn)缺氧以及一側(cè)肺不張。部分患者在插管過(guò)程中，可能會(huì)誘發(fā)喉頭水腫，甚至發(fā)生窒息。另外，由于插管過(guò)程中消毒不嚴(yán)，也可能會(huì)引起繼發(fā)的肺部感染等并發(fā)癥。同時(shí)部分患者由于導(dǎo)管氣囊，壓力過(guò)高會(huì)引起氣管黏膜損傷，甚至形成氣管-食管瘺，以及縱膈感染，危及患者生命。另外，由于患者在氣管插管后，因咳嗽反射以及吞咽反射下降，自主排痰功能差，會(huì)加重感染。同時(shí)由于長(zhǎng)期留置氣管插管，可能會(huì)導(dǎo)致氣管肉芽形成，出現(xiàn)氣管狹窄等情況。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

李東方│成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

2019/04/26收聽(tīng)(17258)

氣管插管后如何護(hù)理

氣管插管后的護(hù)理要點(diǎn)包括如下方面：

1、首先需檢查管道是否通暢；

許得澤│江門(mén)市五邑中醫(yī)院

2023/09/25播放(78648)

氣管插管并發(fā)癥

氣管插管時(shí)如果操作不當(dāng)可引起多種并發(fā)癥，具體如下：

1、氣管插管的動(dòng)作過(guò)猛，可引起...

何明亮│江門(mén)市五邑中醫(yī)院

2023/09/09播放(93436)

氣管插管的護(hù)理

氣管插管的護(hù)理主要包括以下幾方面：

1、氣管插管固定：插管成功后，軟質(zhì)的氣管插管需...

陳京宇│中日友好醫(yī)院

2023/11/15播放(92740)

氣管插管適應(yīng)癥

氣管插管是一項(xiàng)非常重要的搶救技術(shù)，在急診科、重癥醫(yī)學(xué)科和麻醉科是每個(gè)醫(yī)生的基本功。在很多大型醫(yī)...

田佳│海南省人民醫(yī)院

2023/05/05播放(73512)

氣管插管禁忌證

"氣管插管是建立人工氣道和保持呼吸道開(kāi)放，最直接且最有效的方法，多于危重病人搶救、心肺復(fù)蘇以及全身麻醉時(shí)運(yùn)用。氣管插管要注意以下禁忌證，喉頭水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等病人，氣管插管可以導(dǎo)致咽喉嚴(yán)重出血及局部炎癥擴(kuò)散，加重氣道的阻塞而危及患者生命。另外，對(duì)于易出血性的疾病如血友病、血小板減少性紫癜等，插管可以導(dǎo)致聲門(mén)、喉頭等處出血、水腫繼而形成呼吸道阻塞，但此為相對(duì)的禁忌證，對(duì)于有鼻息肉、鼻咽部血管瘤者禁忌經(jīng)鼻插管，可以改為經(jīng)口氣管插管。總之，氣管插管多用于搶救患者生命，故有時(shí)也沒(méi)有絕對(duì)的禁忌證。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

2019/10/27收聽(tīng)(78086)

氣管插管并發(fā)癥有哪些

"氣管插管多應(yīng)用全身麻醉手術(shù)前，進(jìn)行的基本操作。另外是呼吸衰竭的病人，需要進(jìn)行機(jī)械通氣。氣管插管是一種有創(chuàng)操作，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，常見(jiàn)的是插管不熟練，插入到食道當(dāng)中。插管可以導(dǎo)致杓狀軟骨脫位、損傷，病人會(huì)出現(xiàn)發(fā)音困難，或發(fā)音音調(diào)的改變。在操作的過(guò)程中，也容易出現(xiàn)副損傷，包括鼻黏膜的損傷以及牙齒的損傷，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致出血或牙齒的脫落。氣管插管如果長(zhǎng)期帶管，很容易并發(fā)呼吸肌乏力，病人也會(huì)繼發(fā)性的肺內(nèi)發(fā)生感染，必要的情況下需要?dú)夤芮虚_(kāi)插管。帶管的時(shí)間比較長(zhǎng)，耳內(nèi)氣管插管的操作過(guò)程中，要注意仔細(xì)辨認(rèn)，避免出現(xiàn)副損傷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2019/08/03收聽(tīng)(15136)

氣管插管的作用

氣管插管操作在臨床較為常見(jiàn)。氣管插管指將氣管套管放進(jìn)患者氣管，有利于痰液引流、改善通氣，從大氣...

趙滋苗│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/04/30播放(94048)

氣管插管深度

臨床出現(xiàn)有呼吸功能受限，出現(xiàn)呼吸功能急劇的下降，甚至導(dǎo)致呼吸衰竭。這時(shí)需要做氣管插管，進(jìn)行必要的機(jī)械通氣。首先經(jīng)口腔插入氣管，需要插入的深度，一般女性為20-22cm，男性一般為20-24cm左右。其次接上呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣，維持正常的呼吸運(yùn)動(dòng)。插管的過(guò)程中一定要注意判斷插管的位置，極為重要，避免插管插入得過(guò)深。隨時(shí)能夠在肺部進(jìn)行聽(tīng)診，聽(tīng)到正常的呼吸音，必要的時(shí)候可以在床邊做X光機(jī)的肺部照射、拍胸片，明確插管的具體部位。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/05/28收聽(tīng)(87594)

氣管插管后如何護(hù)理

氣管插管后相當(dāng)于異物通過(guò)自然氣道，經(jīng)過(guò)口腔或鼻腔都可導(dǎo)致不適，表現(xiàn)為吞咽和嗆咳反應(yīng)，護(hù)理措施如...

朱學(xué)淵│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院

2023/06/15播放(79358)

氣管插管的深度

"氣管插管的深度應(yīng)該是抵達(dá)氣管的中部，鑒于氣管成年人總的長(zhǎng)度是11-13cm，因此氣管插管導(dǎo)管插入通過(guò)聲門(mén)后，進(jìn)入氣管的深度應(yīng)該是4-6cm，導(dǎo)管尖端距離門(mén)齒的距離是18-22cm。男性、女性有差異，女性導(dǎo)管插入的長(zhǎng)度是門(mén)齒到導(dǎo)管尖端20-22cm，男性是22-24cm。如果是經(jīng)鼻氣管插管長(zhǎng)度要增加2-3cm，具體每一個(gè)患者氣管插管的深度是否合適，需要檢查氣管導(dǎo)管外是否有氣體外溢、聽(tīng)診雙肺的呼吸音是否一致。導(dǎo)管過(guò)深、過(guò)淺都不合適，過(guò)淺容易滑脫，過(guò)深容易進(jìn)入右側(cè)支氣管形成單肺通氣，因此臨床必要的時(shí)候要拍常規(guī)胸片，判斷導(dǎo)管位置是否合適。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2021/03/02收聽(tīng)(81658)

氣管插管禁忌癥

氣管插管有以下禁忌癥：第一、如果是患有喉頭部位的嚴(yán)重水腫，不可以進(jìn)行喉頭部位的人工插管手術(shù)，如果是伴隨嚴(yán)重的凝血功能障礙，需要等待將凝血功能治療正常后才可以進(jìn)行手術(shù)。第二、如果是有喉頭部位的急性炎癥，如果此時(shí)插管極有可能會(huì)使炎癥進(jìn)一步擴(kuò)散，使得病情更加嚴(yán)重。第三、如果患有鼻部息肉以及此部位的血管瘤，也不可以做茶館。第四、如果患者有巨大的動(dòng)脈瘤，特別是位于主動(dòng)脈部位的動(dòng)脈瘤，插管時(shí)極有可能會(huì)使得動(dòng)脈瘤出現(xiàn)破裂，最好是先進(jìn)行全面的檢查，再確定是否可以進(jìn)行氣管插管。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

王巍│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/04/22收聽(tīng)(39566)

氣管插管與氣管切開(kāi)的區(qū)別

"氣管插管與氣管切開(kāi)最主要的區(qū)別是，氣管插管是一種有創(chuàng)操作；氣管切開(kāi)是一種手術(shù)，兩者治療目的都是為了糾正低氧血癥，改善呼吸功能，便于進(jìn)行呼吸機(jī)支持治療。氣管插管可以在靜脈給藥之后進(jìn)行操作，是對(duì)于心跳、呼吸驟?；颊叩囊环N搶救救治的手段。氣管切開(kāi)可以在全麻或者局部麻醉下，進(jìn)行手術(shù)操作，選擇頸前的切口，逐層切開(kāi)，分離皮下組織，提起氣管，在兩個(gè)氣管軟骨環(huán)之間形切開(kāi)，將氣管插管插入到主氣道之內(nèi)，保持氣道開(kāi)放，便于吸痰和管理。在氣管切開(kāi)的操作過(guò)程當(dāng)中，容易導(dǎo)致副損傷，常見(jiàn)的就是頸前血管以及甲狀腺，在術(shù)中應(yīng)該注意止血，避免出現(xiàn)副損傷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2019/06/08收聽(tīng)(83214)

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