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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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目前仍使用1/2ABC公式計(jì)算腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血量，通過腦CT檢查進(jìn)行計(jì)算，A指在血腫最大層的橫徑，B指與其垂直的縱徑，C指總共的層面，乘在一起即為出血量。但該掃描是針對(duì)于之前1厘米/層進(jìn)行計(jì)算，目前多數(shù)腦CT均為5毫米/層，此時(shí)需將數(shù)值再除以2，才能夠得到真正的腦出血量。
如果腦CT提示腦出血破入腦室、蛛網(wǎng)膜下腔出血，或硬膜下出血、硬膜外出血，血液與腦脊液混合，導(dǎo)致較難精確計(jì)算出血量。因此，僅在腦部實(shí)質(zhì)出血時(shí)，才會(huì)進(jìn)行腦部出血量的測(cè)量。
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非螺旋腦CT測(cè)量腦出血量方法比較復(fù)雜，如患者大腦出現(xiàn)血腫，通過掃描得到最大層面的長(zhǎng)度、寬度數(shù)據(jù)... 顏劍豪│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/02/08播放(97800)
非螺旋腦CT測(cè)量腦出血量方法比較復(fù)雜，如患者大腦出現(xiàn)血腫，通過掃描得到最大層面的長(zhǎng)度、寬度數(shù)據(jù)...
顏劍豪│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/02/08播放(97800)
腦出血的出血量可以根據(jù)CT片來作出略估計(jì)的，一般腦出血血腫的長(zhǎng)×寬×厚度的乘積再除以2，就是血腫的大致的出血量。一般來說，醫(yī)院的CT層厚一般都是1cm，所以根據(jù)CT上的標(biāo)志，可以做初步的測(cè)算。把血腫的圓周畫出來將它的長(zhǎng)、寬、厚做一下乘法，再除以二，基本就能完成。也不是完全精確，存在一定的誤差。但在目前所有的測(cè)量方法中，這個(gè)方法是最廣泛被運(yùn)用的，也是所有醫(yī)生判斷是否要手術(shù)的、最基本的、判斷血腫大小的方法。
孫一睿│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
2018/12/01收聽(67838)
"腦出血計(jì)算出血量的方法，根據(jù)不同的醫(yī)院也有不同的方法。如果去的大醫(yī)院有條件，可以直接3D重建，進(jìn)行一系列的腦出血計(jì)算方法，相對(duì)比較準(zhǔn)確。但是一般的醫(yī)院很少有這種設(shè)備，主要還是依靠頭部CT的檢查方式進(jìn)行明確。測(cè)量方法是選擇腦出血量最多的層面進(jìn)行標(biāo)記，并且測(cè)量出最大的橫徑以及相垂直的最大的長(zhǎng)徑。比如最大的長(zhǎng)徑是a，最大的橫徑是b，即a×b×層數(shù)×0.5。因?yàn)樗膶訑?shù)目前來講，CT掃描以0.5cm為一層，因此也要乘以0.5，才能得出相對(duì)準(zhǔn)確的數(shù)值。一般情況下，出血量20-40ml之間相對(duì)多見。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2018/12/08收聽(78456)
"腦出血出血量其嚴(yán)重程度主要取決于其位置。對(duì)于幕上血腫出血量大于30ml，幕下血腫大于10ml，即非常嚴(yán)重。對(duì)于該類患者是需要入住神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室，常規(guī)需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。因?yàn)槟簧?0ml或幕下10ml血腫，很容易引起顱內(nèi)壓增高癥狀，壓迫腦干而危及到患者生命。因此，需要早期通過積極的手術(shù)治療，以清除血腫達(dá)到緩解顱內(nèi)壓的目的。手術(shù)之后需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，比如血壓、體溫、脈搏等。同時(shí)需要?jiǎng)討B(tài)復(fù)查頭部CT，予以脫水降顱壓藥物、護(hù)胃、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、化痰、抗感染等對(duì)癥治療。"
鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2018/12/17收聽(57642)
"腦出血出血量直接影響到患者的預(yù)后。因?yàn)槟X出血量大，患者損傷會(huì)越重，病情表現(xiàn)也會(huì)越嚴(yán)重，出血量增加到一定程度，會(huì)使患者由于急劇顱內(nèi)壓增高迅速發(fā)生意識(shí)障礙，甚至死亡。如果腦出血量較小，患者引起的癥狀相對(duì)較輕微，如果進(jìn)行積極、規(guī)范的治療，患者預(yù)后會(huì)非常好，能夠完全達(dá)到正常人的水平。如果腦出血量中等，該類患者如果在后續(xù)治療過程中沒有相關(guān)并發(fā)癥，經(jīng)過積極的治療，也有可能恢復(fù)到自理程度。腦出血的出血量決定其預(yù)后，因此，對(duì)于發(fā)生腦出血的患者需要積極治療。"
2019/01/15收聽(23702)
"腦出血出血量的計(jì)算，目前多采用多田公式計(jì)算出血量大小。出血量大小對(duì)于指導(dǎo)疾病的治療非常有幫助，同時(shí)對(duì)于判定疾病的預(yù)后也具有非常積極的作用。其計(jì)算方法大致為首先在CT層面上找出出血量的最大層面，然后用最大層面的長(zhǎng)乘以寬，再乘以所有腦出血的層面數(shù)除以2，即為腦出血的出血量。比如腦出血最大直徑為4cm，最寬直徑為4cm，一共有4個(gè)層面，那么腦出血量為4×4×4\/2（32ml），即為其出血量。對(duì)于腦出血患者需要住院治療，因?yàn)槟X出血其危險(xiǎn)性還是相對(duì)較高，病情完全穩(wěn)定也需要經(jīng)過一段時(shí)間。"
2019/02/11收聽(65920)
"在臨床當(dāng)中對(duì)于絕大多數(shù)病人，腦出血出血量在大腦層面出血超過30ml就需要進(jìn)行手術(shù)治療，在小腦層面出血超過10ml就要進(jìn)行手術(shù)治療。但是也一定要根據(jù)患者的整體狀態(tài)進(jìn)行判斷，有的對(duì)于老年人出血相對(duì)比較多乃至于40-50ml，但是合并有腦萎縮等相應(yīng)的癥狀比較重，這也可以采取保守的方式進(jìn)行治療，手術(shù)不是萬能的，也可能存在一定的并發(fā)癥。而對(duì)于相對(duì)比較小的年輕人，有可能20ml就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的臨床癥狀，需要進(jìn)行手術(shù)治療。所以出血量只是判定標(biāo)準(zhǔn)，還有臨床癥狀、影像學(xué)檢查、周圍毗鄰組織關(guān)系、后期預(yù)后綜合性的考慮。"
2019/11/22收聽(42560)
"腦出血出血量的標(biāo)準(zhǔn)，一定要根據(jù)具體的病情進(jìn)行具體的看待，一般對(duì)于一個(gè)病的診斷和治療不能夠單純的依靠出血量，但是出血量往往也是最重要的標(biāo)準(zhǔn)。一般都以出血量30ml為界限，如果出血量大于30ml，并且結(jié)合患者一般情況，出現(xiàn)昏迷、瞳孔散大等一系列的癥狀，則需要通過外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療。如果出血量小于30ml，但是大于10ml，這個(gè)時(shí)候要觀察患者癥狀。如果一般情況良好，神志清楚，可以采取通過微創(chuàng)立體定向定位穿刺的方式進(jìn)行治療。如果患者的腦出血在10ml以內(nèi)，這個(gè)時(shí)候不建議手術(shù)治療，應(yīng)該以內(nèi)科方式進(jìn)行保守治療，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候有可能所做手術(shù)取得的收益還沒有不做手術(shù)保守治療好。所以在權(quán)衡利弊的情況下，在10ml的情況下以保守治療為主。"
2019/03/06收聽(90604)
"腦出血出血量手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)問題一定要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行判斷，一般如果是出血量大于30ml，這就有相應(yīng)的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，但是每個(gè)患者病情不同，也要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行決定。如果腦萎縮非常的嚴(yán)重出血量30ml，也并不會(huì)對(duì)生命產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響，也不需要進(jìn)行手術(shù)治療。而如果是年輕人，大腦膨脹得非常飽滿，這時(shí)哪怕是20ml左右也需要進(jìn)行手術(shù)治療。另外如果是出血造成患者腦疝、昏迷、瞳孔散大等情況的產(chǎn)生，都需要進(jìn)行手術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)。所以并不能單一依靠出血量指標(biāo)進(jìn)行明確，要根據(jù)具體病情進(jìn)行明確，才能夠避免漏診和誤診的產(chǎn)生。"
2019/11/11收聽(18204)
"腦出血的時(shí)候CT的表現(xiàn)就是在出血的部位會(huì)出現(xiàn)高密度影，就是亮白色的影子，腦出血多見于高血壓性腦出血?；颊哂懈哐獕海捎谘獕嚎刂频牟涣?，導(dǎo)致豆紋動(dòng)脈以及丘腦紋狀體動(dòng)脈發(fā)生出血。最常見的部位就是基底節(jié)的殼核，然后是丘腦、小腦和腦橋。哪里出血就會(huì)在哪里看見亮白色的高密度影，可以根據(jù)高密度影的大小初步估算出血量的多少，然后選擇相應(yīng)的治療，是保守治療、鉆孔治療還是去骨瓣治療。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2018/12/27收聽(88944)
腦出血在臨床上主要分為腦實(shí)質(zhì)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血以及硬膜下出血，具體CT表現(xiàn)分別如下：...
腦出血在臨床上主要分為腦實(shí)質(zhì)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血以及硬膜下出血，具體CT表現(xiàn)分別如下：
彭華│上海長(zhǎng)征醫(yī)院
2023/04/11播放(63186)
"腦出血CT值在急性期通常為50-80Hu，主要表現(xiàn)為腦內(nèi)圓形、卵圓形，邊界清楚，均勻一致的高密度影。高密度影血腫周圍可見到低密度水腫帶，血腫和水腫壓迫腦池、腦溝和腦室，可以造成中線結(jié)構(gòu)移位。隨著血腫的吸收，血腫的CT值逐步降低，一般3-7天血腫周圍的腦水腫占位效應(yīng)達(dá)到高峰，此后高密度血腫邊緣逐漸模糊，密度減低。在1個(gè)月左右血腫逐步吸收，形成軟化灶。"
范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2019/01/10收聽(41986)
"腦出血CT上主要表現(xiàn)為圓形或者橢圓形的高密度影，呈發(fā)白、發(fā)亮的特點(diǎn)，和顱骨表現(xiàn)基本上一致。腦出血CT檢查對(duì)于腦出血的治療非常有幫助，因?yàn)槟X出血CT檢查速度快，而且診斷方便、操作時(shí)間短，同時(shí)對(duì)于術(shù)后病人的復(fù)查也非常有幫助，可以更好的判斷患者病情，從而為臨床指導(dǎo)治療提供方向，CT也是作為患者術(shù)后出院和復(fù)查的一個(gè)常規(guī)檢查手段。除此之外，比如CTA檢查還可以顯示顱內(nèi)是否存在血管病變。"
2019/01/30收聽(84928)
"腦出血CT值約60-80Hu。腦出血進(jìn)行CT掃描是診斷腦出血首選影像學(xué)檢查。因?yàn)槟X出血通過CT檢查，不僅掃描速度快、診斷及時(shí)，同時(shí)對(duì)于判定出血量的大小是非常有幫助的。使用CT計(jì)算腦出血大小主要采用多田公式，如果根據(jù)CT掃描，出血量大于30ml，需要考慮進(jìn)行手術(shù)治療。同時(shí)，腦出血通過CT掃描，初步可以判定出患者的預(yù)后，而且腦出血進(jìn)行治療之后，CT掃描也是作為評(píng)估疾病嚴(yán)重程度及預(yù)后的一個(gè)檢查。"
2019/03/03收聽(56772)
"腦出血如果按照出血量來分級(jí)，一般分為15個(gè)等級(jí)，每3mL血液是一級(jí)，整個(gè)等級(jí)劃分比較明確，也很容易推算。需要注意的是，腦出血達(dá)到九級(jí)的時(shí)候就比較嚴(yán)重了，這個(gè)時(shí)候出血量標(biāo)準(zhǔn)是25mL，對(duì)大腦的損傷會(huì)比較大，從九級(jí)腦出血開始就屬于危險(xiǎn)狀況。腦出血?jiǎng)澐?5個(gè)等級(jí)，主要是為了判斷病人出血狀態(tài)，因?yàn)檫@樣會(huì)更明確，很多人在向醫(yī)生詢問腦出血狀況時(shí)，醫(yī)生都會(huì)告訴家屬出血的等級(jí)，這是最好的回答，只不過很多人對(duì)這個(gè)劃分都不清楚。腦出血等級(jí)越高越危險(xiǎn)，出血量達(dá)到20mL以上的時(shí)候，病人就很容易出現(xiàn)昏迷現(xiàn)象。腦出血是比較嚴(yán)重的疾病，如果腦出血過多，會(huì)在大腦中形成大量血塊，一旦壓迫到重要的神經(jīng)組織，就會(huì)造成意識(shí)混亂，很多腦出血病人甚至出現(xiàn)半身不遂的狀況。如果人體重要神經(jīng)受損，就會(huì)出現(xiàn)昏迷不醒，甚至?xí)３种参锶说臓顟B(tài)，不容易清醒過來。腦出血非常危險(xiǎn)，死亡率很高，即使是一級(jí)的腦出血，都會(huì)對(duì)病人造成很大的影響。平時(shí)生活中一定要重視這種疾病，積極做好預(yù)防工作，尤其是老年人，要多吃一些軟化血管的食物。"
陸丙丁│阜新市中心醫(yī)院
2021/07/07收聽(61714)
"腦實(shí)質(zhì)出血，CT表現(xiàn)是團(tuán)塊狀的高密度，就是亮的，正常的腦組織是灰的，而出血是亮的，但是，它的亮度沒有周圍顱骨的亮度高，這是腦實(shí)質(zhì)出血的情況。腦實(shí)質(zhì)出血到達(dá)一定的時(shí)期之后，它的周圍會(huì)出現(xiàn)暗的，也叫低密度區(qū)，是腦室出血周圍的水腫。另外一個(gè)是腦出血的出血部位很小，但是，破入腦室系統(tǒng)，CT表現(xiàn)主要是集中在腦室系統(tǒng)的高密度，正常的腦室系統(tǒng)是低密度的腦脊液，如果出現(xiàn)高密度充滿腦室系統(tǒng)，考慮原發(fā)出血破入腦室系統(tǒng)。但是，如果是某些特定部位的像鈣化或者像骨頭一樣的密度，要排除特殊部位的鈣化，比如松果體鈣化、脈絡(luò)叢組織鈣化。"
龔建│鄭州人民醫(yī)院
2019/01/15收聽(68542)
腦出血表現(xiàn)形式多種，可以是腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血、腦室出血、硬膜下或硬膜外出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。腦實(shí)質(zhì)... 李榮品│河北省兒童醫(yī)院 2023/09/02播放(82614)
腦出血表現(xiàn)形式多種，可以是腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血、腦室出血、硬膜下或硬膜外出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。腦實(shí)質(zhì)...
李榮品│河北省兒童醫(yī)院
2023/09/02播放(82614)
"腦出血急性期在CT上的表現(xiàn)是高密度影，在CT上密度值一般都是在50-60以上，高度提示患者是腦出血疾病，做CT是檢查腦出血最有效、最快速的手段?；颊吣X出血以后一定要及時(shí)的就診醫(yī)院進(jìn)行治療，患者一定要臥床休息，也要避免大便的用力，避免引發(fā)腦出血的再加重。在腦出血急性期要給予脫水降顱壓，防止繼續(xù)出血，要嚴(yán)格的控制血壓，預(yù)防腦出血以后的一些并發(fā)癥。比如應(yīng)激性的潰瘍，還有肺炎的并發(fā)癥的治療，如果出血量大，那還需要就診神經(jīng)外科，可能需要手術(shù)、鉆孔引流等。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/08/10收聽(81324)
腦出血在CT上表現(xiàn)出來是高密度，就是亮的。腦出血可以在腦室、腦溝和腦池里面，不管是哪個(gè)部位出血... 朱紹成│河南省人民醫(yī)院 2023/09/18播放(95652)
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朱紹成│河南省人民醫(yī)院
2023/09/18播放(95652)
腦出血出血量為50ml，還有救，但也要結(jié)合出血部位、治療方式進(jìn)行綜合判斷。如果出血部位是靠近腦... 劉春嶺│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/04/23播放(42540)
腦出血出血量為50ml，還有救，但也要結(jié)合出血部位、治療方式進(jìn)行綜合判斷。如果出血部位是靠近腦...
劉春嶺│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/04/23播放(42540)
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