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李紹全
主治醫(yī)師

昆明三博腦科醫(yī)院

骨科

斷肢再植術(shù)后血管危象發(fā)生時(shí)間

2023-03-03 18:50播放 :

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斷肢再植術(shù)后血管危象一般分為動(dòng)脈血管危象和靜脈血管危象。動(dòng)脈血管危象分為動(dòng)脈痙攣和動(dòng)脈栓塞，動(dòng)脈痙攣一般出現(xiàn)的時(shí)間在術(shù)后1-7天，尤其是前3天，出現(xiàn)血管痙攣以后常規(guī)用罌粟堿肌注和局部用藥可以緩解。如部分患者出現(xiàn)頑固性的血管痙攣，可以予以神經(jīng)阻滯麻醉，肌肉注射罌粟堿去局部用藥，用溫水濕敷也可以予以很好的緩解。動(dòng)脈栓塞主要是發(fā)生在術(shù)后的前1-3天尤其是24小時(shí)之內(nèi)，如出現(xiàn)上述情況用常規(guī)的方式無(wú)法解決，可能需手術(shù)行探查取栓治療。

靜脈危象分為，靜脈卡壓常規(guī)是予以拆除部分縫線，游離卡壓組織常規(guī)能夠緩解，靜脈栓塞予以行血管探查重新吻合，能達(dá)到解除栓塞的目的。

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斷肢再植預(yù)防血管危象的方法

"血管危象主要是指動(dòng)脈危象和靜脈危象。動(dòng)脈方面最主要的是栓塞和痙攣造成的。對(duì)于栓塞，只要手術(shù)術(shù)后下臺(tái)，動(dòng)脈栓塞的問(wèn)題就解決了。再有，動(dòng)脈痙攣的問(wèn)題，主要是術(shù)后預(yù)防，保持肢體周?chē)谋Ｅ⒉患訜?。另外，不能太涼，周?chē)h(huán)境太涼，血管痙攣、收縮，也會(huì)影響肢體的存活。再一方面，周?chē)娜瞬荒艹闊?，包括患者家屬，空間都應(yīng)該是禁煙的環(huán)境。另一種情況，是患者一定要絕對(duì)臥床。預(yù)防靜脈危象的方法，主要是靜脈回流方面的問(wèn)題，就是局部的包扎，包扎過(guò)緊也可以導(dǎo)致回流比較差。再有，血管出血比較多，或者干燥，出現(xiàn)敷料收縮的情況，所以一定要觀察，隨時(shí)更換敷料。此外，肢體遠(yuǎn)端可以做小切口放血，也可以緩解靜脈回流的問(wèn)題，預(yù)防血管危象。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:05''

李俊霞│冀中能源峰峰集團(tuán)總醫(yī)院北院區(qū)

2019/01/15收聽(tīng)(430)

什么是斷肢再植？

斷肢再植主要是指我們的上肢和下肢翼緣的部分被各種各樣的原因?qū)е铝送耆牟贿B續(xù)。臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)我們的上肢和下肢離斷的情況而決定是否將殘端植回原來(lái)的身體部位。這里斷肢再植需要有很多條件：一、需要有技術(shù)條件。二、基礎(chǔ)設(shè)施條件和皮膚本身的再植適應(yīng)條件，包括我們的血管、神經(jīng)、骨骼和肌肉、肌腱組織的一個(gè)再植重建。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:46''

魏優(yōu)秀│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

2017/12/05收聽(tīng)(70828)

什么是斷肢再植？

"斷肢再植是指將完全或者不完全離斷的肢體在直視或者光學(xué)顯微鏡的幫助下，將離斷的血管給吻合，并且進(jìn)行骨神經(jīng)肌腱重新的整復(fù)，稱(chēng)之為斷肢再植。目前這個(gè)手術(shù)已經(jīng)是比較成熟，但是血管吻合是最為主要的，如果血管吻合之后出現(xiàn)堵塞，仍然是救活不了這個(gè)指頭。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:39''

周偉│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

2017/12/25收聽(tīng)(72282)

什么是斷肢再植？

"斷肢再植是指肢體連續(xù)性中斷以后醫(yī)生根據(jù)適當(dāng)?shù)那闆r將殘端植回身體中叫斷肢再植。它主要是因?yàn)樯现拖轮难堋⑸窠?jīng)、肌肉、骨頭的連續(xù)性中斷，這樣的再植難度較大，比較困難，術(shù)后恢復(fù)一般會(huì)留后遺癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:37''

魏優(yōu)秀│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

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"斷肢再植手術(shù)術(shù)后的用藥情況一般俗稱(chēng)有顯微三抗：一、抗凝；二、抗感染；三、抗血管痙攣。這三種藥物都是為了防止血管危象的發(fā)生，如果出現(xiàn)血管危象，手術(shù)有可能就失敗，需要重新再植或者要截肢手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:38''

周偉│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

2017/12/25收聽(tīng)(53774)

斷肢再植的術(shù)后禁忌癥

"做了斷肢再植手術(shù)之后的病人在術(shù)后的護(hù)理以及平常護(hù)理必須要特別重視，手術(shù)之后住的病房，必須要保持安靜、舒適、空氣新鮮，絕對(duì)要防止寒冷刺激，并且禁止吸煙或者病房?jī)?nèi)其他人吸煙。如果出現(xiàn)寒冷刺激或者吸煙對(duì)血管刺激容易形成血管危象，如果發(fā)生血管危象，再植手術(shù)有可能就會(huì)失敗，所以術(shù)后對(duì)再植患者的護(hù)理顯得特別重要，必須要保持他的病房的良好的環(huán)境。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:59''

周偉│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

2017/12/25收聽(tīng)(97314)

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斷肢再植術(shù)后的并發(fā)癥有很多，如術(shù)后肝腎功能衰竭、脂肪栓塞、大出血、低蛋白血癥、電解質(zhì)的紊亂及傷...

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"斷指再植手術(shù)之后，一般的第一個(gè)星期到十天，是需要特別注意的，因?yàn)楹苋菀装l(fā)生血管危象，在手術(shù)之后的第一個(gè)星期必須觀察肢體的循環(huán)，一到兩個(gè)小時(shí)觀察一次肢體的皮膚溫度、血管的表現(xiàn)、顏色、并且與對(duì)側(cè)作比較，血管危象發(fā)生的時(shí)間是手術(shù)后前24小時(shí)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:42''

周偉│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

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小兒斷指再植術(shù)后并發(fā)血管危象的原因如下：

1、環(huán)境的改變：小孩常規(guī)對(duì)于醫(yī)院醫(yī)生比較...

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王康│長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院

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斷肢再植的費(fèi)用

"斷肢再植沒(méi)有明確的費(fèi)用，因?yàn)閿嘀僦彩中g(shù)是保肢手術(shù)，一般是因?yàn)橛须x斷傷或者有毀損傷才會(huì)采用斷肢再植這種手術(shù)，主要是為了保住這個(gè)肢體，大夫沒(méi)有很大的信心，就是100%能保住這個(gè)肢體，手術(shù)是長(zhǎng)期治療的過(guò)程，是邊治療、邊觀察，邊觀察、邊治療的過(guò)程。有的時(shí)候并不是一次手術(shù)可以完成斷肢再植，有的時(shí)候需要多次手術(shù)，比如第一次接血管，第二次治療骨折，第三次治療皮膚缺損。費(fèi)用沒(méi)有明確的界限，根據(jù)傷情的不同、根據(jù)患者年齡的不同、根據(jù)醫(yī)院水平的不同，費(fèi)用很難估計(jì)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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斷肢再植術(shù)后的注意事項(xiàng)：

1、術(shù)后一周內(nèi)絕對(duì)臥床，肢體禁止活動(dòng)；

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