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吳霞
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

婦科

閉經(jīng)怎么治

2023-10-10 07:18播放 :

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如果年齡在40歲以前的女性出現(xiàn)閉經(jīng)，即3個(gè)月以上不來(lái)月經(jīng)，還伴隨其它的癥狀，比如潮熱、出汗的癥狀，激素的水平也出現(xiàn)相應(yīng)的改變，可能診斷為卵巢早衰。這個(gè)時(shí)候就要給予人工周期或激素替代治療，以緩解癥狀，促進(jìn)月經(jīng)周期的轉(zhuǎn)復(fù)。但是如果是生育期的婦女，由于精神因素所造成的閉經(jīng)，需做內(nèi)分泌檢查，判斷激素水平符合哪一種閉經(jīng)。針對(duì)不同的閉經(jīng)原因進(jìn)行治療，大多數(shù)都會(huì)采取人工周期的辦法。如果雌孕激素缺乏，可人為補(bǔ)充雌孕激素，讓內(nèi)膜生長(zhǎng)，出現(xiàn)周期性的改變。若是針對(duì)月經(jīng)的情況，通過(guò)中藥調(diào)理也是可以的，但一定要明確閉經(jīng)原因，才能夠針對(duì)病因去調(diào)理。

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在對(duì)于閉經(jīng)進(jìn)行相應(yīng)的治療時(shí)，首先必須查明引起閉經(jīng)的原因。比如是由于垂體方面的因素，類似于垂體的腫瘤、高泌乳素血癥等等的原因造成的，還是由于子宮的原因造成的閉經(jīng)，比如子宮內(nèi)膜的結(jié)核、子宮內(nèi)膜的損傷等等。如果在進(jìn)行檢測(cè)的時(shí)候能夠發(fā)現(xiàn)明確的病因，才能對(duì)明確的病因給予針對(duì)性更強(qiáng)的治療。但是，全身治療在對(duì)于閉經(jīng)的患者中會(huì)占到非常重要的地位，包括要積極的治療全身性的疾病，提供機(jī)體的體質(zhì)，供給足夠的營(yíng)養(yǎng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，尤其對(duì)于運(yùn)動(dòng)性的閉經(jīng)者應(yīng)該是適當(dāng)?shù)臏p少運(yùn)動(dòng)量。對(duì)于由于應(yīng)激或者是精神因素所導(dǎo)致的閉經(jīng)，應(yīng)該進(jìn)行耐心的心理治療，消除精神的緊張和焦慮，而對(duì)于腫瘤和多囊卵巢綜合征等引起的閉經(jīng)，需要進(jìn)行對(duì)應(yīng)的治療。在明確病因的環(huán)節(jié)因素之后，才能夠給予相應(yīng)的正確治療，比如只要子宮內(nèi)膜沒(méi)有受到損傷，可以通過(guò)外界補(bǔ)充相應(yīng)的激素的療法讓月經(jīng)正常的來(lái)潮。對(duì)于有生育要求的患者，尤其是那些低性腺激素導(dǎo)致的閉經(jīng)患者，需要應(yīng)用促排卵的藥物來(lái)進(jìn)行月經(jīng)的調(diào)控，還有一些情況，比如高泌乳素血癥可以通服用溴隱亭這種多巴胺受體的激動(dòng)劑來(lái)進(jìn)行調(diào)經(jīng)的作用。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:09''

程嬌影│中日友好醫(yī)院

2020/04/19收聽(tīng)(64772)

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卵巢早衰導(dǎo)致閉經(jīng)比較嚴(yán)重了。如果想治療，必須得做性激素六項(xiàng)，看卵巢早衰衰退到什么程度，是否可以用藥物在繼續(xù)調(diào)理了。如果卵巢早衰性激素六項(xiàng)顯示已經(jīng)出現(xiàn)了不可逆，這個(gè)沒(méi)有辦法，確實(shí)已經(jīng)達(dá)到絕經(jīng)的情況。并且AMH-卵巢功能指標(biāo)測(cè)定顯示也是卵巢早衰了，確實(shí)已經(jīng)達(dá)到不可逆的情況。那治療就只能是緩解更年期癥狀了，沒(méi)有別的好辦法。如果早衰并不是很嚴(yán)重，有早衰傾向，這個(gè)時(shí)候可以通過(guò)藥物治療，一般像克齡蒙、輔酶Q10、DHEA，通過(guò)中成藥來(lái)輔助治療如坤泰膠囊。然后一定注意作息規(guī)律，別熬夜，可以多吃點(diǎn)豆類及豆制品，尤其黑豆熬制的豆?jié){類食物來(lái)調(diào)理試試。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

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內(nèi)分泌失調(diào)閉經(jīng)怎么治

"內(nèi)分泌閉經(jīng)的原因很多，可能牽涉到下丘腦、垂體、卵巢，還有甲狀腺。首先要確定病因，根據(jù)病因進(jìn)行治療，比如說(shuō)神經(jīng)精神應(yīng)激起因的患者要進(jìn)行精神心理輔導(dǎo)，如果低體重、節(jié)制飲食，導(dǎo)致閉經(jīng)，要調(diào)整飲食、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)要看精神科。運(yùn)動(dòng)性閉經(jīng)，要減少運(yùn)動(dòng)量及訓(xùn)練強(qiáng)度。對(duì)于一些顱咽管腫瘤或者不分泌泌乳素的垂體腫瘤，還有卵巢腫瘤，應(yīng)該手術(shù)去除腫瘤。此外，可以考慮內(nèi)分泌藥物治療，也需要針對(duì)病因。比如像腎上腺皮質(zhì)增生的病人，要用糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期治療，對(duì)于有多囊卵巢的患者，需要針對(duì)多囊卵巢治療，比如說(shuō)飲食運(yùn)動(dòng)治療，降雄激素治療。那么，高泌乳素血癥可以考慮用溴隱亭治療，甲減可以考慮補(bǔ)充甲狀腺素。對(duì)一些體內(nèi)卵巢功能減退導(dǎo)致閉經(jīng)的患者，可以考慮雌孕激素周期性治療或者孕激素周期性治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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"內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的閉經(jīng)，從中醫(yī)角度來(lái)講，大部分都是嚴(yán)重的氣血虧虛導(dǎo)致的閉經(jīng)。一般月經(jīng)屬于是滿而溢，缸必須得把水裝滿了，才會(huì)朝外溢，月經(jīng)也是這樣的，必須要血滿了，充盈了以后才會(huì)朝外溢。氣血不調(diào)以后，氣血虛了，血海滿不了，就不會(huì)來(lái)月經(jīng)。所以一般治療，建議吃中藥補(bǔ)氣養(yǎng)血，如果已經(jīng)停經(jīng)了，可能療程會(huì)相對(duì)長(zhǎng)一點(diǎn)。但是已經(jīng)閉經(jīng)的還是要及時(shí)的治療，因?yàn)殚]經(jīng)的時(shí)間越長(zhǎng)就越不好治，越難恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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功能性下丘腦閉經(jīng)怎么治

功能性下丘腦閉經(jīng)的治療，要根據(jù)患者是否有生育要求來(lái)制定治療方案。如果患者有生育要求先通過(guò)服用激素，建議正常的月經(jīng)周期，再服用促排的藥物促進(jìn)卵子的排出。常用的激素類的藥物有：黃體酮、避孕藥等，常用的促排藥物有：氯米芬、尿促性素、溴隱亭等。如果沒(méi)有生育要求，單純的服用激素類的藥物，建議正常的月經(jīng)周期即可。患有功能性下丘腦閉經(jīng)的患者，往往會(huì)伴有不同程度的心理障礙，心理障礙嚴(yán)重者需要配合進(jìn)行心理治療。功能性下丘腦閉經(jīng)是閉經(jīng)中比較嚴(yán)重的一種，但是按醫(yī)囑規(guī)范的進(jìn)行治療，其預(yù)后還是往往比較好的，多數(shù)患者治療后可以成功受孕。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

王志欣│哈爾濱市第一醫(yī)院

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乳溢-閉經(jīng)綜合征怎么治

"高泌乳素血癥，是年輕女性常見(jiàn)的下丘腦-垂體軸內(nèi)分泌紊亂，在閉經(jīng)的患者中約15%的人存在高泌乳素血癥。而在閉經(jīng)伴有乳溢的患者中高泌乳素血癥可以高達(dá)70%。過(guò)高的泌乳素直接作用于乳腺細(xì)胞的泌乳素受體，可以刺激乳汁的生成及分泌。同時(shí)，過(guò)多的泌乳素經(jīng)反饋?zhàn)饔糜谙虑鹉X相應(yīng)的受體，增加DA等的分泌，抑制垂體Gn的分泌而引起不排卵及閉經(jīng)，因此也稱為閉經(jīng)泌乳綜合征。它主要的臨床表現(xiàn)，第一個(gè)，月經(jīng)的改變和影響正常的懷孕。第二個(gè)，就是有異常的泌乳。第三個(gè)，第一雌激素狀態(tài)。第四個(gè)，腫瘤壓迫癥狀，像頭痛、視力障礙等。針對(duì)高泌乳素血癥目前臨床上主要是通過(guò)藥物治療，溴隱亭是目前主要治療高泌乳素血癥的一種藥物，一般從小劑量開(kāi)始服用，隨餐服用，慢慢的增加到足量。在溴隱亭治療期間要定期復(fù)查血清泌乳素的指標(biāo)，以指導(dǎo)劑量的調(diào)整。副作用可能有惡心、嘔吐、輕微的腹痛等。一般用藥幾天后可以自行消失，血清泌乳素指標(biāo)正常以后，必要時(shí)可能還需要促排卵治療，然后再考慮備孕。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:59''

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"閉經(jīng)為婦科常見(jiàn)的癥狀，分為原發(fā)性性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)。原發(fā)性閉經(jīng)指，16歲第二性征發(fā)育，月經(jīng)仍未來(lái)潮；繼發(fā)性閉經(jīng)是指青春期后至絕經(jīng)前的這段時(shí)間，在排除妊娠期、哺乳期的情況下。主要是指正常月經(jīng)建立后，月經(jīng)停止6個(gè)月，或者按自身原有月經(jīng)周期計(jì)算停止3個(gè)周期以上。原因有環(huán)境變化、情緒波動(dòng)、體重下降和神經(jīng)性厭食癥、劇烈運(yùn)動(dòng)、藥物性閉經(jīng)、垂體病變、卵巢原因或子宮方面等。需要去醫(yī)院做超聲及性激素六項(xiàng)檢查及相關(guān)的輔助檢查等，明確閉經(jīng)的原因才可以進(jìn)行針對(duì)性的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

張曉莉│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/06/24收聽(tīng)(84054)

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"閉經(jīng)是指女子年逾16周歲月經(jīng)未來(lái)潮，或者已經(jīng)建立正常的月經(jīng)周期又中斷6個(gè)月以上未來(lái)者，稱為閉經(jīng)。閉經(jīng)分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)。原發(fā)性閉經(jīng)是指從來(lái)沒(méi)有來(lái)過(guò)月經(jīng)；繼發(fā)性閉經(jīng)是曾經(jīng)建立過(guò)正常的月經(jīng)周期，而后又中斷6個(gè)月以上的，就稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。引起閉經(jīng)的原因有五個(gè)方面：第一個(gè)是下丘腦性閉經(jīng)，第二個(gè)是垂體性閉經(jīng)，第三個(gè)是卵巢性閉經(jīng)，第四個(gè)是子宮性閉經(jīng)，第五個(gè)是下生殖道發(fā)育異常性的閉經(jīng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:45''

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為什么會(huì)閉經(jīng)

"閉經(jīng)是指沒(méi)有月經(jīng)或者月經(jīng)停止，分為原發(fā)性和繼發(fā)性閉經(jīng)。原發(fā)性閉經(jīng)是指年齡超過(guò)16歲女性的第二性征已經(jīng)發(fā)育，月經(jīng)還沒(méi)有來(lái)潮，或者14歲的女性沒(méi)有第二性征發(fā)育者。繼發(fā)性閉經(jīng)指的是建立了正常月經(jīng)周期，在正常絕經(jīng)年齡之前的任何一個(gè)時(shí)間，月經(jīng)停止來(lái)潮超過(guò)六個(gè)月，除外妊娠和哺乳，或者按自身原有月經(jīng)周期計(jì)算，停經(jīng)三個(gè)周期以上的叫繼發(fā)性閉經(jīng)。引起閉經(jīng)的原因，原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性的閉經(jīng)病因有所不同。原發(fā)性閉經(jīng)的病因通常有四個(gè)方面：1、子宮和生殖道發(fā)育異常引起的閉經(jīng)，包括先天性宮頸陰道處女膜閉鎖、睪丸女性化綜合征等。2、卵巢病變引起的閉經(jīng)，比如特納氏綜合征、性腺發(fā)育不全、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等。3、垂體病變引起的閉經(jīng)，常見(jiàn)于原發(fā)性垂體促性腺激素缺乏癥。4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和下丘腦病變引起的閉經(jīng)。繼發(fā)性閉經(jīng)原因有五大類：1、子宮和下生殖道病變引起的閉經(jīng)，包括宮頸子宮內(nèi)膜粘連癥、生殖器官結(jié)核、血吸蟲(chóng)病、重度貧血、營(yíng)養(yǎng)不良。2、卵巢性的病變引起的閉經(jīng)，常見(jiàn)于卵巢炎癥和損傷、卵巢功能早期衰竭、多囊卵巢綜合征、卵巢不敏感綜合征、卵泡膜細(xì)胞增殖綜合征、持續(xù)黃體綜合征、卵巢男性化腫瘤等。3、垂體病變引起的閉經(jīng)。4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和下丘腦病變引起的閉經(jīng)。5、甲狀腺、腎上腺異常等引起的閉經(jīng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:07''

王少為│北京醫(yī)院

2020/05/04收聽(tīng)(92856)

什么是閉經(jīng)

"閉經(jīng)指的是沒(méi)有月經(jīng)，或者既往有月經(jīng)的女性突然出現(xiàn)月經(jīng)的停止。閉經(jīng)可以分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)，原發(fā)性閉經(jīng)指的是女性如果年齡超過(guò)了14歲，并且第二性征還沒(méi)有發(fā)育，或者超過(guò)了16歲，第二性征已經(jīng)發(fā)育，但是仍然一直沒(méi)有月經(jīng)來(lái)潮，稱之為原發(fā)性閉經(jīng)。繼發(fā)性閉經(jīng)指的是既往有正常的月經(jīng)，但月經(jīng)停止6個(gè)月，或者按照原有的月經(jīng)周期來(lái)進(jìn)行計(jì)算，停止了3個(gè)月經(jīng)周期以上的患者，稱之為閉經(jīng)。造成閉經(jīng)的原因非常多，例如存在卵巢功能的衰退，或者垂體、下丘腦方面的疾病等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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閉經(jīng)是一種臨床癥狀，而并非具體疾病，可有多種疾病引起。臨床上分為丘腦性閉經(jīng)、垂體性閉經(jīng)、卵巢性...

賈淑芳│包鋼集團(tuán)第三職工醫(yī)院

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什么是閉經(jīng)

"醫(yī)學(xué)上三個(gè)月不來(lái)，稱之為閉經(jīng)，必經(jīng)要想調(diào)理，首先得看是什么年齡段是什么情況的閉經(jīng)。如果是生理年齡，比如在49歲左右，出現(xiàn)了閉經(jīng)，這種情況一般是問(wèn)題不大。月經(jīng)要絕經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)這種閉經(jīng)，可以到醫(yī)院做彩超，看子宮、卵巢有沒(méi)有器質(zhì)性問(wèn)題，如果沒(méi)有器質(zhì)性的問(wèn)題，出現(xiàn)閉經(jīng)很正常，不需要其他藥物來(lái)調(diào)理。如果生育年齡婦女出現(xiàn)了閉經(jīng)，必須查找導(dǎo)致閉經(jīng)發(fā)生的原因，然后對(duì)癥治療，不來(lái)月經(jīng)大多數(shù)是內(nèi)分泌失調(diào)。常見(jiàn)疾病有多囊卵巢綜合征，出現(xiàn)閉經(jīng)、肥胖、不孕、痤瘡、多毛這種情況。首選藥物達(dá)英-35藥來(lái)對(duì)癥治療。一般經(jīng)過(guò)三個(gè)月到半年的調(diào)理，絕大多數(shù)能夠?qū)⒃陆?jīng)調(diào)至正常。有些閉經(jīng)是卵巢早衰導(dǎo)致，需到醫(yī)院做內(nèi)分泌檢測(cè)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/06/15收聽(tīng)(90376)

什么是閉經(jīng)

"正常的月經(jīng)建立以后，如果停止6個(gè)月，或者是按照自身原有的月經(jīng)周期，停止3個(gè)周期以上沒(méi)有來(lái)月經(jīng)就是閉經(jīng)。閉經(jīng)的原因，除了原發(fā)性的閉經(jīng)，就是繼發(fā)性閉經(jīng)。繼發(fā)性的閉經(jīng)主要是下丘腦性的閉經(jīng)，由于精神刺激或者是緊張焦慮環(huán)境的改變、過(guò)度的勞累、情感的變化、寒冷等，均可以引起神經(jīng)內(nèi)分泌等障礙導(dǎo)致閉經(jīng)。體重下降、過(guò)度的減肥和厭食，也會(huì)引起月經(jīng)閉經(jīng)。還有藥物性的閉經(jīng)，長(zhǎng)期的應(yīng)用避孕藥類的藥物，口服治療神經(jīng)的藥物也可能會(huì)引起閉經(jīng)。引起閉經(jīng)的原因有很多，卵巢早衰、卵巢功能性腫瘤，以及多囊卵巢綜合征等。出現(xiàn)閉經(jīng)必須要查明閉經(jīng)的原因，根據(jù)具體的原因進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

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什么是閉經(jīng)

初潮是指女性第一次月經(jīng)，也是女性性成熟的重要標(biāo)志之一，初潮后女性會(huì)逐漸建立有規(guī)律的周期月經(jīng)，周...

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