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李穎
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

腦出血多長(zhǎng)時(shí)間不醒算是植物人

2023-12-27 12:22播放 :

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腦出血昏迷通常在不能蘇醒的3個(gè)月后，可以診斷為持續(xù)植物狀態(tài)，即病人被稱為植物人。該病因通常是由于大腦皮層的廣泛損害而導(dǎo)致，病人的腦干功能保留完整，所以對(duì)說(shuō)話、痛覺(jué)的刺激，沒(méi)有綜合的反應(yīng)，但可以自主睜眼、咀嚼、打哈欠，保持自己的睡眠周期，生命體征平穩(wěn)，即可以有自己的呼吸、心跳、咳嗽反射等。

對(duì)于植物狀態(tài)的病人，昏睡期＞3個(gè)月，醒來(lái)的幾率便非常低，而對(duì)于青年性頭外傷，可能昏睡延續(xù)的時(shí)間更長(zhǎng)。對(duì)于植物人的照顧，主要是給予營(yíng)養(yǎng)支持，避免出現(xiàn)墜積性肺炎、肢體靜脈血栓等并發(fā)癥以及幫助病人定期的翻身、排痰，避免出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)位置的壓瘡。

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"由于其它原因?qū)е碌闹参餇顟B(tài)，持續(xù)三個(gè)月以上可稱為植物人，由于顱腦外傷原因造成的植物狀態(tài)，持續(xù)十二個(gè)月以上才判定為植物人。植物人又稱持續(xù)植物狀態(tài)，主要指患者昏迷，完全喪失對(duì)自身及周圍環(huán)境的認(rèn)識(shí)，喪失語(yǔ)言理解及表達(dá)能力，二便失禁，有睡眠覺(jué)醒周期，下丘腦及腦干自主神經(jīng)功能完全或部分保留。通常植物人因長(zhǎng)期的昏迷狀態(tài)，需醫(yī)護(hù)人員及家屬的長(zhǎng)期照料，但是有些藥物或高壓氧艙的促醒方法效果通常不理想，因此如何喚醒植物人，到目前為止仍是世界難題。家屬需堅(jiān)持給病人按摩和肢體活動(dòng)，有效防止患者的關(guān)節(jié)攣縮，以免今后意識(shí)恢復(fù)后因關(guān)節(jié)異常而喪失活動(dòng)能力。家屬也要做好護(hù)理工作，要給患者勤翻身、叩背，保持皮膚清潔、干燥，預(yù)防褥瘡的反復(fù)發(fā)生。飲食可以通過(guò)管飼管灌注高蛋白、維生素豐富的流質(zhì)食物，密切觀察病情，必要時(shí)及早就診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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2023/07/22播放(55360)

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昏迷多久算是植物人

　　一般來(lái)說(shuō)，如果患者持續(xù)昏迷超過(guò)4周以上，可結(jié)合臨床癥狀和相關(guān)檢查等判斷是否為植物人。植物人是指大腦半球嚴(yán)重受損而腦干功能保持相對(duì)保留的一種狀態(tài)，其發(fā)病與急...

孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2020/04/19閱讀(4250)

腦出血植物人怎么喚醒

"腦出血植物人喚醒，主要包括以下幾個(gè)方面：1、必須加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)支持直接影響到患者的預(yù)后。營(yíng)養(yǎng)不良不僅會(huì)降低機(jī)體抵抗力，同時(shí)還會(huì)增加相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，比如低蛋白血癥、水腫、感染。2、需要早期介入康復(fù)治療，主要有高壓氧、中醫(yī)針灸、理療、神經(jīng)電刺激、藥物治療、音樂(lè)療法等，均是促進(jìn)腦出血植物人清醒的手段。還需要積極預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，同時(shí)康復(fù)促醒治療盡早進(jìn)行，因?yàn)槟X出血屬于神經(jīng)細(xì)胞損傷，其黃金康復(fù)期為半年之內(nèi)。對(duì)于腦出血植物人如果出現(xiàn)腦積水，需要對(duì)腦積水也進(jìn)行治療，只有在腦組織結(jié)構(gòu)處于正常解剖結(jié)構(gòu)時(shí)，才有利于恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

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腦出血的植物人癥狀

"腦出血一旦穩(wěn)定，在后期有非常多的患者會(huì)成為一個(gè)植物人。植物人的生存狀態(tài)，其實(shí)就像一個(gè)植物人一樣，只知道最基本的吃、喝、拉、撒功能，但是對(duì)于情感的交流活動(dòng)基本等于零，偶爾會(huì)有一個(gè)眼神與你鎖定和交流，但是稍縱即逝。癥狀就是長(zhǎng)期的昏迷狀態(tài)，對(duì)外界刺激一點(diǎn)都沒(méi)有反應(yīng)，偶爾會(huì)從眼神當(dāng)中看出一點(diǎn)點(diǎn)神志恢復(fù)的改變，但也是很少的。四肢不能動(dòng)或者僅僅能微微的屈曲，在強(qiáng)烈刺激下有可能會(huì)活動(dòng)，但是效果不明顯。四肢肌肉萎縮，呼吸和循環(huán)功能一般穩(wěn)定，人是沒(méi)有意識(shí)的，叫他不會(huì)答應(yīng)，經(jīng)常伴隨有氣管切開(kāi)等其他身體管路的形成，氣管切開(kāi)、插尿管等等情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/01/08收聽(tīng)(67430)

腦出血植物人怎么治療

"腦出血植物人的治療方式，首先一定要避免并發(fā)癥的發(fā)生，比如肺部感染、褥瘡、下肢靜脈血栓等等，因此就要求每隔2個(gè)小時(shí)翻身拍背，定期吸痰，如果有痰液，及時(shí)吸出或者應(yīng)用輔助措施進(jìn)行震蕩排痰處理。目前有一個(gè)方法可以治療，叫做促醒手術(shù)，就是在顱內(nèi)植入一系列的電極，可以查看是否能夠成功的將患者恢復(fù)到意識(shí)狀態(tài)。但是這個(gè)手術(shù)目前仍然屬于試驗(yàn)階段，并沒(méi)有完整的應(yīng)用，而且雖然是一個(gè)相對(duì)比較好的技術(shù)，但是花費(fèi)很高，療效目前也不確定，還在研究當(dāng)中，但這是一個(gè)希望。如果真正成功，會(huì)對(duì)大多數(shù)的植物人都有很好的療效。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/01/18收聽(tīng)(34866)

腦出血植物人的癥狀

"腦出血導(dǎo)致患者處于植物人生存狀態(tài)，患者在臨床上會(huì)有以下的表現(xiàn)：1、患者智能、思想、意識(shí)、情感，這些高級(jí)的大腦神經(jīng)功能活動(dòng)都會(huì)完全喪失。但是患者的眼瞼可以睜開(kāi)，眼球會(huì)呈現(xiàn)沒(méi)有目的的活動(dòng)，患者不會(huì)說(shuō)話也不能夠理解語(yǔ)言，有時(shí)候眼睛可能會(huì)有注射的形位，但是這種情況患者也不能辨認(rèn)。2、患者喪失進(jìn)食的能力，也不能訴說(shuō)自己是否吃飽或者饑餓等動(dòng)作，雖然有時(shí)候會(huì)有吞咽、咀嚼、磨牙這些動(dòng)作。3、會(huì)出現(xiàn)大小便的失禁，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)完全喪失，如果患者沒(méi)有癱瘓的一側(cè)肢體，對(duì)于疼痛性的刺激可能會(huì)有屈曲性的逃避反應(yīng)，這種病人在床上不能夠自由變換體位，只能躺在床上需要由別人護(hù)理和照料。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/03/07收聽(tīng)(32640)

腦出血植物人能活多久

"腦出血植物人往往是指腦出血之后，患者意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，不能與外界交流，但是患者可以存在自發(fā)性的睜眼，可以有無(wú)意識(shí)的哭笑，存在咀嚼、吞咽等原始反射，有睡眠-覺(jué)醒周期，但是存在大小便失禁，如果這種狀態(tài)持續(xù)三個(gè)月以上，就叫做植物狀態(tài)。因?yàn)槟X出血后植物狀態(tài)的病人，往往生活是不能自理的，各種反射也是減弱或者消失的，這類病人往往死于誤吸、窒息、營(yíng)養(yǎng)不良、吸入性肺炎、壓瘡感染、尿路感染、肺栓塞或者再發(fā)性的腦出血。這類病人如果能夠加強(qiáng)護(hù)理，包括翻身拍背，及時(shí)吸痰，喂飯之后抬高床頭，按摩四肢或者對(duì)肢體進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，有可能延長(zhǎng)患者生命。但是，腦出血之后植物人具體能夠存活多長(zhǎng)時(shí)間，目前還沒(méi)有系統(tǒng)的研究。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

丁開(kāi)方│河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/05/13收聽(tīng)(90486)

腦出血不醒是什么原因

"　　腦出血患者出現(xiàn)昏迷、不能喚醒，主要是腦部受到了嚴(yán)重的器質(zhì)性損害，常見(jiàn)于大量腦出血或者關(guān)鍵部位腦出血。大量腦出血見(jiàn)于基底節(jié)區(qū)或者腦葉，如果出血量在30ml以上，有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識(shí)障礙?！　渭兂鲅难[導(dǎo)致占位效應(yīng)不會(huì)特別明顯，但是隨著病程延長(zhǎng)，患者會(huì)出現(xiàn)病灶周圍明顯的腦水腫，有可能會(huì)誘發(fā)腦疝，導(dǎo)致嚴(yán)重的腦功能障礙，常會(huì)昏迷。如果是關(guān)鍵部位腦出血，一般是腦干或者小腦的出血，腦干出血如果超過(guò)5ml，可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷、高熱、四肢癱瘓。小腦出血如果超過(guò)15ml，有可能會(huì)導(dǎo)致腦疝，除了意識(shí)障礙外，還會(huì)有呼吸心跳驟停、呼吸循環(huán)衰竭等癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2019/12/17收聽(tīng)(30752)

開(kāi)顱手術(shù)多久不醒判定植物人

"植物人是指與植物生存狀態(tài)相似的特殊人體狀態(tài)，表現(xiàn)為智能、思想、意志、情感，以及其他有目的的活動(dòng)均已喪失，大小便失禁。植物人昏迷判定時(shí)間，目前在國(guó)際上尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，一般來(lái)說(shuō)開(kāi)顱手術(shù)昏迷時(shí)間在3-6個(gè)月屬于暫時(shí)性植物人，昏迷時(shí)間在6-12個(gè)月屬于持續(xù)性植物人，昏迷時(shí)間在12個(gè)月以上為永久植物人。植物狀態(tài)主要因?yàn)槟X組織受到嚴(yán)重?fù)p傷，常見(jiàn)病因包括外傷或腦血管疾病。植物人若在六個(gè)月內(nèi)未蘇醒，則以后蘇醒的可能性很小。若12個(gè)月內(nèi)未蘇醒，則可判定為植物人，部分植物人可從昏迷中蘇醒。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王建濤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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"性生活的時(shí)間在五分鐘到半小時(shí)是比較正常的，如果性生活時(shí)間過(guò)短，可能是由于雄激素水平不足、腎氣虧虛，或者是龜頭過(guò)度敏感引起的，可以通過(guò)抽血化驗(yàn)雄激素的水平，龜頭神經(jīng)敏感度的檢查明確具體的原因，然后再針對(duì)性的治療。龜頭過(guò)度敏感可以涂抹達(dá)克羅寧軟膏、利多卡因凝膠降低龜頭的敏感度，延長(zhǎng)性生活的時(shí)間。如果是雄激素水平不足，可以口服十一酸睪酮膠囊以及一些補(bǔ)腎益氣的藥物，比如金匱腎氣丸、五子衍宗丸，對(duì)癥治療能夠有效的延長(zhǎng)性生活的時(shí)間的。如果性生活的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，超過(guò)半個(gè)小時(shí)以上還不射精，那也是有問(wèn)題的，屬于射精功能障礙，很有可能是存在前列腺的相關(guān)疾病，或者是泌乳素升高引起的，可以通過(guò)抽血化驗(yàn)泌乳素的水平，以及前列腺液常規(guī)、前列腺的B超檢查，明確診斷。如果是泌乳素過(guò)高可以口服溴隱亭片，降低泌乳素來(lái)使性生活的時(shí)間恢復(fù)到正常的狀態(tài)。如果是前列腺的問(wèn)題，選擇一些藥物，比如前列安通片、癃清片對(duì)癥治療，能夠使性生活恢復(fù)到正常時(shí)間。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

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腦出血成植物人怎么辦

"腦出血成植物人，治療建議如下：1、建議積極加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。腦出血后如果成為植物人，后期營(yíng)養(yǎng)不良，很容易伴發(fā)褥瘡、營(yíng)養(yǎng)不良，會(huì)減低患者的抵抗力，因此，營(yíng)養(yǎng)支持是很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。2、針對(duì)相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行積極處理，比如癲癇，可以口服抗癲癇藥物；腦積水可以通過(guò)手術(shù)，如腦室腹腔分流術(shù)予以解決。如果存在肢體功能障礙及意識(shí)障礙，可以早期進(jìn)行康復(fù)促醒手段。因?yàn)橛行┲参锶嗽诮?jīng)過(guò)對(duì)癥的處理之后，有可能會(huì)蘇醒。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

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腦出血植物人有意識(shí)嗎

"腦出血植物人是沒(méi)有意識(shí)的。在臨床上可以有睡眠周期、有一定程度的自發(fā)運(yùn)動(dòng)，比如磨牙、吞咽等，也可出現(xiàn)無(wú)明顯原因的微笑、流淚等，這些都是無(wú)意識(shí)的自主活動(dòng)。腦出血后植物人預(yù)后一般不是太好，因?yàn)檫@類病人常常臥床，臥床之后很容易引起，比如常見(jiàn)的肺部感染、褥瘡形成、尿路感染、肌肉萎縮等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥又會(huì)加速身體機(jī)能的消耗，從而引起預(yù)后不佳。對(duì)于目前腦出血植物人的治療，主要包括藥物復(fù)蘇、高壓氧治療、神經(jīng)電刺激、中醫(yī)針灸理療等方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

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