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王謹(jǐn)
副主任醫(yī)師

中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

胸部放療科

胸腺癌晚期癥狀

2023-08-20 08:10播放 :

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視頻內(nèi)容

胸腺癌晚期癥狀較多，以胸部不適或者胸痛為主。胸腺處于胸骨后方、心臟前方，胸腺癌晚期即出現(xiàn)浸潤或者轉(zhuǎn)移，如果侵犯較嚴(yán)重，可能造成胸痛等胸部不適；也有可能擠壓后方的腔靜脈，造成上腔靜脈壓迫綜合征。同時(shí)可沿著心包或者胸腔浸潤生長，造成相應(yīng)的癥狀。
胸腺癌晚期癥狀比較多、比較復(fù)雜，根據(jù)解剖位置，無論向前發(fā)展或者向后發(fā)展，均可對(duì)前后正常組織、器官造成一定的壓迫，引起相應(yīng)癥狀。晚期患者有心包轉(zhuǎn)移或者肺轉(zhuǎn)移，可引起心包積液、咳嗽、咳痰、咯血等。

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胸腺癌晚期的主要癥狀，首先表現(xiàn)為胸痛、胸部脹悶不適的感覺，胸腺癌晚期的癌細(xì)胞常常穿透包膜，可以蔓延到心包和肺等組織，可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈胸痛和呼吸困難等并發(fā)癥。如果胸腺癌的腫瘤比較大，可以包繞上腔靜脈，出現(xiàn)上腔靜脈堵塞的表現(xiàn)，導(dǎo)致顏面、頸部的浮腫。如果胸腺癌比較大，壓迫到氣管，可以出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、喘憋、喘鳴等癥狀。如果病灶壓迫到食管，患者可以出現(xiàn)進(jìn)食困難，吞咽時(shí)哽噎感、異物感等癥狀，有些胸腺癌晚期的患者，同時(shí)會(huì)伴有重癥肌無力的表現(xiàn)。如果胸腺癌出現(xiàn)胸膜轉(zhuǎn)移會(huì)出現(xiàn)胸腔積液，如果轉(zhuǎn)移到心包膜會(huì)引起心包積液的表現(xiàn)，影響患者的心肺功能。

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"胸腺癌是惡性程度很高的胸腺腫瘤，晚期的胸腺癌中位生存期并不長，大概也就是10個(gè)月左右，這主要是由于胸腺癌到了晚期，沒有辦法接受手術(shù)或者根治性放療。胸腺癌主要的治療手段，如果想預(yù)后良好，還是要有機(jī)會(huì)能夠接受手術(shù)，并行術(shù)后的輔助放療。如果有機(jī)會(huì)接受這樣一些治療，五年的生存率大概能到40%-50%，就是能夠比較長時(shí)間的生存。但是如果不能夠手術(shù)，因?yàn)槭堑酵砥冢荒芙邮芄孟⑿缘姆暖?，還有藥物治療。過去在只能用化療藥的時(shí)代，這種情況中位生存期大概是6-10個(gè)月。依據(jù)不同的化療方案，有的很短的甚至大概不到半年。但好在現(xiàn)在隨著新型藥物的出現(xiàn)，近五年來胸腺癌晚期的生存率也有所提高。尤其是抗血管的靶向藥以及免疫靶向藥物，像PD-1單抗類的藥物，已經(jīng)可以使晚期胸腺癌經(jīng)過綜合治療，生存期超過一年，有的反應(yīng)效果好的患者甚至能活到兩年以上?？傮w而言，胸腺癌總體預(yù)后雖然不太好，但是現(xiàn)在隨著新型藥物的治療，可以有效延長患者生存期。"

語音時(shí)長01:56''

呂東來│中國人民解放軍第901醫(yī)院

2021/05/13收聽(55444)

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胸腺癌晚期可以活數(shù)月甚至數(shù)年時(shí)間，通常5年生存率在30%-40%，如果經(jīng)過手術(shù)治療生存率更高。...

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2023/09/11播放(98184)

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孫偉│六安市人民醫(yī)院

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"胸腺癌是一種發(fā)生在胸部的惡性腫瘤，如果是晚期，可能已經(jīng)出現(xiàn)多發(fā)轉(zhuǎn)移，像這種可能生存時(shí)間不長，半年到一年或者更短的時(shí)間。晚期可能會(huì)發(fā)生重要器官轉(zhuǎn)移，肺轉(zhuǎn)移比較多見，還有腦轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移等，可能會(huì)引發(fā)呼吸功能衰竭、循環(huán)功能衰竭、肝功能衰竭等癥狀。晚期患者也可以考慮局部做姑息放療，另外配合全身化療控制病情發(fā)展。胸腺癌晚期一般沒辦法做手術(shù)治療，患者可能出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶，還有胸痛等癥狀。晚期患者盡量以減輕痛苦治療為主，可以應(yīng)用強(qiáng)效的阿片類鎮(zhèn)痛藥。"

語音時(shí)長01:08''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

2019/04/21收聽(65582)

胸腺癌晚期能活多久

"胸腺癌是一種發(fā)生在胸部的惡性腫瘤，如果是晚期可能已經(jīng)出現(xiàn)多發(fā)轉(zhuǎn)移，像這種可能生存時(shí)間不長，具體存活時(shí)間需要具體分析。胸腺癌是常見的惡性腫瘤，胸腺癌的晚期病人如果不積極治療，生存時(shí)間一般是3個(gè)月左右。如果能夠積極的治療，配合化療、放療、免疫治療、靶向藥物治療、生物治療、肝細(xì)胞移植治療、pdy治療等等，通過積極的治療，一般可以延長1-3年的壽命。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是治愈胸腺癌和延長生命的關(guān)鍵。早期的胸腺癌病人，如果能夠盡早發(fā)現(xiàn)并積極給予治療，通過根治性的手術(shù)切除，還是有可能徹底治愈。晚期的胸腺癌病人治愈的可能性不大，治療的目的是減輕癥狀，延長生命。對(duì)于放化療及手術(shù)后的病人由于消化功能減弱，建議少吃多餐。要樹立治療疾病的信心，積極配合醫(yī)生治療，延長生命周期。"

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崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

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"胸腺癌的癥狀具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一、有少數(shù)胸腺癌的患者癥狀并不明顯或沒有任何癥狀，有時(shí)往往容易被忽略或者在體檢時(shí)偶爾發(fā)現(xiàn)；第二、絕大多數(shù)胸腺癌的患者會(huì)表現(xiàn)出消瘦、乏力、咳嗽、胸痛、胸部不適、呼吸困難、盜汗等癥狀，通常無重癥肌無力和其他全身性的表現(xiàn)；第三、當(dāng)胸腺癌的患者腫物增生、增大時(shí)，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)上腔靜脈阻塞，一般可以侵犯周圍的組織器官或向前縱隔淋巴結(jié)、胸膜、無名靜脈、肺以及心包擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移。因此，建議患者一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療，其早期治療效果較好，以免延誤病情。"

語音時(shí)長01:52''

仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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胸腺位于前縱隔，由皮質(zhì)和髓質(zhì)組成。胸腺癌是一種來源于胸腺上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，具有較強(qiáng)的侵襲和轉(zhuǎn)...

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"胸腺癌晚期能活多久，其實(shí)胸腺癌如果要是能手術(shù)，盡量手術(shù)，如果做不了手術(shù)或術(shù)后需要補(bǔ)放療，還要做。單純做放療一般還是比較少的，這樣病人還是局部晚期偏多。如果出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，會(huì)加化療，化療要配合局部放療，局部放療能控制胸腺病灶。術(shù)后放療見得最多，胸腺腫瘤能控制好的話能長期生存。決定能活多久，還是看病灶的控制情況，三條標(biāo)準(zhǔn)，第一、控制病灶，一治療就見效；第二、病人身體能耐受治療；第三、經(jīng)濟(jì)條件。"

語音時(shí)長00:48''

徐剛│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

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胸腺癌是較為少見的胸腺來源惡性腫瘤，胸腺癌早期與大多數(shù)腫瘤相同，并無任何特殊癥狀，多在體檢偶然...

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什么是胸腺癌

"胸腺癌是胸腺上皮細(xì)胞發(fā)生的，具有其他癌組織細(xì)胞學(xué)特征的腫瘤，這個(gè)是胸腺癌的定義。在定義上，胸腺癌與惡性胸腺瘤往往容易混淆，后者也就是惡性胸腺瘤的腫瘤細(xì)胞呈良性腫瘤的特征，但在臨床表現(xiàn)上表現(xiàn)為惡性。而胸腺癌的瘤細(xì)胞具有典型的惡性腫瘤特征，比如說細(xì)胞核的異型性、較多的核分裂和壞死，不同組織類型的胸腺癌還有各自獨(dú)特的形態(tài)。對(duì)于胸腺癌的診斷有兩種情況：第一、腫瘤的表現(xiàn)，不能歸入胸腺瘤的任何一個(gè)類型。第二、近似于胸腺瘤，但分化更差，淋巴細(xì)胞含量更少，即所謂分化好的胸腺癌。胸腺癌臨床往往表現(xiàn)為高度惡性，發(fā)展迅速，胸腺癌向周圍組織浸潤，早期向周圍侵犯，并且可以出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。"

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趙瑞興│聊城市第二人民醫(yī)院

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什么是胸腺癌

"胸腺癌就是胸腺部位長的病灶惡變了變成癌，胸腺長在哪兒呢，就是在前縱隔，就是胸部的前方，縱隔中央的位置，再往前那個(gè)地方原來是胸腺，是人體正常的器官，小的時(shí)候比較大，長大后就萎縮了，是人體的免疫器官。胸腺癌就是這個(gè)部組織惡變了就變成胸腺的惡性腫瘤，會(huì)有侵襲性，侵犯到大氣道、大血管，侵犯到骨骼和肺里，且都是到處轉(zhuǎn)移。惡性的病灶會(huì)要命的，因此如果要是及早發(fā)現(xiàn)，能夠早早的把它切除，把病灶消滅掉就可能治愈。如果沒有切除或不能切除，或者是由于病人身體的原因不能切除，也是比較嚴(yán)重的。不能切除的病人只能做放療、化療來控制病灶的發(fā)展，病灶是惡性的，因此全身轉(zhuǎn)移的概率挺高，而且用的藥比較少，如果一線化療不見效，二線、三線后期的化療基本上療效就更少了。"

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徐剛│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

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"胸腺癌的發(fā)病原因較多，具體包括以下幾個(gè)方面：第一、胸腺癌的發(fā)生與吸煙有一定的關(guān)系，除此之外空氣污染，尤其PM2.5污染與胸腺癌的發(fā)生有關(guān)。第二、胸腺癌的發(fā)生與職業(yè)因素、工作環(huán)境、遺傳因素等有一定的相關(guān)性。第三、胸腺癌的發(fā)生與慢性疾病也有一定關(guān)系，例如一些慢性肺部疾病，如慢性支氣管炎、結(jié)核、病胸膜炎等也有一定的關(guān)系。第四、胸腺癌的發(fā)生與精神高度緊張、工作生活壓力過大、電離輻射等有一定的關(guān)系。因此，建議患者一定要避免不良因素，定期復(fù)查，防止疾病的發(fā)生。"

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仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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"胸腺癌有些副作用，第一，最常見的皮膚反應(yīng)，可能皮膚有點(diǎn)干、有點(diǎn)癢。還有一個(gè)是對(duì)肺的影響，但這個(gè)副作用比較小，基本上出現(xiàn)的概率也比較小。食道黏膜的損傷也是比較輕的，要到7-8回之后食道可能會(huì)有點(diǎn)受傷，但現(xiàn)在精準(zhǔn)放療之后，這種反應(yīng)也不會(huì)太嚴(yán)重，7-8回之后反應(yīng)也不太重。主要是皮膚的反應(yīng)和肺的反應(yīng)，所以可能會(huì)有咳嗽、局部的急性反應(yīng)，就是肺黏膜潰瘍，可能會(huì)用藥物消消炎，促進(jìn)黏膜生長。"

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胸腺癌能活多久

"胸腺癌患者生存期主要與病變的病理學(xué)類型、臨床分期，及患者是否經(jīng)過早期有效的積極治療等因素密切相關(guān)，具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1、如果胸腺癌為Ⅰ型惡性胸腺瘤的Ⅰ期，預(yù)后與良性胸腺瘤相似；若出現(xiàn)浸潤或種植，預(yù)后相對(duì)較差，若出現(xiàn)轉(zhuǎn)移者預(yù)后更差；2、如果胸腺癌為Ⅱ型惡性胸腺瘤的預(yù)后差，會(huì)在部分患者于五年內(nèi)死于該腫瘤。因此建議患者一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療，早期治療效果較好。"

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"胸腺癌的治愈率在30%-90%以上，主要與胸腺癌分期早晚有密切的關(guān)系。如果是早期的胸腺癌，也就是沒有發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或者沒有發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，早期胸腺癌可以通過根治性的手術(shù)切除，而達(dá)到治愈的目的，術(shù)后五年生存率在90%以上。不能手術(shù)的胸腺癌，身體無法耐受手術(shù)，可以通過根治性放療，也能達(dá)到治愈的目的。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的胸腺癌，如骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移或者肝轉(zhuǎn)移，治療手段主要是以化療為主，所以治愈率比較低。因此，胸腺癌的治愈與病情分期早晚、治療方式、病人身體狀況，以及能夠接受什么樣的治療等密切相關(guān)。"

語音時(shí)長01:11''

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