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    兒童鞘膜積液是怎么回事

    2023-07-17 14:17播放 :

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    兒童鞘膜積液是小兒外科比較常見的疾病之一,主要是因?yàn)榍薁钔粵]有閉合,腹腔里面少量腹水通過沒有閉合的鞘狀突進(jìn)入陰囊,或者進(jìn)入睪丸鞘膜的臟層和壁層之間形成積液,而形成的腫物。

    外觀上表現(xiàn)為陰囊腫脹,或者在陰囊上方腹股溝區(qū)可以摸到腫塊,或在活動(dòng)量一大或者經(jīng)常活動(dòng)以后陰囊出現(xiàn)腫塊。在休息、入睡、安靜以后,如第二天清早起來以后腫塊逐漸消失,此為交通性鞘膜積液。

    兒童鞘膜積液的發(fā)病基礎(chǔ)主要是鞘狀突沒有閉合,腹腔里面少量腹水通過沒有閉合的鞘狀突進(jìn)入到陰囊。一般分為睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、交通性鞘膜積液或者混合因素。

    如果是睪丸鞘膜積液,在查體過程中可能摸不到正常的睪丸組織,因?yàn)榘诓G丸鞘膜積液的中間,周圍全是液體,如果是精索鞘膜積液可以在精索部位摸到腫塊。

    如果是交通性鞘膜積液可能活動(dòng)量一大會(huì)出現(xiàn),一休息后就減小,可通過彩超或者B超看到液性暗區(qū),基本可以免診斷。如果出現(xiàn)鞘膜積液的年齡小,可以暫時(shí)觀察,到半歲或者一歲以后如果仍然出現(xiàn),可以考慮手術(shù)治療。

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    腔膜積液一般都是先天病變,大部分是先天因素,而個(gè)別是后天形成,比如因?yàn)楦腥?、腫瘤或者其他原因造成。而兒童發(fā)病都是先天的為主,主要的表現(xiàn)就是在陰囊里面可以摸到包塊,在臨床上可以分為三型,一種是交通型,就是平躺以后包塊可以減小,一般長起來可以消失或減小。另外一種是非交通型,也可以在腹股溝的中部,也可以在陰囊底部,所以可以有不同的形式,可以看到每天不同時(shí)間大小不一樣,還有是固定形狀不變。還有的是能摸到正常睪丸有的不能摸到,也就根據(jù)不同的這種病變原因,治療方法不一樣。大部分的這種都沒有太影響睪丸的血運(yùn),所以這種情況手術(shù)就不著急,晚點(diǎn)早點(diǎn)影響不太大。如果影響到睪丸的血運(yùn),就是正常情況下包塊和睪丸分不清楚是合在一起,就是摸不到正常的睪丸,這時(shí)往往張力高時(shí)會(huì)影響睪丸的血運(yùn),這種情況建議早點(diǎn)手術(shù)。這種治療正常情況下半歲之內(nèi)不著急做,半歲之后就是根據(jù)看的情況是不是好轉(zhuǎn),通常建議在1歲以內(nèi)把手術(shù)解決,超過1歲相對遠(yuǎn)期效果較差,所以如果正常情況下1歲還沒有愈合,1歲左右用手術(shù)做掉即可。

    語音時(shí)長02:15''

    王強(qiáng)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

    2020/03/18收聽(32298)

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