中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
口腔科
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牙齦老是出血分為幾個因素，處理方法如下：
1、局部刺激：如牙齦炎、牙結(jié)石、軟垢堆積等，造成牙齦紅腫，毛細血管增生，容易出血。最好進行全口牙齒的潔治、刮治治療，定期進行口腔維護，可服用甲硝唑等消炎藥，適當(dāng)使用漱口水；
2、牙周炎：牙齦出血是牙周炎表現(xiàn)之一，與牙石堆積及牙槽骨吸收有關(guān)，應(yīng)定期進行牙周維護及洗牙治療；
3、全身因素：如血液病等，需控制全身癥狀，必要時可輸血治療。
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牙齦總是出血，是牙齦炎或者牙周炎的情況。在出現(xiàn)牙齦炎和牙周炎之后，由于局部的牙齦會受到了牙結(jié)石或者菌斑等刺激因素的影響，而出現(xiàn)充血發(fā)炎的狀態(tài)，在刷牙或者有硬物刺激后出血，也有可能是自行的有出血出現(xiàn)。這種情況應(yīng)當(dāng)盡快的到醫(yī)院就診，來確定病因，進行針對的牙周治療，包括洗牙以及刮治，來祛除局部的牙結(jié)石等刺激之后，還可以配合局部的藥物，口服一定的消炎藥來控制炎癥。經(jīng)過牙周治療控制炎癥之后，牙齦的出血狀態(tài)就會減輕。但也需要注意，有的牙齦出血可能是與全身的有些疾病有關(guān)系，還要確定排除，包括有凝血功能的障礙或者白血病等情況，也可能會導(dǎo)致牙齦的出血，需要前往醫(yī)院就診來鑒別，針對性的治療。
苗俊峰│濟南市人民醫(yī)院
2019/06/18收聽(58096)
"牙齦總是出血，可能存在兩種原因。1、如果患者有自發(fā)性出血，應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院檢查凝血功能，排除凝血功能障礙，檢查血常規(guī)，檢查患者是否存在出血性疾病的原因。2、如果排除以上原因，考慮患者存在牙齦炎或者牙周炎的情況。牙齦炎和牙周炎都是由于患者口內(nèi)衛(wèi)生不佳，口內(nèi)存在較多的結(jié)石、菌斑等刺激牙齦，導(dǎo)致牙齦腫脹。刷牙和咬硬物的時候牙齦會有出血，沒有自發(fā)性出血，出血會自動改善、自動停止。建議及時去牙周科就診，進行超聲齦上潔牙和手工齦下刮治術(shù)等清除口內(nèi)牙結(jié)石，牙齦出血就會改善。"
戴銀花│南昌大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2019/08/08收聽(78568)
"牙齦一直出血有幾種可能：1、拔牙，如果拔牙的過程當(dāng)中損傷比較大，會出現(xiàn)牙齦出血不止。拔牙窩內(nèi)有炎性的肉芽組織，沒有被刮除干凈，也會出現(xiàn)牙齦一直出血，這時病人需要到拔牙處，或者正規(guī)醫(yī)院口腔科進行牙齦縫合。如果有肉芽組織殘留，需要刮除肉芽組織，再進行縫合。2、可能是血液系統(tǒng)疾病，臨床上見到血友病的病人，會出現(xiàn)反復(fù)的牙齦出血不止。這時建議到正規(guī)醫(yī)院的血液科進行檢查。判斷是哪一種血液系統(tǒng)疾病，常見的有白血病、血小板減少性紫癜、血友病等，需要根據(jù)病因，進行不同的治療。"
張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2018/11/20收聽(55006)
"牙齦經(jīng)常出血是患有牙齦炎和牙周炎，治療方法是超聲潔治和牙周刮治，導(dǎo)致牙齦炎和牙周炎的因素是口腔衛(wèi)生習(xí)慣不良，牙面和牙縫處牙石、軟垢和細菌堆積。牙石、細菌會釋放毒素，引起牙齦炎和牙周炎癥，這兩種炎癥最典型的癥狀就是刷牙出血，口腔有異味，牙齦退縮，通過超聲潔治可以去除牙石和牙菌斑，消除牙齦炎癥。對于牙周袋特別深的患者，需要進一步的牙周刮治來去除深層的牙石，牙齦和牙周炎癥消失后，牙齦出血現(xiàn)象也會消失，另外高血壓、慢性肝病和血液病的患者，也會出現(xiàn)牙齦自發(fā)性出血，這需要治療具體疾病并去除病因，解決牙齦出血的問題。"
毛蘭萍│鄭州市中醫(yī)院
2020/05/29收聽(54388)
牙齦一直出血如果是在應(yīng)急情況下，建議趕緊咬一塊干凈的紗布，壓迫止血，如果血止住后，可以擇期到醫(yī)... 代杰文│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 2023/07/26播放(42274)
牙齦一直出血如果是在應(yīng)急情況下，建議趕緊咬一塊干凈的紗布，壓迫止血，如果血止住后，可以擇期到醫(yī)...
代杰文│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
2023/07/26播放(42274)
"牙齦一直出血需要檢查牙周系統(tǒng)是否有問題，如果是牙齦炎，只需要洗牙就可以得到緩解。如果是牙周炎，臨床檢查有大于3mm的牙周袋，并且有附著喪失，需要洗牙和進行牙周系統(tǒng)治療，包括齦下刮治和根面平整。只有進行完好的牙周系統(tǒng)治療之后，才能夠緩解牙齦出血。如果牙周系統(tǒng)治療都沒有問題，還是一直出血，建議患者去血液科就診，查查是否血液有問題。如果是牙周系統(tǒng)的原因，治療完以后還需要進行定期的、系統(tǒng)的治療，每年都需要進行一次，而且一定要保持口腔衛(wèi)生，這個也很重要。"
韓萱│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
2019/08/23收聽(82500)
"牙齦老是出血，建議檢查牙周是否有問題。如果牙周有較深的牙周袋，探診發(fā)現(xiàn)齦下有牙結(jié)石，應(yīng)該及時做齦下刮治治療。如果單純是由邊緣炎導(dǎo)致出血，可以洗牙，而常規(guī)的洗牙是使用超聲波震蕩的方式。清洗齦上的牙結(jié)石能夠有效的治療牙齦炎，也就是邊緣性齦炎，而做齦下刮治能夠有效的治療牙周疾病。牙齦老是出血，有可能是由于齦下牙結(jié)石沒有去干凈，齦下牙結(jié)石去干凈以后，就能促進牙齦的收斂，有效的起到止血的作用。平時應(yīng)該注意控制菌斑，自我菌斑控制主要是依靠刷牙，常規(guī)使用巴氏刷牙法，現(xiàn)在使用改良式刷牙法，小孩子可以使用圓弧法。建議定期使用漱口水，有利于抗厭氧菌感染，也能抗口內(nèi)菌群紊亂。"
馬晶晶│中國人民解放軍第463醫(yī)院
2019/07/28收聽(23558)
"牙齦全部出血時需進行口腔檢查，并拍攝全口曲面斷層片。1、進行超聲波潔治，去除牙面附著的大塊結(jié)石，緩解牙齦紅腫出血。根面沉積的結(jié)石、肉芽組織等，可應(yīng)用手動器械刮除。2、采用3%過氧化氫溶液沖洗牙周袋，分解細菌，抑制細菌感染。3、可在牙周袋底放置米諾環(huán)素或軟組織表面涂抹碘甘油，促進牙齦消腫。4、如果患者有長期服用抗凝藥物，如阿司匹林時，可減少藥物用量或停藥，實驗室檢查顯示患者有白血病時需針對病情進行全身治療。"
王惠│濟南市中醫(yī)醫(yī)院
2020/12/23收聽(77166)
"牙齦每天出血的原因由局部因素和全身因素，或者是其他因素造成。局部因素主要是以牙周組織炎癥為主，比如牙齦炎、牙周炎造成；還有局部修復(fù)體懸突造成食物嵌塞，也可以造成局部牙齦的出血。牙齒外傷和牙周手術(shù)術(shù)后也可以造成局部的牙齦出血；還有牙齦癌的患者也是觸及之后出血不止；全身性癥狀為內(nèi)分泌的改變，青春期及妊娠期牙齦炎或者是牙齦瘤，它會造成局部的牙齦出血，止血很困難。還有全身性疾病如白血病、血友病、血小板減少性紫癜或者是肝硬化的患者，肝功有轉(zhuǎn)變之后無法形成凝血因子所以就有出血傾向。其他原因長期服用抗凝藥物如阿司匹林也可引起。針對于這些情況要做出相應(yīng)的處置方式：如果是牙周組織有炎癥需要通過齦上潔治、齦下刮治，還有結(jié)合牙周手術(shù)治療，去除牙石、牙菌斑對局部牙齦、牙周組織的刺激。針對于修復(fù)體的懸突需要重新制作修復(fù)體使邊緣密合。手術(shù)治療后的牙齦出血24小時內(nèi)避免漱口，盡量冷敷或者應(yīng)用止血藥物進行局部止血。牙齦癌的患者由于組織生長較快、血運豐富，所以它也有出血的傾向，就應(yīng)該做根治手術(shù)。全身因素內(nèi)分泌的改變與激素分泌分不開，所以這期間應(yīng)該平穩(wěn)過度，進行系統(tǒng)檢查。全身性疾病就應(yīng)該對各種疾病做相應(yīng)的對癥治療。"
李芳│黑龍江省醫(yī)院
2019/09/12收聽(18370)
牙齦每天都出血可以先好好刷牙，建議在每一餐后加上睡覺前都認真刷牙，這樣就可以將每次進食以后殘留在牙頸部的食物殘渣、軟垢、牙菌斑都去除，刷干凈以后，在出血的牙齦部外用碘甘油。因為很多人刷牙的方法和刷牙的時機不正確，所以刷牙的效果不好，會引起牙齦的炎癥，所以才會出現(xiàn)每天牙齦都出血。建議刷牙的時候采用中華口腔醫(yī)學(xué)會推薦的巴氏刷牙法，在每餐后加上睡覺前都認真刷牙，每次刷牙不少于三分鐘。在刷牙前，要用牙線剔出牙齒鄰面、牙頸部的食物殘渣和軟垢，然后再刷牙，再外用碘甘油，效果比較好。另外，如果牙頸部除了牙菌斑還有牙石，就需要到正規(guī)醫(yī)院的口腔科或者大型醫(yī)院的牙周病科進行潔治、刮治、根面平整。去除了牙石，也就去除了牙石上附著的細菌，可以控制牙周炎癥，控制牙齦出血。
2020/08/17收聽(16458)
如果發(fā)現(xiàn)牙齦一直在出血，要引起高度重視，盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科或者口腔醫(yī)院的牙周病科，找專業(yè)的... 謝春│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/11/21播放(37163)
如果發(fā)現(xiàn)牙齦一直在出血，要引起高度重視，盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科或者口腔醫(yī)院的牙周病科，找專業(yè)的...
謝春│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/11/21播放(37163)
"牙齦如果自發(fā)的出血，首先，牙齦本身一定有問題，最常見的就是牙齦炎，牙齦炎的典型癥狀是牙齦的松軟、紅腫以及出血。但是牙齦炎最常表現(xiàn)的是刺激下的出血，也就是刷牙出血和咬硬物出血，如果牙齦炎發(fā)展到非常嚴重的程度，的確是會出現(xiàn)自發(fā)出血的情況，但是，也需要患者檢查別的方面的情況，比如血壓的情況，臨床上很多牙齦出血的患者，是由于高血壓合并牙齦炎，而出現(xiàn)的牙齦自發(fā)出血。其次，包括血液方面的疾病，例如白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、血友病，這些凝血因子有問題的疾病都有可能會造成牙齦的自發(fā)出血，所以建議到專業(yè)的醫(yī)院進行檢查和治療。"
石光│邯鄲市中心醫(yī)院
2019/12/24收聽(28784)
牙齦突然大量出血的原因可能很多，包括以下幾點：1、血管破裂：可能是由于牙齦的某個... 謝春│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/08/18播放(30362)
牙齦突然大量出血的原因可能很多，包括以下幾點：
1、血管破裂：可能是由于牙齦的某個...
2023/08/18播放(30362)
"臨床上牙齦出血的主要原因是牙齦的炎癥，可能是牙齦炎、牙周炎，都會有局部牙齦的炎癥。牙齦在有炎癥的時候，局部會有血管的增生、充血，而且有牙齦的水腫，這時候如果受到局部的刺激，包括刷牙或者咬硬物，都可能導(dǎo)致牙齦局部的血管破裂，會有出血的情況，因此臨床上最常見的牙齦出血就是牙齦炎。也有其他的一些疾病可能會導(dǎo)致牙齦出血，主要是全身的一些血液性疾病，包括白血病、血小板減少性紫癜、血友病以及再生障礙性貧血，也可能會導(dǎo)致牙齦出血。因此以牙齦出血為主訴的而且有牙齦炎癥的患者，就診的時候一定要注意考慮是否有全身性疾病的影響。"
2019/07/03收聽(74498)
牙齦經(jīng)常出血一般有兩種可能：一、口腔疾病，一般都是牙齦炎或者牙周病，這種牙齦出血一般出血量比較少，主要是在咀嚼的時候，刷牙的時候或者咬硬物的時候出現(xiàn)出血?？梢缘秸?guī)醫(yī)院的口腔科或者大型醫(yī)院的牙周病科就診，由醫(yī)生進行詳細的臨床檢查，往往看到牙齦是紅腫的，觸碰的時候出血和觸碰的時候疼痛可以進行確診，進行牙齦的沖洗，建議病人回家以后好好刷牙，控制好牙齦的炎癥就不出血了。二、全身的疾病，常見的有血液系統(tǒng)疾病比如白血病、血小板減少性紫癜、血友病，還有肝臟的疾病比如肝硬化。這時一般凝血因子缺乏也會出現(xiàn)出血，出血量一般比較大而且是自發(fā)性的出血，檢查時牙齦沒有明顯的紅腫。
2019/09/04收聽(39444)
牙齦總是出血要根據(jù)具體情況進行判斷，因為有的是全身性的因素導(dǎo)致的，有些是局部因素導(dǎo)致，具體如下... 胡秋斌│中山市博愛醫(yī)院 2023/06/25播放(50006)
牙齦總是出血要根據(jù)具體情況進行判斷，因為有的是全身性的因素導(dǎo)致的，有些是局部因素導(dǎo)致，具體如下...
胡秋斌│中山市博愛醫(yī)院
2023/06/25播放(50006)
"牙齦總是出血，首先要排除系統(tǒng)性的疾病，例如是否有高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、血液病。而排除系統(tǒng)性疾病以后，需要檢查口腔內(nèi)牙結(jié)石、牙菌斑的狀況。如果有大量的牙結(jié)石和牙菌斑，需要進行清除，利用洗牙、齦下刮治、根面平整的方法，清除齦上的菌斑、齦下的結(jié)石。清理以后進行局部的沖洗，同時局部上碘甘油、鹽酸米諾環(huán)素，必要時可能需要口服抗生素類的藥物，例如阿莫西林加上甲硝唑。如果對青霉素類過敏，可以使用紅霉素加上甲硝唑類的藥物，并且使用漱口水，例如濃替硝唑含漱液，能夠抑制口腔內(nèi)的細菌，保證口腔衛(wèi)生。"
2018/12/25收聽(95318)
"牙齦經(jīng)常出血可能患有牙齦炎、牙周炎，導(dǎo)致這兩種炎癥的致病因子是牙周袋內(nèi)的牙石、牙菌斑。對于不認真清潔口腔，又不定期去醫(yī)院洗牙的人，牙周袋內(nèi)會存留牙石和牙菌斑，這兩種因子就會刺激牙齦發(fā)炎，使得牙齦紅腫、質(zhì)地變脆、容易出血。特別是在刷牙和咬硬物時，牙齦出血的現(xiàn)象會經(jīng)常發(fā)生。臨床上治療牙齦炎的方法是超聲洗牙，如果牙周袋很深、牙石較多，通常還需要做牙周刮治徹底清除牙石、牙菌斑。另外，患有高血壓、慢性肝病、血小板功能異常、凝血機制障礙等血液疾病的人群，也會導(dǎo)致牙齦自發(fā)性的出血。處于青春期、妊娠期和月經(jīng)期的人群，由于毛細血管充血變脆，也使得牙齦出血的現(xiàn)象比普通人要嚴重。"
汪烈│武漢市第三醫(yī)院
2020/07/28收聽(30054)
"牙齦出血是由于牙齦炎或者牙周炎導(dǎo)致牙齦的紅腫炎癥，從而導(dǎo)致出血，這種情況比較常見。但是如果牙齦沒有明顯的炎癥，卻出現(xiàn)了自發(fā)性出血的情況，這種情況就要懷疑是否血液有問題，需要去醫(yī)院做一個抽血化驗。但是這種情況比較少見，大部分情況都是由于牙齦炎癥，牙齦炎或者牙周炎導(dǎo)致。如果是牙齦炎，只需要洗牙就可以緩解。如果是牙周炎，除了需要進行洗牙，還需要再進行齦下刮治和根面平整。也就是系統(tǒng)的牙周治療才能夠緩解去除菌斑牙石等刺激因素，使牙齦恢復(fù)到正常狀態(tài)。"
2020/01/08收聽(17482)
"牙齦松動出血的說法不太確切，一般是牙齒出現(xiàn)松動和牙齦出血，最常見的就是牙周炎。牙周炎是由于牙周衛(wèi)生不良而引起炎癥長期存在，最終導(dǎo)致牙齦萎縮、牙槽骨吸收，以及牙齒松動、脫落為癥狀的一類牙周性疾病。針對牙周炎，一般需要做的治療是牙周的基礎(chǔ)治療，加深部的手術(shù)治療。一般的基礎(chǔ)治療包括齦上潔治以及齦下刮治，齦上潔治應(yīng)用的辦法就是洗牙，它是通過超聲波震動的方法將牙齦以上大塊的牙石去除干凈，配合齦下刮治、根面平整和牙周手術(shù)，能使牙周炎得到較好的控制。"
2020/01/04收聽(99612)
無錫口腔醫(yī)院 沈曉云
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山西大醫(yī)院 李振強
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