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    痛風(fēng)性滑膜炎如何治療
    
            
    
                 2023-07-05 17:47播放 : 

                
    
                    
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    痛風(fēng)性滑膜炎是由高尿酸血癥引起的痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作，引起關(guān)節(jié)滑膜的炎癥，治療有以下幾點(diǎn)建議：
    1、一般治療：減少活動(dòng)并臥床休息，特別是疼痛或腫脹的部位。對(duì)于腳部的痛風(fēng)性滑膜炎，可以抬高患肢，并在需要時(shí)使用冰袋進(jìn)行冷敷；
    2、藥物治療：第一類藥物是非甾體消炎止痛、抗風(fēng)濕的藥物，如扶他林(雙氯芬酸二乙胺乳膠劑)、芬必得(布洛芬緩釋膠囊)、樂(lè)松(洛索洛芬鈉片)等，這些藥物可以消除炎癥、減輕關(guān)節(jié)腫脹，從而減輕滑膜炎的程度，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用時(shí)，要注意藥物的副作用。第二類藥物是秋水仙堿，對(duì)緩解痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的疼痛和消除炎癥非常有幫助，在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持使用可以減少痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的復(fù)發(fā)。激素在急性期間可以口服或肌肉注射，有助于控制痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；
    3、其他：除了藥物治療外，理療、中醫(yī)中藥治療及外用藥膏等，如扶他林乳劑(雙氯芬酸二乙胺乳膠劑)、青鵬軟膏等，也可以幫助治療痛風(fēng)性滑膜炎，但是關(guān)鍵是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行應(yīng)用。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    痛風(fēng)性滑膜炎怎么辦
    
            
    痛風(fēng)性滑膜炎的患者需口服或局部涂抹
            
    
                
    李娟紅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
    
                
    2023/04/14播放(94826)
    
            
    
        
    
    
    

    










    
    
    痛風(fēng)性腎病如何治療？
    
    
    在診斷上慢性痛風(fēng)性腎病，一定要排除其它疾病，再診斷痛風(fēng)性腎病。引起腎損傷的疾病非常多，比如會(huì)有原發(fā)的腎小球腎炎，或者是糖尿病或者高血壓等，很多疾病都排除掉以后，再去診斷它是這個(gè)痛風(fēng)性腎病。因?yàn)檫@個(gè)尿酸如果腎損害以后，尿酸排出是有障礙的，就是其他原因引起來(lái)的腎損害，血尿酸也會(huì)升高。要判斷出來(lái)是血尿酸升高，引起的腎損害，還是腎損害引起的血尿酸升高。所以不能說(shuō)肌酐高、尿酸也高就一定是痛風(fēng)性腎病，這個(gè)很不準(zhǔn)確。所以一定要把其他的原因都排除掉，最后有明確的證據(jù)，才能證明是高尿酸引起的腎損害。所以從治療上要控制尿酸，首先所有尿酸高的病人，都應(yīng)該控制尿酸，一部分人尿酸高是因?yàn)轱嬍硵z入過(guò)多高嘌呤食物，從飲食上要控制尿酸的攝入，比如酒、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟，這些都是含嘌呤很高的食物，要控制它。還有就是藥物，就是自己代謝的問(wèn)題，攝入的并不多，但是病人尿酸總是這么高，沒(méi)有吃特別多含嘌呤高的東西，尿酸還是高，可能就是自己的嘌呤代謝出了障礙，這時(shí)就要吃一些藥物，藥物分為抑制尿酸生成，還有促進(jìn)尿酸排泄，這兩大類的藥物來(lái)控制尿酸。作為有腎損害的患者，就盡量避免吃促進(jìn)腎尿酸排泄的藥物，因?yàn)檫@樣的藥促進(jìn)尿酸排泄，讓血里面尿酸下降，但是它排泄是從腎臟排泄的，促進(jìn)它排泄以后，從腎里面經(jīng)過(guò)的尿酸就會(huì)多，其實(shí)也會(huì)對(duì)腎臟有一定的影響。所以就應(yīng)該吃抑制尿酸生成的藥物，從根本上減少血尿酸的生成，流進(jìn)腎臟的尿酸也不會(huì)有太多的腎臟負(fù)擔(dān)。所以高尿酸腎病的治療，就是從根本上控制尿酸，這是一個(gè)。還有就是相應(yīng)的腎病治療，比如堿化尿液，酸性的尿液的環(huán)境，是容易讓尿酸形成結(jié)晶，容易在腎臟里面聚積，引起腎損害?？梢猿砸恍┨妓釟溻c這樣的堿性的藥物，能夠堿化尿液，防止尿酸結(jié)晶堵塞腎小管。還有水化，就是多喝水，在心功能和腎功能正常時(shí)，喝進(jìn)去的水能正常排出的這種情況下，就要多喝水，讓這個(gè)尿酸從腎臟路過(guò)時(shí)要快一些，就是這個(gè)目的。一般來(lái)說(shuō)，高尿酸的人要每天喝水，4-5升這樣的程度才行。一般不愛(ài)喝水的人，就容易形成尿酸結(jié)晶。有尿酸結(jié)石的人或者其他結(jié)石的人，都是不愛(ài)喝水的人。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:11''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    段昱方│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2017/10/18收聽(tīng)(86282)
    
    
    

    








    
    
    什么是痛風(fēng)性腎??？
    
    
    痛風(fēng)性腎病在醫(yī)學(xué)上叫做高尿酸腎病，由于血尿酸升高引起的腎損害，就叫做高尿酸腎病。高尿酸腎病其實(shí)是分為三種，一種叫急性的高尿酸腎病，就是由于尿酸短時(shí)間內(nèi)升高過(guò)快，然后引起急性腎損害。還有一種是慢性的，就是長(zhǎng)時(shí)間的尿酸過(guò)高，慢慢引起的腎損害。還有一種就是尿酸結(jié)石，一個(gè)就是急性的高尿酸腎病，這種情況其實(shí)多見(jiàn)于腫瘤病人，腫瘤有一種溶瘤綜合征，出現(xiàn)時(shí)就是血里面的尿酸急劇升高，一般會(huì)升高到900-3000μmol/L時(shí)，突然升高引起的這種腎損傷，一般也是急性的腎損傷，比如急性腎衰。臨床上更多見(jiàn)的是慢性的高尿酸腎病，很多人認(rèn)為尿酸升高沒(méi)有什么癥狀，比如它沒(méi)有引起痛風(fēng)時(shí)，就不去管它，或者他有痛風(fēng)時(shí)，就用一些藥物來(lái)把這個(gè)痛風(fēng)疼痛的癥狀給控制住，然后就不管，尿酸高就高著，這種情況時(shí)間長(zhǎng)了，會(huì)引起腎損害。腎損害表現(xiàn)在哪？由于尿酸是從腎里面排出去，血里面尿酸過(guò)高，尿里面排出的尿酸也就高，這個(gè)大量的尿酸它通過(guò)這腎臟時(shí)，在腎小管形成結(jié)晶，大量結(jié)晶會(huì)堵塞腎小管，引起的這種腎小管間質(zhì)的損傷，就是慢性的高尿酸腎病。還有就是尿酸結(jié)石，尿酸也是排出的太多，形成這種結(jié)石在腎臟里面，腎結(jié)石根據(jù)成分不同，分成不同種類的結(jié)石，其中有一種是尿酸，其實(shí)也就是尿酸結(jié)晶多了以后聚集在一起形成的結(jié)石，它不是在腎的腎單位、腎實(shí)質(zhì)里面，而是跑到腎盂或者是輸尿管或者是膀胱里面，形成的這種叫尿酸結(jié)石，也是屬于尿酸腎病的一種。.
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:18''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    段昱方│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2017/10/18收聽(tīng)(36488)
    
    
    

    






    
    
    急性痛風(fēng)性膝關(guān)節(jié)炎目前治療有哪些
    
    
    "急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，首先痛得很厲害要鎮(zhèn)痛。對(duì)于所有進(jìn)行正規(guī)的降尿酸治療的患者發(fā)作急性痛風(fēng)，首先停用所有降尿酸的藥物，因?yàn)檫@會(huì)加重痛風(fēng)的發(fā)作。建議服用治療痛風(fēng)的特效藥物，也是很便宜的一種藥物秋水仙堿，國(guó)內(nèi)的劑型是0.5㎎/片的，首次服用是1㎎，一個(gè)小時(shí)以后可以再服用1㎎，今天的量就基本達(dá)到了。如果覺(jué)得效果不好，可以加用，所以在體內(nèi)的抗炎藥比較最常見(jiàn)的就是芬必得類藥物。安全系數(shù)更高一點(diǎn)的藥物商品名叫西樂(lè)葆，化學(xué)名字叫塞來(lái)昔布。第二天可以再次服用秋水仙堿，如果有消化系統(tǒng)不好的，胃潰瘍，慢性潰瘍這類病人，建議同時(shí)加服胃黏膜的保護(hù)劑，可能減少副反應(yīng)的發(fā)生。對(duì)于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，局部的表現(xiàn)會(huì)比較明顯，膝關(guān)節(jié)的腫脹會(huì)比較明顯。有時(shí)張力高了后，這種疼痛很難通過(guò)藥物來(lái)進(jìn)行緩解。作為骨科大夫，處理這類的病人，可能會(huì)進(jìn)行局部的處理。可以做關(guān)節(jié)腔的穿刺，把關(guān)節(jié)腔里的炎性液體放出來(lái)，同時(shí)給關(guān)節(jié)腔里注射激素，來(lái)控制關(guān)節(jié)腔里的滑膜反應(yīng)，減少關(guān)節(jié)液的滲出，也可以減緩炎癥的程度，幫助消除疼痛。急性的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者急診做膝關(guān)節(jié)鏡，通過(guò)大量的生理鹽水或用5%的碳酸氫鈉這種堿性液體來(lái)進(jìn)行關(guān)節(jié)灌注，再用激素來(lái)進(jìn)行處理。臨床上觀察，有部分病人效果是非常好的。特別是急性膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，對(duì)疼痛的緩解非常迅速。有一些不愿意接受手術(shù)治療的患者，通過(guò)緩解的藥物，采取正確的方式來(lái)處理。一般1-2天或2-3天都可以緩解。以上問(wèn)題僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:31''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    胡海清│武漢市第三醫(yī)院
    
        
    2018/06/28收聽(tīng)(44492)
    
    
    

    














    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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