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    變應(yīng)性肉芽腫血管炎有哪些癥狀

    2023-05-16 04:54播放 :

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    變應(yīng)性肉芽腫血管炎,又稱為嗜酸性肉芽腫性血管炎,患者檢查可發(fā)現(xiàn)抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性、血中嗜酸性粒細(xì)胞增多。變應(yīng)性肉芽腫血管炎可以出現(xiàn)以下三個階段的表現(xiàn):

    一、第一階段:患者主要表現(xiàn)為呼吸道癥狀,如哮喘、呼吸困難,體格檢查時可以聽到肺部哮鳴音;

    二、第二階段:嗜酸性粒細(xì)胞浸潤階段,患者可能沒有明顯的臨床癥狀;

    三、第三階段:患者會出現(xiàn)以下相關(guān)癥狀,1、神經(jīng)系統(tǒng)受累,包括外周神經(jīng)系統(tǒng)受累或者中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累,外周神經(jīng)系統(tǒng)受累的患者表現(xiàn)為手足麻木、肢體活動異常,中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的患者表現(xiàn)為偏癱等。2、肺部受累,患者表現(xiàn)為肺組織多發(fā)的游走性浸潤影。3、腹部器官受累,患者可以出現(xiàn)腹痛、腹瀉,主要是腹部器官缺血引起。4、腎臟受累,癥狀比較輕。5、上呼吸道受累,導(dǎo)致過敏性鼻炎、鼻息肉,患者出現(xiàn)鼻塞癥狀。6、耳部器官受累,部分患者可以出現(xiàn)聽力下降或者失聰。

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    "在風(fēng)濕病當(dāng)中的ANCA相關(guān)性血管炎當(dāng)中,我們可以見兩個肉芽腫性的血管炎。一個是變應(yīng)性的肉芽腫性血管炎;另有一個叫做壞死性的肉芽腫性血管炎,也就是平時我們說的韋格納肉芽腫,那么這兩個疾病呢都是和ANCA相關(guān)的,ANCA也叫抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體,是我們風(fēng)濕病患者血清當(dāng)中存在的一種免疫性的抗體。變應(yīng)性肉芽腫性血管炎主要是累及的是人體的小血管或者中性血管這樣的一種系統(tǒng)性的血管炎,這樣的患者常常表現(xiàn)的是具有變應(yīng)性的鼻炎,就我們說的過敏性鼻炎、鼻息肉或者哮喘,同時伴有這樣的癥狀。另外,可以再查血當(dāng)中可以看到明顯升高的嗜酸性粒細(xì)胞。這個疾病可以侵犯肺臟及腎臟,出現(xiàn)了肺、腎損害的相應(yīng)癥狀。這個疾病有ANCA陽性,大部分呢是以p-ANCA陽性為主。壞死性肉芽腫性血管炎,也把它叫做韋格納肉芽腫,這個疾病侵及的是小的動脈、靜脈或者毛細(xì)血管。這是兩個血管炎的一個鑒別要點,它侵犯的大動脈的那個機會是比較少的。韋格納肉芽腫的臨床表現(xiàn)是以上呼吸道或者下呼吸道的壞死性的肉芽腫,以及全身性壞死的血管炎、腎小球腎炎為主要臨床表現(xiàn)。這個疾病嚴(yán)重的情況下會發(fā)生肺腎綜合征,屬于比較重的血管炎的一種。那么,這個疾病,它的ANCA陽性大部分是以c-ANCA陽性為主,這個也是這兩種肉芽腫性血管炎鑒別的一個要點。治療來講,這兩個肉芽腫性血管炎西醫(yī)的治療原則都是相近的。在活動期要給糖皮質(zhì)激素治療,同時要加用環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等等這些藥物來控制疾病的進展。必要的話,可以進行血漿置換或者丙種球蛋白的注射治療。"

    語音時長02:44''

    劉燊仡中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

    2020/04/15收聽(50338)

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    "肉芽腫性血管炎該如何治療?搞清楚什么是肉芽腫性血管炎,既往稱之為韋格納肉芽腫。這是一種壞死性肉芽腫性血管炎,屬于自身免疫性疾病。病變主要累及小血管、小動脈、靜脈以及毛細(xì)血管,偶爾累及大動脈,還是以血管壁的炎癥為主要的特征,主要侵犯上下呼吸道和腎臟。通常以鼻黏膜和肺組織的局限性、局灶性的肉芽腫性炎癥為開始,進而進展為血管彌漫性壞死性肉芽腫性炎,可以表現(xiàn)為鼻和副鼻竇炎、肺部的病變以及進行性的腎功能衰竭。治療分為三期:第一、是誘導(dǎo)、緩解以及控制復(fù)發(fā)??紤]糖皮質(zhì)激素潑尼松龍,用藥4-6周。第二、免疫抑制劑,免疫抑制劑里面比較多,比如像環(huán)磷酰氨、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、環(huán)孢霉素A、嗎替麥考酚酯,還有最常用的丙種球蛋白。在臨床也曾經(jīng)試過,用于淋巴瘤的CHOP化療方案,有一部分的病人取得一定的療效。當(dāng)然還有一些生物制劑,比如像利妥昔單抗,還有血漿置換。對于急性期出現(xiàn)腎衰的病人,則需要做透析,55%-90%的患者能夠恢復(fù)功能。對于是聲門狹窄、支氣管狹窄的病人,可以考慮外科手術(shù)治療。"

    語音時長02:20''

    杜小柱貴陽市第一人民醫(yī)院

    2018/05/17收聽(93934)

    肉芽腫性血管炎怎么治

    "肉芽腫性血管炎,也就是GPA,既往稱為韋格納肉芽腫,這是一種壞死性肉芽腫性血管炎,屬于自身免疫性疾病。該病的病變主要累及小動脈、靜脈以及毛細(xì)血管,偶爾累及大動脈。主要侵犯上下呼吸道和腎臟,通常以鼻黏膜和肺組織的局灶性的肉芽腫性炎癥為開始,繼而進展為血管的彌漫性、壞死性肉芽腫性炎癥。臨床表現(xiàn)往往是鼻和副鼻竇的炎癥,肺部的病變以及進行性的腎功能衰竭,還可以累及關(guān)節(jié)、眼部和皮膚。它主要的臨床表現(xiàn)包括了三聯(lián)癥:1、上呼吸道;2、肺;3、腎臟的病變。作為治療主要是分為三期:1、誘導(dǎo)緩解期;2、維持緩解期;3、控制復(fù)發(fā)期。主要的用藥包括了:1、糖皮質(zhì)激素可以用潑尼松1.0-1.5mg每kg每天,使用4-6周,緩解之后減量,并以小劑量維持。2、免疫抑制劑,包括了環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、環(huán)孢霉素a、馬替麥考酚脂和丙種球蛋白。當(dāng)然,一些難治的病人在臨床上也使用了用于淋巴瘤的chop化療方案,取得了一定的療效。其他的治療包括了:1、復(fù)方新諾明;2、生物制劑;3、血漿置換。4、急性的患者如果出現(xiàn)腎衰,需要透析的,可以做透析治療。另外,對于聲門下狹窄,支氣管狹窄的患者可以考慮外科治療。"

    語音時長02:27''

    杜小柱貴陽市第一人民醫(yī)院

    2018/08/20收聽(53906)

    肉芽腫性血管炎能痊愈嗎

    "肉芽腫性血管炎能治愈嗎?我們首先來了解什么是肉芽腫性血管炎?肉芽腫性血管炎簡稱GPA,也叫韋格納肉芽腫,這是一種壞死性肉芽腫性血管炎,它屬于自身免疫性疾病。它主要累積小動靜脈以及毛細(xì)血管,病理還是以血管壁的炎癥為特點,主要侵犯上下呼吸道和腎臟,可以出現(xiàn)鼻竇的炎癥,肺部的病變,進行性腎功能衰竭,還可以累及關(guān)節(jié)、眼部、皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)以及耳部。那么它的治療主要是分為誘導(dǎo)緩解、維持緩解以及控制復(fù)發(fā)。那么作為我們來講,治療在以上3個情況下,有時候還在臨床上試用淋巴瘤的CHOP化療方案,有一部分病人取得了一定的療效。從治療上來講,我們相對認(rèn)為治療還是以積極為好。一般來講,通過糖皮質(zhì)激素以及環(huán)磷酰胺聯(lián)合治療,能夠誘導(dǎo)和維持長時間的緩解。預(yù)后還是相對可以的。目前,大部分的病人在臨床上經(jīng)過正確的治療,能夠維持長時間的緩解。病情不至于明顯的加重。但是能否痊愈,目前來講不是特別好說,能夠長時間地緩解,不使病情進一步的惡化,比如對腎臟的損害不進一步的加重,我覺得已經(jīng)是很難能可貴的了。"

    語音時長02:08''

    杜小柱貴陽市第一人民醫(yī)院

    2018/05/18收聽(35102)

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