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    巧克力囊腫術(shù)后如何防復發(fā)

    2023-06-29 04:13播放 :

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    巧克力囊腫術(shù)后,一般醫(yī)生會建議應(yīng)用GnRH-a來預防短時間之內(nèi)的反復發(fā)作。巧克力囊腫實際上是卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫,屬于子宮內(nèi)膜疾病,是通過一種特殊的途徑轉(zhuǎn)移到卵巢上,在卵巢周期性排卵、周期性的雌、孕激素水平的刺激下,異位到卵巢內(nèi)部的子宮內(nèi)膜,依然也會發(fā)生出血。伴隨著出血量越來越多,就會積存成一個越來越大的囊腫,隨著時間的延長,大部分的水分被重新吸收,血液變得越來越黏稠。而且由于時間延長,鐵元素的析出,顏色也會變得越來越深,像巧克力液,所以都會習慣的將卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫稱為巧克力囊腫。

    巧克力囊腫屬于卵巢子宮內(nèi)膜異位癥,因此在進行剝除之后,醫(yī)生擔心是否有殘余的少許異位子宮內(nèi)膜留存在卵巢內(nèi)。如果發(fā)生了少許子宮內(nèi)膜細胞殘留,在未來卵巢持續(xù)性分泌雌、孕激素水平的作用下,依然會再次發(fā)生卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫。所以為了在短時間之內(nèi)抑制再次發(fā)作,就會應(yīng)用GnRH-a這種促性腺激素釋放激素激動劑,能夠抑制卵巢的排卵功能,讓體內(nèi)的雌、孕激素水平處于絕經(jīng)后的狀態(tài)。在低雌、孕激素水平狀態(tài)下,能夠讓異位到卵巢上的子宮內(nèi)膜發(fā)生壞死、萎縮,繼而能夠減少很大程度上的復發(fā),所以應(yīng)用藥物能夠起到一定的避免復發(fā)的功效。

    應(yīng)用讓卵巢抑制排卵、讓卵巢內(nèi)分泌功能處于抑制狀態(tài)下藥物,女性有可能就會出現(xiàn)絕經(jīng)期、圍絕經(jīng)期的癥狀,比如潮熱、出汗、心悸、情緒低落、抑郁或者容易暴怒等等軀體上、心理上的變化。比較嚴重的時候,甚至還可以應(yīng)用藥物,比如低劑量的雌激素來進行反向添加。此外,關(guān)于巧克力囊腫術(shù)后是否需要打針,需要因人而異。

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    巧克力囊腫手術(shù)后一般多久復發(fā)

    "巧克力囊腫手術(shù)大約在3-5年之內(nèi)可能會復發(fā),取決于不同的人以及疾病的不同嚴重程度。對于單發(fā)性的早期巧克力囊腫,大多數(shù)在手術(shù)進行的過程中能夠?qū)⒛夷[完全剔除干凈,術(shù)后復發(fā)的機會并不大,可能不到20%。絕大多數(shù)女性在剔除了巧克力囊腫之后,可能會涉及到發(fā)生妊娠、哺乳等,本身對于巧克力囊腫也是一種抑制復發(fā)的狀態(tài)。另外,對于比較多發(fā)的巧克力囊腫或者病程時間比較長,在手術(shù)過程中可能很難以將殘存的病灶一并清除出去。當有殘存的病灶時,術(shù)后還有可能會隨著月經(jīng)逐漸來潮,大約在3-5年之內(nèi)可能會復發(fā)。正是考慮到比較高的復發(fā)幾率,對于有高危因素或者考慮術(shù)后復發(fā)可能性較大的患者,術(shù)后會給予GnRH-a,即促性腺激素釋放激素激動劑,這是一種人工合成的化合物,對于女性卵巢所分泌的雌激素、孕激素以及卵巢周期性排卵,都會有一定的作用。在這種狀態(tài)下,能夠在很大程度上抑制巧克力囊腫這類的子宮內(nèi)膜異位癥,在短時間內(nèi)的反復發(fā)作。巧克力囊腫術(shù)后,建議患者一個月內(nèi)禁止性生活及盆浴,避免劇烈運動以及從事體力勞動,預防感染,并且定期進行復查。"

    語音時長01:57''

    程嬌影中日友好醫(yī)院

    2020/05/11收聽(77262)

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    "巧克力囊腫手術(shù)以后比較容易復發(fā),女性巧克力囊腫又稱為卵巢的子宮內(nèi)膜異位癥。腹腔鏡手術(shù)是子宮內(nèi)膜異位癥首選的方法,它的手術(shù)分為三種,即保留生育功能手術(shù)、保留卵巢功能手術(shù)或者根治性手術(shù),具體如下:第一、保留生育功能手術(shù):術(shù)后的復發(fā)率大概是40%,保留生育功能手術(shù)的意思是切除或者破壞所有可見的異位內(nèi)膜病灶,也就是做巧克力囊腫的剝離手術(shù),分離盆腔粘連,恢復正常的解剖結(jié)構(gòu),但是因為保留生育功能,所以保留了子宮,同時還要保留一側(cè)或雙側(cè)的卵巢,至少要保留部分卵巢組織。適用于藥物治療無效、年輕、有生育要求的患者,術(shù)后復發(fā)率有40%,這種患者做完手術(shù)以后,應(yīng)該盡早妊娠或者使用藥物,以減少復發(fā)。第二、保留卵巢功能手術(shù):切除盆腔內(nèi)的病灶,及切除子宮,只保留一側(cè)或者部分卵巢。這主要適用于沒有生育要求、45歲以下的患者,術(shù)后復發(fā)率大概為5%。第三、根治性手術(shù):將子宮、附件、盆腔內(nèi)所有異位病灶全部清除,適用于45歲以上的重癥患者,幾乎不會再復發(fā)。"

    語音時長01:59''

    崔婷婷湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院

    2021/06/01收聽(68158)

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