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    冠心病支架手術后注意事項

    2023-10-09 21:44播放 :

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    冠心病支架手術后的注意事項,有以下幾個方面:

    1、規(guī)范用藥,藥物一定在心血管醫(yī)生的指導下使用,并且做到及時復診,看關鍵指標是否符合要求;

    2、保持健康的生活方式,清淡飲食、規(guī)律運動、減體重、降血壓等;

    3、心理上的問題,冠心病支架術后的患者心理上問題會造成嚴重困惑,覺得自己不健康,影響生活質量、工作、生活等多個方面,應給予心理疏導;

    4、支架后一般要給予雙抗治療,這樣會增加小出血,如牙齦出血、消化道、泌尿系出血,但是這樣的出血一定要醫(yī)生來評估,不要隨便停藥。并不是小出血一定會發(fā)生大出血,它們之間沒有關聯(lián)性。所以,如果出現了牙齦出血,一定要去看醫(yī)生問能否停藥,才能做到真正的有效治療。

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    冠心病支架手術后注意事項

    "支架手術在冠心病的治療里已經是非常普及的治療方法,所以對這個問題也非常關注。注意點有很多,最重要的還是支架本身。有兩個問題,一個是再狹窄的問題,一個是支架血栓的問題。支架血栓是比較嚴重的并發(fā)癥,支架術后的并發(fā)癥,一旦出現,可能會引起猝死。支架術后,因為支架是直接在血管里,把狹窄的血管給撐開,支架會跟血液直接接觸。血液里的血細胞成分,比如血小板,發(fā)現有異物之后,白細胞血小板容易粘附在支架上,導致支架的血栓,可能急性血栓,可能亞急性血栓。可以通過在手術中做相應的處理,盡量降低風險。術后,現在是非常強調雙抗治療,要降低支架血栓的風險,雙抗治療非常重要。雙抗主要是指阿司匹林,還有氯吡格雷,這兩種藥是標準的雙抗治療藥物。兩個藥物同時作用在血小板,不讓血小板粘附在支架上,也就能最大的限度降低支架血栓風險。按照我們國家的指南要求,雙抗的時間是一年,然后把氯吡格雷停下來,阿司匹林是終身吃。支架血栓通過研究發(fā)現,最大的風險是太早把雙抗停了。這是支架血栓病人最容易出現的問題,所以血小板就把支架給堵上。所以在做完支架之后,雙抗的使用非常重要。現在支架已經發(fā)展到第二代,血栓的風險進一步下降。雖然一部分進口的支架,有一些雙抗只需要三個月甚至于一個月的使用指征,但是我們國家目前還是按照老辦法,沒有改指南要求,也就是說裝了藥物支架之后,雙抗的時間需要一年,這是非常重要。其它注意的問題,就是做完支架之后并不是一了百了的治療方法,還需要繼續(xù)延緩動脈粥樣硬化的治療,還有合并癥的治療,比如高血壓、糖尿病、高血脂的治療等,都要作為綜合治療的方法之一。雙抗的時間長,有一個最大的問題是什么?是出血。凝血功能抑制,就很容易出血,最常見是皮膚出血,這叫輕微出血,輕微出血不影響預后。但是偶爾有一部分人因為雙抗時間長,特別年紀大的、體重輕的老太太,腎功能又不好,吃止痛藥、吃一些激素等,特別容易出血,最常見的出血是在消化道,比如胃出血,病人可能會出現拉黑便甚至嘔血表現。其它如果不注意,失血帶來出汗癥狀,就是低血壓的表現。還有他汀引起的肝功能腎功能的損傷。要病人在做完支架后定期來復診,醫(yī)生能夠及時發(fā)現這些問題,作出及時的處理。"

    語音時長04:43''

    李軍珠海市人民醫(yī)院

    2018/05/17收聽(43550)

    冠心病支架手術后要注意什么?

    "冠心病支架出院的病人,一般都會交代以下幾條,第一條,支架實際上是一種金屬材料做成的,所以是一種異物,異物到血管里面去了以后,等一段時間慢慢的跟心臟血管長到一起去,醫(yī)學上稱為內皮化的過程,內皮化的過程持續(xù)的時間可能長達半年。在頭兩個月的時間內,內皮是很不穩(wěn)定的,所以頭兩個月一般不建議病人出遠門,或者劇烈的運動,因為一旦血管內皮不穩(wěn)定,支架上面長血栓了,堵塞了血管,又不在醫(yī)生的保護范圍內,疾病就給耽誤了,所以一般是不建議兩個月之內,支架術后的病人出遠門的,也不建議兩個月之內從事劇烈的運動的。第二條,飲食,飲食一定要是清淡的低鹽低脂,不能吃動物內臟、肥肉、無鱗的魚、雞蛋黃、喝油湯,這些高脂性的食物一定是要杜絕的,平淡的飲食就可以,蘿卜白菜加一點瘦肉、淡水魚類或蝦這樣的優(yōu)質蛋白類的食物就可以。第三條,一定要按醫(yī)生的囑托,把所有的藥物都服用到位。冠心病人特別是一些年輕的患者,做了支架以后,回家藥一停,過了兩天心梗了,所以藥是千萬不能停。因為冠心病的藥物,包括有ABC,如果是支架的病人,A里面還包括有另外的一種抗血小板的藥,所以一共是三種藥物。A就有三種藥物,兩個抗血小板的藥物,一個是阿司匹林,另一種就是新型的抗血小板的藥物,比如氯吡格雷,或者倍林達,另一種A是ACEI也就是普利類藥物,普利類藥物是預防冠心病的進展的。每個藥物都是各司其職都有它的作用。兩個抗血小板的藥物預防血栓形成,普利類的藥物,預防冠心病的進展,這是A類。B類是β受體阻滯劑,就是洛爾類,比如美托洛爾這樣的藥物,抑制人體的交感神經的激活。因為心臟病不管是第一次發(fā)作也好,還是復發(fā)也好,很多都有交感神經的高度的激活,所以抑制交感神經的激活,減慢心率,有利于冠心病人的遠期的康復的。國際上曾經做過一項大型的臨床研究,給兩組人群,一組人群晚兩天用洛爾類的藥物,一種人群是心梗當天就給病人用上洛爾類藥物。最后僅僅只是晚了兩天給洛爾類的藥物,這兩組人群的結局差別多達20%以上,生存率會多20%的生存機會。所以洛爾類的藥物也是非常重要的,而且用了這個藥物也是不能隨便停的,停了會導致冠心病的復發(fā),甚至是再發(fā)心梗。C類藥物,就是降脂藥物,他汀類降脂藥物是冠心病的治療基石,把血管里面的斑塊穩(wěn)定住的最重要的藥物,是終身都要服用,不能夠停用的。所以,冠心病支架術后所有的藥物都是不能停的,每一種藥物都各司其職,不能隨便停藥,要停藥一定要去問醫(yī)生,如果確認了有副作用,或者這個藥目前來說不適合了,就可以停。第四條,剛剛安完支架多半是有一點不舒服的,因為放到心臟里面的支架是一個異物,略微的有點心臟的刺痛或者胸口不舒服,都是很正常的,但是如果出現劇烈的胸痛,胸痛的時間甚至長達20分鐘,這種情況就應該趕緊到醫(yī)院。支架內血栓形成,在支架術是經常可以看到的情況,也是非常危急的情況,但這種情況及時的趕到醫(yī)院,做了疏通以后,一般是不會有很大的后果的。"

    語音時長06:43''

    楊飛燕武漢市中心醫(yī)院

    2018/01/03收聽(67754)

    心臟支架手術后注意事項

    "心臟支架手術后需要注意以下幾點:1、按時、按量服用藥物以及定期在門診復診:植入心臟支架并不意味著心臟血管就完全沒有問題了。如果后續(xù)沒有按時、按量服用藥物,可能會導致血管其他部位再次發(fā)生狹窄,甚至包括支架內的再狹窄,所以后期藥物的服用就非常的重要,而且冠心病患者服用藥物種類比較多,一定要按時服用,千萬不要漏服。在服用藥物一段時間之后,還需要前往門診復診,向醫(yī)生反饋服用藥物后身體的狀態(tài)、是否有心絞痛的癥狀,判斷是否存在藥物的不良反應,就是要通過醫(yī)生面對面的問診,了解患者的病史信息,從而為下一步藥物的調整做出最可靠的判斷。2、監(jiān)測危險因素:冠心病患者進行支架植入時,通常伴有高血壓、高脂血癥、血糖異常的危險因素,所以把這些危險因素控制在正常范圍之內,對于患者而言非常重要,這樣才能避免病情的進一步發(fā)展,比如血管其他部位再次出現狹窄,以及再次植入心臟支架。3、改善生活方式:平時一定要注意低鹽、低脂飲食,要適當鍛煉身體,以及戒煙、限酒,其中最重要的是適當地鍛煉身體,千萬不要因為植入了心臟支架而靜坐不動,這種情況很容易導致病情的加重。通過以上三點的相互協(xié)同作用、相互配合,才能維持支架的良好性能,有利于患者的長期身體健康。"

    語音時長01:51''

    呂永楠武漢大學人民醫(yī)院

    2023/03/23收聽(5160)

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