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    膽總管結(jié)石癥狀是什么

    2023-04-06 18:33播放 :

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    膽總管結(jié)石的癥狀主要是結(jié)石堵塞膽管而引起的疼痛、黃疸、發(fā)熱等。部分膽管結(jié)石較小,未完全堵塞膽囊管,患者也可以保持一段時間內(nèi)無癥狀,或者由于膽汁排出不暢而引起的上腹部隱痛、消化不良、厭油膩、腹脹等。若結(jié)石完全堵塞膽管,患者就會出現(xiàn)明顯的腹部疼痛,伴隨有膽汁反流引起的皮膚、鞏膜黃染。

    如果膽管結(jié)石合并有細(xì)菌感染,患者會出現(xiàn)發(fā)熱,可能會合并寒戰(zhàn),更嚴(yán)重的會導(dǎo)致感染中毒性休克,患者會出現(xiàn)血壓下降、四肢皮膚濕冷、少尿、神志淡漠等。影像學(xué)檢查除了可以看到膽管有強回聲或高密度的病灶外,還可以發(fā)現(xiàn)膽管的擴張。若患者出現(xiàn)膽管結(jié)石,但長時間不進行治療,除容易出現(xiàn)急性化膿性梗阻性膽管炎外,患者也會出現(xiàn)膽汁淤積性肝病,甚至導(dǎo)致肝硬化,長期的膽管結(jié)石也有可能會增加膽管腫瘤的風(fēng)險。

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    膽總管結(jié)石在堵塞了膽管下端出口的時候,會導(dǎo)致整個膽管的梗阻。另外,膽管下端跟胰管在最后是匯合成一個口,再排入到十二指腸,膽管結(jié)石可以同時影響胰管的胰液的排出。每天大概800-1000ml的膽汁,要通過膽管下端排出去,也有將近1000ml的胰液,從胰管下端排出去。結(jié)石的梗阻會導(dǎo)致膽汁和胰液的排出受阻,導(dǎo)致膽管炎和胰腺炎,膽道的壓力、胰腺的壓力會明顯增加。以膽管為例,如果結(jié)石堵住了膽管下端排出的路徑,每天800-1000ml的膽汁出不去,病人首先是疼痛,其次會出現(xiàn)黃疸,大量的膽汁排不出去會導(dǎo)致梗阻,經(jīng)過血液吸收,跑到全身的各處,出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染、尿色呈濃茶色。壓力升高,膽汁里細(xì)菌滋生,會出現(xiàn)高熱、寒顫。寒顫實際上就是膽汁里的細(xì)菌,因為壓力過高進入到血液里形成菌血癥,出現(xiàn)寒顫,很快會出現(xiàn)休克,這也是膽管結(jié)石嚴(yán)重危害所在。如果堵塞了胰腺,出現(xiàn)膽源性胰腺炎,也是非常嚴(yán)重的疾患,可輕可重。嚴(yán)重的胰腺炎甚至可以在一天之內(nèi)猝死,這是個非常嚴(yán)重的問題。

    語音時長02:01''

    侯純升北京大學(xué)第三醫(yī)院

    2017/12/20收聽(10910)

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