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范書英
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

心臟內科

吃了纈沙坦血壓偏低怎么辦

2023-11-07 10:32播放 :

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吃了纈沙坦血壓偏低，可以通過補充血容量的辦法來升高血壓。血壓與心輸出量和外周阻力有關，纈沙坦降血壓的主要機制就是因為擴張了血管，外周阻力下降。這時只有通過增加心輸出量的辦法來解決，即補充容量。

如果血壓下降不太重，則可以通過喝水，最好是喝咸水，可以在水里加幾勺鹽，或者喝運動的飲料。如果血壓下降非常明顯，出現了明顯的頭暈、黑蒙或者心絞痛的發(fā)作，則需要靜脈輸注來快速升高血壓。

除了補充容量之外，接下來就是調整藥物的服用劑量。吃完纈沙坦血壓低了說明這個藥的降壓效果太強，患者不需要這么大的劑量，可以通過減量的辦法，來避免低血壓的狀況。

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"患者吃了纈沙坦血壓偏低，處理方法具體如下：第一、馬上停藥：纈沙坦相對降壓比較緩和，停藥后患者體內的纈沙坦會逐漸代謝掉，血壓也會恢復到一個相對正常的狀態(tài)，只要血壓不是劇烈的下降，也就是不是急進性的下降，可以觀察病情。第二、適當多喝水：在多飲水的過程當中，人體內的有效循環(huán)血容量會增加，血壓也會相應的升高一些。第三、口服藥物：比如生脈飲口服液，這些藥物可以有效的升高患者的血壓，但是升高的效果比較有限。第四、靜脈輸液：如果上面的方法都沒有效果，患者的血壓持續(xù)性的下降，可以去醫(yī)院進行靜脈點滴治療，比如靜點鹽酸多巴胺、鹽酸多巴酚丁胺、重酒石酸間羥胺等一些藥物，也可以維持血壓。"

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于佳慧│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

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"纈沙坦和替米沙坦都可以治療高血壓，從生物利用度來說替米沙坦比纈沙坦高很多，所以替米沙坦要好一些。由于半衰期問題，替米沙坦的半衰期比纈沙坦長，所以替米沙坦每天服用一次就可以，這樣可以避免漏服。替米沙坦每片40mg，纈沙坦每片80mg，所有的藥物副作用都是劑量相關性，所以替米沙坦出現副作用的幾率要比纈沙坦低一些。替米沙坦副作用常見食欲不振、腹痛、腹瀉。而纈沙坦副作用相對比較多，全身反應有后背痛、胸痛、多汗；中樞神經系統(tǒng)副作用可見眩暈；胃腸道副作用可見胃腸道紊亂；肌肉骨骼副作用可見關節(jié)痛、肌痛等等。上述副作用雖然飯后服用可以減輕，但是比替米沙坦副作用相對多一些，治療效果兩種藥有個體差異，很難說哪一個更好，要以實際使用效果為準。"

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在降壓藥物里纈沙坦的副作用不算很大，但是藥三分毒，它也具有一定的副作用。比如服用纈沙坦之后可能會出現頭暈、頭痛的癥狀，也可能會引起病毒感染、上呼吸道感染等疾病。還有可能會出現咳嗽、惡心等情況，甚至會有皮疹或者關節(jié)痛的癥狀發(fā)生。另外，纈沙坦對肝功能也有一定的影響，所以建議患者不要盲目的服用此類降壓藥。如果有需要，應該在醫(yī)生或者藥師的指導下合理使用藥物，如果有不舒服的地方要及時去醫(yī)院就醫(yī)，查明具體的病因。同時也要根據自己身體的情況來服藥，千萬不要自作主張的搭配藥物服用，以免出現藥物與藥物之間的相互作用。

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"纈沙坦屬于是血管緊張素受體拮抗劑，主要能夠起到拮抗血管緊張素受體的作用，能夠起到擴張血管、降低血壓的作用，臨床上主要是用于治療輕度以及中度的原發(fā)性高血壓。推薦劑量一般都是1天1次，1次80mg。在用量方面，需要根據血壓情況做出調整，最大劑量可以應用到1天1次，1次160mg，可以跟其他藥物合用，也可以單獨應用，有輕到中度腎功能不全的患者一般不需要減量。老年患者也不需要減量。如果有嚴重的肝腎功能不全，需要減量，甚至需要禁止使用。在用藥過程當中偶爾會出現頭暈、頭痛、疲乏、腹痛、體位性低血壓，偶爾會出現電解質紊亂，導致血鉀升高、中性粒細胞減少。有可能導致關節(jié)痛、咽炎、鼻炎。對該藥物過敏禁止使用，孕婦禁止使用。"

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張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

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纈沙坦的作用

"纈沙坦實際上屬于心血管系統(tǒng)的藥物，是血管緊張素Ⅱ受體酶的拮抗劑。在此酶的作用下，通過拮抗其活性可以使收縮的血管變?yōu)槭鎻垹顟B(tài)，血管阻力下降可以使人的血壓下降，從而使患者的高血壓得到穩(wěn)定控制，而且不會有特別的副作用。比單純的血管緊張素Ⅰ轉化劑的副作用要小，適合老年人使用，而且對心、腎、腦都有保護作用。"

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原慶│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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纈沙坦與替米沙坦都屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，區(qū)別在于替米沙坦屬于更長效的制劑，作用時間更長，纈沙坦有眾多的心血管疾病的循證醫(yī)學證據，作用于心血管事件鏈的全程。對于沙坦類藥物，直接作用于血管緊張素Ⅱ受體，更充分、更直接的阻斷腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，從而達到血管舒張，抑制血壓上升的效果。沙坦類藥物禁用于妊娠以及雙側腎動脈狹窄的患者，另外對于高鉀血癥、腎功能不全的患者，需要慎用沙坦類藥物。

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纈沙坦和替米沙坦有什么不一樣

"纈沙坦和替米沙坦的主要不同是劑量的不同，纈沙坦的量要比替米沙坦的量大一倍。都屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，屬于長效的降壓藥，降壓起效都比較緩慢，在3-4周達到最大的作用，通常聯(lián)合利尿劑可以起到迅速降壓和降壓增強的效果，所以纈沙坦和替米沙坦在臨床上應用比較廣泛，還可以改善胰島素抵抗和減少尿蛋白的作用，但是臨床觀察替米沙坦的降尿酸效果比較好，但是這類藥物都有藥物的使用禁忌證，對于高鉀血癥、妊娠婦女和雙側腎動脈狹窄的患者，這兩個藥物是禁用的，肌酐增高的患者需要慎用。"

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"纈沙坦和厄貝沙坦都屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，在臨床上常用于高血壓、冠心病、慢性心力衰竭等疾病的治療，二者并沒有好壞之分，具體選擇要根據患者具體的情況做到個體化。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要通過抑制組織的血管緊張素Ⅱ受體亞型血管緊張素受體Ⅰ，能夠有效的阻斷血管緊張素Ⅱ的血管收縮、水鈉潴留以及重構作用。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑起效緩慢，但是平穩(wěn)而持久，隨著劑量的增大，藥理作用逐漸增強，相對于血管緊張素轉換酶抑制劑，其不良反應相對較少，很少引起刺激性干咳等不良反應。"

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陳添華│井岡山大學附屬醫(yī)院

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替米沙坦和纈沙坦分散片哪個好

替米沙坦和纈沙坦分散片都屬于ARB類降壓藥，都很好，都適合于高血壓患者的血壓控制，兩種藥物在使用的過程中，可能出現的不良反應包括如下：一、過敏反應，表現為皮膚瘙癢、胸悶、憋氣等；二、血電解質紊亂，主要為血鉀離子的升高；三、腎功能的異常，可以表現為血肌酐和尿素氮的升高；四、嚴重的可以出現血管性水腫；五、在使用的過程中如果服用量過大，有可能出現低血壓；六、禁用于雙側腎動脈狹窄者患者。總之，兩種藥物都屬于降壓藥的常用藥，只要在醫(yī)生或藥師的規(guī)范指導下服用，都是安全、可靠的。

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杜海平│煙臺山醫(yī)院

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纈沙坦比替米沙坦好嗎

"纈沙坦和替米沙坦都屬于血管緊張素受體拮抗劑的降壓藥，其不同之處是纈沙坦的劑量比較大，為每片80mg，替米沙坦是每片40mg。所以患者在口服兩種藥物時，可能纈沙坦要比替米沙坦的降壓效果稍微好。但根據每個患者的個體差異不同，有的患者吃纈沙坦的效果比較好，有的患者吃替米沙坦的效果比較好。兩者基本上沒有太大區(qū)別，不能說哪個降壓藥好，所以在使用降壓藥時要根據每個患者的個體差異來選擇降壓藥。有的患者可能口服纈沙坦后，會出現血管緊張素受體拮抗劑藥物的不良反應，口服替米沙坦后可能沒有這類不良反應，所以選擇用藥時要斟酌藥物的劑量和患者的個體差異。"

語音時長01:14''

司昌榮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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纈沙坦副作用

"纈沙坦，它是ARB類的一種降壓藥物，主要用來治療高血壓，對于原發(fā)性、繼發(fā)性高血壓都非常的有效,青年人、中老年人都可以應用。纈沙坦其實副作用非常小，常見的副作用主要有頭痛、頭暈，尤其是起初服用的患者有可能會出現頭痛、頭暈的感覺；另外有一些人可能會有胃腸道癥狀，主要是口服纈沙坦以后出現了胃腸道的反應，有可能會出現咳嗽、腹瀉、惡心、腹痛等情況；對于極個別人，非常罕見的可能會有中性粒細胞減少，偶有肝功能指標升高。所以，這個藥物它也有一定的副作用，只是比較少而已，另外一定要注意血容量不足、腎動脈狹窄、肝腎功能不全的患者一定要慎用，它能夠加重這些疾病。以上內容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導為準。"

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張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

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纈沙坦有幾種

"纈沙坦，是比較固定的，不能有幾種，制劑不一樣。有纈沙坦膠囊，有纈沙坦片，所以也就兩種劑型。纈沙坦藥物屬于是AB類的降壓藥，也就是腎素血管緊張素受體拮抗劑。藥物除了纈沙坦以外，還有氯沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦等藥物。但是纈沙坦在臨床應用當中非常的廣，尤其是纈沙坦膠囊是80mg，是一個長效的降壓藥物。早上飯前服用，效果非常的好。所以纈沙坦的制劑有兩種，一種是纈沙坦膠囊，一種就是纈沙坦片。"

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張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

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什么是纈沙坦分散片

"纈沙坦分散片是一種口服有效的特異性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，是臨床經常用的降壓藥物之一。目前臨床上主要用于輕、中度原發(fā)性高血壓的患者，每日口服1次，輕松降壓24小時，對抗心衰保護靶器官，安全方便，適合長期服用。不良反應主要是血管神經性水腫、皮疹、瘙癢及其它超敏反應，如血清病、血管炎等過敏反應，偶見肝功能指標升高的情況。另外，很少見的有水腫、無力、皮疹、性欲降低等。臨床并不多見，屬于保鉀的降壓藥物。"

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纈沙坦多少錢

"纈沙坦多少錢，纈沙坦是一種藥物的化學成分，包括了纈沙坦的膠囊和纈沙坦的分散片，而且還包括了進口的原研藥和國內的仿制藥。針對于國內的仿制藥，還包括許多個類型。目前醫(yī)保進行了全面的大幅度降價的一個惠民政策。所以目前纈沙坦分散片應該選擇的是要通過國家一致性評價的藥物，因為不能光看價格。要知道所有的纈沙坦的分散片均為仿制劑型，只有通過國家一致性評價的藥物，才能在藥理學上有質量的保證。目前臨床當中應用最廣泛的是魯南欣康的纈沙坦分散片，一盒大概是在40多元錢，24片裝。"

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李錦爽│宿遷市人民醫(yī)院

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