山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
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Ⅳ型和Ⅴ型在狼瘡腎炎里最為多見，Ⅳ型病人已經(jīng)達(dá)到廣泛腎功能損害，在目前的治療情況下想徹底逆轉(zhuǎn)非常困難，但可以控制病情，延長病人殘余腎功能，保護殘余腎功能，達(dá)到相對良好的生活狀態(tài)。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡在兒童時期并不少見，而且是兒童時期非常嚴(yán)重的自身免疫性疾病。而狼瘡腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最嚴(yán)重的一種病理表現(xiàn)形式，隨著腎臟病理的檢查，狼瘡腎炎的診斷越來越明確、越來越多，狼瘡腎炎的治療方案也在不斷更新。
關(guān)于狼瘡腎炎的逆轉(zhuǎn)，臨床上說法不完全一致，但普遍認(rèn)為狼瘡腎炎達(dá)到Ⅳ型以后逆轉(zhuǎn)的可能性已經(jīng)非常困難。因Ⅳ型狼瘡已經(jīng)有彌漫性增殖，普遍地?fù)p害腎功能，雖然可以得到較理想的控制狀態(tài)，但完全康復(fù)非常困難。
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"狼瘡性腎炎四期是可以要孩子的，如果是男性患者，藥物治療對于性腺的抑制比較小，在停用免疫抑制劑半年以后就可以備孕生子。如果是女性患者，影響會稍微偏大，需要在病情穩(wěn)定半年以上，把相關(guān)的免疫抑制劑停用半年以上再進行妊娠。因為在妊娠過程中會出現(xiàn)免疫功能的紊亂，有可能會出現(xiàn)狼瘡的復(fù)發(fā)或者加重，可以在藥物方面選擇對腎臟、對性腺以及對胎兒影響比較小的藥物，比如硫唑嘌呤作為一種免疫抑制劑是可以用的。但是像驍悉、嗎替麥考酚酯、環(huán)磷酰胺、他克莫司、環(huán)孢素這些免疫抑制劑是不能用的，因為應(yīng)用這些藥物以后，孩子發(fā)生畸形率非常高，在懷孕以后，一定要在腎內(nèi)科和婦產(chǎn)科醫(yī)生的監(jiān)測下進行妊娠，定期的復(fù)查尿常規(guī)、血壓、尿蛋白定量，以及肌酐、尿素，評估腎臟以及胎兒的生長發(fā)育情況。"
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2018/11/12收聽(82938)
狼瘡腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的腎臟損害，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡比較常見且比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。<...
狼瘡腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的腎臟損害，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡比較常見且比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。
鄭潔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/08/09播放(42688)
狼瘡腎炎的確診方法如下：1、確診狼瘡腎炎的前提是患者本身患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡，患者... 黃成文│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/12/03播放(90526)
狼瘡腎炎的確診方法如下：
1、確診狼瘡腎炎的前提是患者本身患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡，患者...
黃成文│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/12/03播放(90526)
狼瘡腎炎主要為繼發(fā)性的腎臟損傷，原發(fā)性和繼發(fā)性腎炎的直觀損傷均為水腫，無水腫的患者尿檢存在異常... 周珂│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/02/17播放(70202)
狼瘡腎炎主要為繼發(fā)性的腎臟損傷，原發(fā)性和繼發(fā)性腎炎的直觀損傷均為水腫，無水腫的患者尿檢存在異常...
周珂│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/02/17播放(70202)
"狼瘡性腎炎其實指的是由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及到腎臟，而導(dǎo)致的腎臟損傷，稱為狼瘡性腎炎，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)上可輕、可重、可緩、可急。一般狼瘡性腎炎病理分為Ⅰ-Ⅵ型，Ⅰ型稱為輕微病變型狼瘡性腎炎，病人臨床表現(xiàn)輕微，可能很難發(fā)現(xiàn)。Ⅱ型指的是系膜增生性狼瘡性腎炎，通常表現(xiàn)為輕微的血尿和蛋白尿，Ⅰ型和Ⅱ型相對比較輕。Ⅲ型指的是局灶性狼瘡性腎炎，臨床表現(xiàn)有血尿、蛋白尿，病人可以合并高血壓和血肌酐的升高。Ⅳ型指的是彌漫性狼瘡性腎炎，病人高血壓、血肌酐升高更為常見，表現(xiàn)也比Ⅲ型要重，有些病人甚至可以表現(xiàn)為急性腎衰竭。Ⅴ型狼瘡又稱為膜性狼瘡性腎炎，最突出的表現(xiàn)是大量蛋白尿，病人可以表現(xiàn)為腎病綜合征。Ⅵ型狼瘡性腎炎指的是終末期硬化性狼瘡性腎炎，90%以上的腎小球會出現(xiàn)硬化，代表腎臟進入到了終末期，臨床表現(xiàn)為慢性腎衰竭。如果是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人，建議要評價病情情況。如果可以要做腎臟的病理，根據(jù)患者整體的情況決定下一步治療。"
楊冰│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/07/15收聽(77450)
狼瘡腎炎可以分為六型：Ⅰ型、Ⅱ型屬于輕型的狼瘡腎炎，Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型屬于中重度的狼瘡腎炎，而Ⅵ型狼瘡腎炎屬于狼瘡腎炎的最晚期，沒有太大的治療意義。對于狼瘡腎炎患者來說，先要選擇的治療藥物是糖皮質(zhì)激素，但是長期使用糖皮質(zhì)激素有可能會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死，血壓、血糖異常等副反應(yīng)，要嚴(yán)密的監(jiān)測上述指標(biāo)。還要選擇強有力的免疫抑制劑，最經(jīng)典的治療狼瘡腎炎的免疫抑制劑有環(huán)磷酰胺和嗎替麥考酚酯等，狼瘡腎炎的患者除了積極治療外還需要注意休息，避免著涼、感染。
楊亞夢│荊州市第一人民醫(yī)院
2020/03/23收聽(70040)
"狼瘡性腎炎是比較嚴(yán)重的，狼瘡性腎炎是由系統(tǒng)性紅斑狼瘡這種疾病所導(dǎo)致的。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，這種疾病會產(chǎn)生非常多的抗體，這種抗體不是用來殺滅細(xì)菌，而是用來攻擊自身，當(dāng)攻擊到腎臟的時候就稱為狼瘡性腎炎。除了攻擊腎臟以外，還攻擊肺臟、消化道、神經(jīng)系統(tǒng)等等。如果患者病情進展比較迅速，或者對于治療藥物不是很敏感，患者會在短期內(nèi)出現(xiàn)多臟器功能衰竭而死亡，因此這種疾病是非常嚴(yán)重的。這種疾病通常應(yīng)用激素聯(lián)合免疫抑制劑來一起治療，這兩種藥物能夠抑制身體內(nèi)過強的免疫反應(yīng)，防止全身各臟器受到攻擊。如果是爆發(fā)性狼瘡性腎炎，還可以考慮血液凈化治療，主要選用的是血漿置換，將身體內(nèi)有害的抗體清除掉。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/05/24收聽(25998)
狼瘡性腎炎分為多種類型，輕重相差較大，不能一概而論，但狼瘡性腎炎相對較嚴(yán)重。狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性... 傅海東│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/10/06播放(91318)
狼瘡性腎炎分為多種類型，輕重相差較大，不能一概而論，但狼瘡性腎炎相對較嚴(yán)重。狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性...
傅海東│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/10/06播放(91318)
狼瘡腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡，合并雙腎的不同病理類型的免疫性損害，同時伴有明顯腎臟損害的臨床表現(xiàn)的一種疾病。談到狼瘡腎炎嚴(yán)重嗎，就要談到狼瘡腎炎的分型。分了幾個型，一個是無癥狀蛋白尿和血尿型，這類病人病情是輕的，主要表現(xiàn)為輕重度的蛋白尿以及血尿。還有一類是急性腎炎綜合征型，但比較少見，再有就是急進性腎炎的綜合征型也比較少見，這樣的病人在幾周到幾個月之內(nèi)就可以發(fā)生尿毒癥，常見的一種叫腎病綜合征型，但不一定有高脂血癥。如果不規(guī)范治療，多數(shù)在2-3年內(nèi)發(fā)展成毒血癥就是尿毒癥，所以這樣的病人通常是嚴(yán)重的。還有些病人成為慢性腎炎的綜合征型，以及慢性腎小管間質(zhì)性腎炎的臨床表現(xiàn)的型，這樣的相當(dāng)一部分病人在狼瘡性腎炎的終末期可以發(fā)生尿毒癥，這時的表現(xiàn)應(yīng)該是嚴(yán)重的。所以狼瘡型腎炎一定要到正規(guī)的醫(yī)院規(guī)范的治療，而且堅持治療，定期復(fù)查，以免狼瘡性腎炎發(fā)展到嚴(yán)重的后果。
楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/02/25收聽(52704)
狼瘡性腎炎平均壽命為20-30年，因為狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見損害，屬于損害多器官、多... 陳樂天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/06/24播放(74190)
狼瘡性腎炎平均壽命為20-30年，因為狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見損害，屬于損害多器官、多...
陳樂天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/06/24播放(74190)
狼瘡性腎炎的治療主要包括一般支持治療和免疫抑制治療，具體如下：1、一般支持治療，... 衛(wèi)燕東│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/08/12播放(64616)
狼瘡性腎炎的治療主要包括一般支持治療和免疫抑制治療，具體如下：
1、一般支持治療，...
衛(wèi)燕東│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/08/12播放(64616)
"對于狼瘡腎炎的患者，首先應(yīng)該避免吃過咸的食物，因為狼瘡腎炎很容易出現(xiàn)高血壓和水腫，如果吃的比較咸，水腫可能加重或者血壓有可能更高，所以對于咸菜等腌制品一定要限制。另外，每天的鹽盡量限制在半個啤酒瓶蓋的量，這個量大約是3克左右。其次，狼瘡腎炎的患者要限制高蛋白的攝入，所謂的高蛋白，是每天每公斤體重在1克以上的蛋白。含蛋白比較多的食物主要是雞蛋、鴨蛋、鵝蛋、鵪鶉蛋以及瘦肉、魚、蝦等食物，對于這些食物應(yīng)該限制。再次，對于狼瘡腎炎患者要避免辛辣刺激的食物，狼瘡腎炎很多合并有皮膚損傷，如果吃太多辛辣刺激的食物容易使皮膚損傷加重，所以對于辣椒以及火鍋等這一類食物一定要限制。"
施永仿│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/02/03收聽(68276)
狼瘡性腎炎的治療非常復(fù)雜，需要根據(jù)患者的不同表現(xiàn)而定。一旦明確診斷以后，要進行詳細(xì)的病情評判或... 黃文彥│上海市兒童醫(yī)院 2023/09/11播放(87026)
狼瘡性腎炎的治療非常復(fù)雜，需要根據(jù)患者的不同表現(xiàn)而定。一旦明確診斷以后，要進行詳細(xì)的病情評判或...
黃文彥│上海市兒童醫(yī)院
2023/09/11播放(87026)
狼瘡腎炎尿蛋白（+++），一定要去風(fēng)濕免疫科或腎病科就診。此時應(yīng)檢查是否存在系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以... 陳樂天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/04/03播放(48045)
狼瘡腎炎尿蛋白（+++），一定要去風(fēng)濕免疫科或腎病科就診。此時應(yīng)檢查是否存在系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以...
2023/04/03播放(48045)
狼瘡性腎炎的治療，要根據(jù)狼瘡性腎炎的病理類型進行對癥的個體化治療。治療中包括控制狼瘡的活動、保護腎臟的功能，以及在治療過程中延緩腎組織的進行性惡化。對于輕度的狼瘡，要使用激素加聯(lián)合免疫器治療，治療過程中動態(tài)觀察尿蛋白、血漿蛋白、血壓及腎功能情況，以及其他的狼瘡活動指標(biāo)。而對重型的狼瘡，就是狼瘡腎炎出現(xiàn)進行性腎功能減退以及嚴(yán)重的腎病綜合征的患者，在治療上，要采用激素的沖擊療法以及多靶點的免疫抑制劑的治療。必要時可以進行血漿置換，以及在治療過程中采用對癥的治療，包括治療心衰治療重癥的高血壓等等。一旦狼瘡性腎炎進入了終末期腎衰竭，與其他的慢性腎功能衰竭的治療一樣，需采取透析治療防止各種并發(fā)癥。
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2020/07/28收聽(41126)
狼瘡腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡一個嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者表現(xiàn)為尿蛋白增多、水腫、腎炎。從臨床角度來講狼瘡... 楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/07/03播放(35842)
狼瘡腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡一個嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者表現(xiàn)為尿蛋白增多、水腫、腎炎。從臨床角度來講狼瘡...
2023/07/03播放(35842)
"狼瘡性腎炎的治療原則包括對癥支持治療和免疫抑制治療。對癥支持治療主要包括控制高血壓和高脂血癥，防治慢性腎臟病的其他治療方法，包括糾正貧血，改善鈣磷代謝，根據(jù)情況使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑。免疫抑制治療主要包括糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，分階段治療，對于活動性彌漫性狼瘡性腎炎，首先需要誘導(dǎo)緩解治療，誘導(dǎo)緩解階段最經(jīng)典的方案是糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺，其他免疫抑制劑可選擇驍悉、來氟米特。"
王禮清│濟南市中醫(yī)醫(yī)院
2019/01/14收聽(34572)
狼瘡腎炎根據(jù)病理類型不同，治療方案不同，具體如下：1、使用羥氯喹治療，羥氯喹的不... 周曉霜│山西省人民醫(yī)院 2023/07/22播放(88468)
狼瘡腎炎根據(jù)病理類型不同，治療方案不同，具體如下：
1、使用羥氯喹治療，羥氯喹的不...
周曉霜│山西省人民醫(yī)院
2023/07/22播放(88468)
"關(guān)于狼瘡腎炎的治療，要結(jié)合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的活動度和狼瘡腎炎的具體病理類型。如果系統(tǒng)性紅斑狼瘡的活動度處于靜息狀態(tài)，尿蛋白定量＜1g，病理類型是微小病變等情況，這種情況下只需要使用RAAS阻斷劑，比如代文或者蒙諾等藥物治療就可以了。如果狼瘡活動比較嚴(yán)重，同時病理類型是系膜增生或者膜性腎病等各種病理類型，一般需要應(yīng)用足量的糖皮質(zhì)激素聯(lián)合相應(yīng)的免疫抑制劑治療，比如環(huán)磷酰胺或者來氟米特等等。更加嚴(yán)重的病例可能還需要使用糖皮質(zhì)激素沖擊治療，必要時需要聯(lián)合生物制劑，比如抗CD20單抗等等。"
徐磊│中國人民解放軍第一四八醫(yī)院
2018/11/08收聽(20732)
"狼瘡性腎炎是由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡導(dǎo)致的免疫復(fù)合物在腎臟沉積，從而引起的腎臟損傷。對于狼瘡腎炎具體能活多久沒有辦法推測，患有狼瘡腎炎以后首先要檢查腎穿刺明確狼瘡腎的具體分型，從而選擇針對性的藥物治療，最常用的藥物是激素和免疫抑制劑，比較常用到的治療方案是潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺或者潑尼松聯(lián)合馬替麥考酚酯治療。經(jīng)過規(guī)律的激素和免疫抑制劑治療以后，狼瘡病情大多是可以保持穩(wěn)定的，只要規(guī)律的用藥，預(yù)防太陽光的直接暴曬，避免受涼、感冒以及過度勞累，預(yù)防狼瘡的復(fù)發(fā)，對于壽命并沒有太多的影響。平時還要定期到醫(yī)院檢查自身抗體、尿常規(guī)、尿蛋白定量等相關(guān)指標(biāo)評估病情的情況。"
2019/01/14收聽(65936)
包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 史應(yīng)進
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北醫(yī)三院 唐子勇
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山西醫(yī)大第二醫(yī)院 王利華
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