鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院
心血管內科
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冠心病支架手術后的注意事項,有以下幾個方面:
1、規(guī)范用藥,藥物一定在心血管醫(yī)生的指導下使用,并且做到及時復診,看關鍵指標是否符合要求;
2、保持健康的生活方式,清淡飲食、規(guī)律運動、減體重、降血壓等;
3、心理上的問題,冠心病支架術后的患者心理上問題會造成嚴重困惑,覺得自己不健康,影響生活質量、工作、生活等多個方面,應給予心理疏導;
4、支架后一般要給予雙抗治療,這樣會增加小出血,如牙齦出血、消化道、泌尿系出血,但是這樣的出血一定要醫(yī)生來評估,不要隨便停藥。并不是小出血一定會發(fā)生大出血,它們之間沒有關聯(lián)性。所以,如果出現了牙齦出血,一定要去看醫(yī)生問能否停藥,才能做到真正的有效治療。
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"支架手術在冠心病的治療里已經是非常普及的治療方法,所以對這個問題也非常關注。注意點有很多,最重要的還是支架本身。有兩個問題,一個是再狹窄的問題,一個是支架血栓的問題。支架血栓是比較嚴重的并發(fā)癥,支架術后的并發(fā)癥,一旦出現,可能會引起猝死。支架術后,因為支架是直接在血管里,把狹窄的血管給撐開,支架會跟血液直接接觸。血液里的血細胞成分,比如血小板,發(fā)現有異物之后,白細胞血小板容易粘附在支架上,導致支架的血栓,可能急性血栓,可能亞急性血栓。可以通過在手術中做相應的處理,盡量降低風險。術后,現在是非常強調雙抗治療,要降低支架血栓的風險,雙抗治療非常重要。雙抗主要是指阿司匹林,還有氯吡格雷,這兩種藥是標準的雙抗治療藥物。兩個藥物同時作用在血小板,不讓血小板粘附在支架上,也就能最大的限度降低支架血栓風險。按照我們國家的指南要求,雙抗的時間是一年,然后把氯吡格雷停下來,阿司匹林是終身吃。支架血栓通過研究發(fā)現,最大的風險是太早把雙抗停了。這是支架血栓病人最容易出現的問題,所以血小板就把支架給堵上。所以在做完支架之后,雙抗的使用非常重要。現在支架已經發(fā)展到第二代,血栓的風險進一步下降。雖然一部分進口的支架,有一些雙抗只需要三個月甚至于一個月的使用指征,但是我們國家目前還是按照老辦法,沒有改指南要求,也就是說裝了藥物支架之后,雙抗的時間需要一年,這是非常重要。其它注意的問題,就是做完支架之后并不是一了百了的治療方法,還需要繼續(xù)延緩動脈粥樣硬化的治療,還有合并癥的治療,比如高血壓、糖尿病、高血脂的治療等,都要作為綜合治療的方法之一。雙抗的時間長,有一個最大的問題是什么?是出血。凝血功能抑制,就很容易出血,最常見是皮膚出血,這叫輕微出血,輕微出血不影響預后。但是偶爾有一部分人因為雙抗時間長,特別年紀大的、體重輕的老太太,腎功能又不好,吃止痛藥、吃一些激素等,特別容易出血,最常見的出血是在消化道,比如胃出血,病人可能會出現拉黑便甚至嘔血表現。其它如果不注意,失血帶來出汗癥狀,就是低血壓的表現。還有他汀引起的肝功能腎功能的損傷。要病人在做完支架后定期來復診,醫(yī)生能夠及時發(fā)現這些問題,作出及時的處理。"
李軍│珠海市人民醫(yī)院
2018/05/17收聽(43550)
出院的病人需要清淡飲食、低鹽低脂飲食,需加強運動、多鍛煉,調整生活習慣。實際上將其分解開來,用... 鄧宇平│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/04/21播放(50076)
出院的病人需要清淡飲食、低鹽低脂飲食,需加強運動、多鍛煉,調整生活習慣。實際上將其分解開來,用...
鄧宇平│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/04/21播放(50076)
"支架術后,首先是生活方式,一定要改變。飲食上要低鹽、低脂飲食,如果有糖尿病還需要低鹽、低脂、糖尿病飲食,適當的運動,建議有氧運動以出微汗為準,不建議特別劇烈的活動,最主要的是藥物一定要按時服用,如阿司匹林、氯吡格雷或者其他抗血小板的藥物,還有他汀等藥物一定要按時服用,不要漏服而且不能自行停服。如果需要調藥,一定要到門診由專門的醫(yī)生進行調整,還有一定要控制危險因素,比如戒煙、戒酒、控制血壓、血脂、血糖等情況。"
張寧│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2019/06/19收聽(99952)
心臟支架手術后的注意事項如下:1、服藥:為了降低支架內血栓風險,至少進行1年的雙... 于濤│江門市五邑中醫(yī)院 2023/08/02播放(60774)
心臟支架手術后的注意事項如下:
1、服藥:為了降低支架內血栓風險,至少進行1年的雙...
于濤│江門市五邑中醫(yī)院
2023/08/02播放(60774)
支架手術后應注意,仍需進行冠心病基礎治療,另外需禁煙,且應在醫(yī)生指導下服用抗血小板藥物,避免支... 楊承健│無錫市第二人民醫(yī)院 2023/05/01播放(83482)
支架手術后應注意,仍需進行冠心病基礎治療,另外需禁煙,且應在醫(yī)生指導下服用抗血小板藥物,避免支...
楊承健│無錫市第二人民醫(yī)院
2023/05/01播放(83482)
"支架植入術后的患者需要注意以下三個方面:第一、生活方式的干預。平時應該注意低鹽、低脂飲食,適量的參加體力活動,合理的安排工作,生活規(guī)律,保持樂觀愉快的情緒,避免過度勞累,情緒激動,戒煙、戒酒。以及控制好血壓、血脂、血糖等各種危險因素。第二、按時服藥。臨床上冠心病患者能夠改善的藥物有四大類:1、阿司匹林;2、β受體阻斷劑;3、ACEI;4、他汀類藥物。如果沒有明顯的禁忌,以后需要長期服用這四類藥物。第三、定期到醫(yī)院復查,跟醫(yī)生建立長期的復診診療的規(guī)范,看患者的血脂、血糖、血壓是否達標,是否在目標范圍之內。所以以上三個方面,冠心病的患者無論是否支架植入都需要長期堅持。"
宋濤│滕州市中心人民醫(yī)院
2018/06/04收聽(48044)
"支架術后注意事項非常多。第一、最主要的就是一定要規(guī)律的服藥,這最為關鍵。因為已經植入支架,這時抗血小板聚集的藥物、他汀調脂的藥物一定要規(guī)范服用,否則有可能會出現支架內血栓形成、支架閉塞的風險。一旦出現患者就有生命危險。第二、在平時的日常生活中,一定注意不要暴飲暴食,一日三餐要規(guī)律,可以少食多餐,以清淡飲食為主,不要吃太油膩的食物,更不要吃太咸的食物。太油膩的以及太咸的食物都可能會升高血壓,導致動脈硬化。另外,還有可能會導致血脂的繼續(xù)升高,加速冠心病發(fā)展。第三、一定要適當的鍛煉身體,這也非常關鍵。根據自己的身體情況多鍛煉身體,有利于促進血液循環(huán),改善血管彈性。再就是戒煙限酒、心理平衡也非常的關鍵,有不良的嗜好一定要改正,注意不要熬夜,生活要規(guī)律,一定要注意適當的休息。另外,心理平衡,不要總是出現情緒激動、焦慮,一定要心平氣和,調節(jié)好心情非常關鍵。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/23收聽(52026)
"支架術后注意事項主要是從以下方面來分析:首先,在飲食方面一定要以清淡飲食為主。保持大便的通暢,保證營養(yǎng)。另外一定要適當鍛煉身體,有利于心臟功能的恢復、有利用增加心肌收縮力,改變循環(huán)。這是在飲食以及生活方面,要注意生活要規(guī)律,堅決不能經常熬夜,戒煙限酒,心理一定要平衡,不要總是緊張、生氣。其次,治療方面,一定要定期的復診。雖然放上了支架,但支架不是萬能的,血管還是有可能出問題的,一定要服用藥物,嚴格的按照處方來服用藥物。最主要的藥物像阿司匹林、他汀、β阻滯劑、ACEI類的藥物,都是需要堅持服用的。所以,一定要定期的復診,這個非常的重要。以上內容僅供參考,具體用藥、治療請根據醫(yī)生面診指導為準。"
2018/05/03收聽(70474)
"冠心病支架安置術后應注意以下幾個方面,1、藥物,抗凝和抗血小板的藥物不能停,就是如果安置兩根以上的支架以后,阿司匹林和氯吡格雷必須堅持吃夠9個月甚至12個月。同時在服藥期間還應定期監(jiān)測肝功、腎功、心電圖,還有定期到醫(yī)生門診(心內科門診)定時觀察有無胸痛的發(fā)作。2、在冠心病安置支架以后應該長期堅持低鹽、低脂飲食,同時避免高膽固醇、高脂飲食。3、冠心病支架安置術后除了抗凝、抗血小板以及飲食控制以外,還應該注意加用他汀類保護血管內膜、調整血脂以及其他的擴冠藥,同時避免藥物副作用,比如肝臟、腎臟的損害。"
羅毓萍│成都市第六人民醫(yī)院
2019/09/04收聽(72264)
"冠心病的支架又叫做冠脈支架,它是由于冠脈的狹窄造成冠脈管腔的堵塞,而通過支架的植入,可以使堵塞的血管、狹窄的血管,重新恢復血流的供應。一旦給予冠心病支架植入,在手術后要給予擴冠、抗凝的藥物進行長期的服用。在服用的藥物中,有單硝酸異山梨酯分散片、氯吡格雷、阿司匹林,這些藥物都能夠改善冠脈痙攣、狹窄的情況。另外,還要給予低鹽、低脂、低膽固醇的飲食,不要吃動物的內臟、油膩的食物,多吃綠色的蔬菜以及水果。做好定期的復查,根據復查的結果及時調整藥物的劑量。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2019/01/21收聽(19888)
冠心病做完支架以后要密切觀察,預防支架里邊長血栓導致再狹窄。在醫(yī)院期間會觀察,出院以后將來可能... 王仲朝│山西省心血管病醫(yī)院 2023/04/20播放(86886)
冠心病做完支架以后要密切觀察,預防支架里邊長血栓導致再狹窄。在醫(yī)院期間會觀察,出院以后將來可能...
王仲朝│山西省心血管病醫(yī)院
2023/04/20播放(86886)
冠心病支架手術本身并不會對壽命造成任何影響,在支架手術后能夠遵照醫(yī)囑規(guī)律地進行藥物治療,規(guī)律的... 康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/08/04播放(48365)
冠心病支架手術本身并不會對壽命造成任何影響,在支架手術后能夠遵照醫(yī)囑規(guī)律地進行藥物治療,規(guī)律的...
康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/08/04播放(48365)
"冠心病支架出院的病人,一般都會交代以下幾條,第一條,支架實際上是一種金屬材料做成的,所以是一種異物,異物到血管里面去了以后,等一段時間慢慢的跟心臟血管長到一起去,醫(yī)學上稱為內皮化的過程,內皮化的過程持續(xù)的時間可能長達半年。在頭兩個月的時間內,內皮是很不穩(wěn)定的,所以頭兩個月一般不建議病人出遠門,或者劇烈的運動,因為一旦血管內皮不穩(wěn)定,支架上面長血栓了,堵塞了血管,又不在醫(yī)生的保護范圍內,疾病就給耽誤了,所以一般是不建議兩個月之內,支架術后的病人出遠門的,也不建議兩個月之內從事劇烈的運動的。第二條,飲食,飲食一定要是清淡的低鹽低脂,不能吃動物內臟、肥肉、無鱗的魚、雞蛋黃、喝油湯,這些高脂性的食物一定是要杜絕的,平淡的飲食就可以,蘿卜白菜加一點瘦肉、淡水魚類或蝦這樣的優(yōu)質蛋白類的食物就可以。第三條,一定要按醫(yī)生的囑托,把所有的藥物都服用到位。冠心病人特別是一些年輕的患者,做了支架以后,回家藥一停,過了兩天心梗了,所以藥是千萬不能停。因為冠心病的藥物,包括有ABC,如果是支架的病人,A里面還包括有另外的一種抗血小板的藥,所以一共是三種藥物。A就有三種藥物,兩個抗血小板的藥物,一個是阿司匹林,另一種就是新型的抗血小板的藥物,比如氯吡格雷,或者倍林達,另一種A是ACEI也就是普利類藥物,普利類藥物是預防冠心病的進展的。每個藥物都是各司其職都有它的作用。兩個抗血小板的藥物預防血栓形成,普利類的藥物,預防冠心病的進展,這是A類。B類是β受體阻滯劑,就是洛爾類,比如美托洛爾這樣的藥物,抑制人體的交感神經的激活。因為心臟病不管是第一次發(fā)作也好,還是復發(fā)也好,很多都有交感神經的高度的激活,所以抑制交感神經的激活,減慢心率,有利于冠心病人的遠期的康復的。國際上曾經做過一項大型的臨床研究,給兩組人群,一組人群晚兩天用洛爾類的藥物,一種人群是心梗當天就給病人用上洛爾類藥物。最后僅僅只是晚了兩天給洛爾類的藥物,這兩組人群的結局差別多達20%以上,生存率會多20%的生存機會。所以洛爾類的藥物也是非常重要的,而且用了這個藥物也是不能隨便停的,停了會導致冠心病的復發(fā),甚至是再發(fā)心梗。C類藥物,就是降脂藥物,他汀類降脂藥物是冠心病的治療基石,把血管里面的斑塊穩(wěn)定住的最重要的藥物,是終身都要服用,不能夠停用的。所以,冠心病支架術后所有的藥物都是不能停的,每一種藥物都各司其職,不能隨便停藥,要停藥一定要去問醫(yī)生,如果確認了有副作用,或者這個藥目前來說不適合了,就可以停。第四條,剛剛安完支架多半是有一點不舒服的,因為放到心臟里面的支架是一個異物,略微的有點心臟的刺痛或者胸口不舒服,都是很正常的,但是如果出現劇烈的胸痛,胸痛的時間甚至長達20分鐘,這種情況就應該趕緊到醫(yī)院。支架內血栓形成,在支架術是經常可以看到的情況,也是非常危急的情況,但這種情況及時的趕到醫(yī)院,做了疏通以后,一般是不會有很大的后果的。"
楊飛燕│武漢市中心醫(yī)院
2018/01/03收聽(67754)
"冠心病又叫做冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,是由于長期的高脂飲食或者生活不規(guī)律以及高血壓等狀況,引起冠脈管腔的狹窄,使得心肌缺血、缺氧而產生一系列的癥狀。一般,出現冠心病的情況需要進行心電圖、心臟彩超、冠脈CTA、冠脈造影以及核素心肌顯像的檢查,通過檢查可以明確冠心病以及冠脈狹窄的程度,決定是否放置手術支架的治療。在冠心病支架手術后,壽命一般為20年左右,也就是從放入支架的即刻起再過20年,可能患者會因為支架的再狹窄或者其他原因而死亡。所以,在支架術后要注意起居規(guī)律,合理飲食,這樣才能最大程度延長患者的壽命。"
2018/12/13收聽(58766)
做了心臟手術支架相當于把狹窄的血管給打通了,但是不等于一勞永逸,打通不等于永久的打通,如果沒太... 張海澄│北京大學人民醫(yī)院 2023/09/12播放(60456)
做了心臟手術支架相當于把狹窄的血管給打通了,但是不等于一勞永逸,打通不等于永久的打通,如果沒太...
張海澄│北京大學人民醫(yī)院
2023/09/12播放(60456)
心臟植入支架后最大的問題是因為它是異物,是金屬的異物,所以進到體內,會帶來體內對支架進行應激的... 彭強│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 2023/03/19播放(57400)
心臟植入支架后最大的問題是因為它是異物,是金屬的異物,所以進到體內,會帶來體內對支架進行應激的...
彭強│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2023/03/19播放(57400)
"心臟支架手術后需要注意以下幾點:1、按時、按量服用藥物以及定期在門診復診:植入心臟支架并不意味著心臟血管就完全沒有問題了。如果后續(xù)沒有按時、按量服用藥物,可能會導致血管其他部位再次發(fā)生狹窄,甚至包括支架內的再狹窄,所以后期藥物的服用就非常的重要,而且冠心病患者服用藥物種類比較多,一定要按時服用,千萬不要漏服。在服用藥物一段時間之后,還需要前往門診復診,向醫(yī)生反饋服用藥物后身體的狀態(tài)、是否有心絞痛的癥狀,判斷是否存在藥物的不良反應,就是要通過醫(yī)生面對面的問診,了解患者的病史信息,從而為下一步藥物的調整做出最可靠的判斷。2、監(jiān)測危險因素:冠心病患者進行支架植入時,通常伴有高血壓、高脂血癥、血糖異常的危險因素,所以把這些危險因素控制在正常范圍之內,對于患者而言非常重要,這樣才能避免病情的進一步發(fā)展,比如血管其他部位再次出現狹窄,以及再次植入心臟支架。3、改善生活方式:平時一定要注意低鹽、低脂飲食,要適當鍛煉身體,以及戒煙、限酒,其中最重要的是適當地鍛煉身體,千萬不要因為植入了心臟支架而靜坐不動,這種情況很容易導致病情的加重。通過以上三點的相互協(xié)同作用、相互配合,才能維持支架的良好性能,有利于患者的長期身體健康。"
呂永楠│武漢大學人民醫(yī)院
2023/03/23收聽(5160)
支架術后需要注意哪些問題是臨床中非常常見的一個問題。病人經常會提這樣的問題,即是不是裝完支架以... 陳士金│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/07/26播放(97510)
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陳士金│宜昌市第二人民醫(yī)院
2023/07/26播放(97510)
腎動脈支架手術雖然是微創(chuàng)手術,唯一的手術。過去還有人做外科手術,目前基本上不做了,腎動脈狹窄手... 鄒英華│北京大學第一醫(yī)院 2023/06/28播放(86906)
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鄒英華│北京大學第一醫(yī)院
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支架手術后的注意事項通常包括飲食、活動、用藥、復查的情況,具體如下:1、飲食:要... 梁凱│河南省人民醫(yī)院 2023/04/25播放(62076)
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1、飲食:要...
梁凱│河南省人民醫(yī)院
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