首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
泌尿外科
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插尿管時可能會有輕微疼痛,疼痛程度因人而異,因為每個人的痛閾,即忍受痛的耐力相差比較大。一般插尿管時為減輕疼痛,需要注意以下幾點:
1、注射動作:動作穩(wěn)、狠、快,如同打針一樣,慢慢將針頭插到肌肉、皮膚,慢慢注射會比較疼,不如快扎、快打。同理先將尿道充分潤滑,插得速度越快,患者疼痛度越輕;
2、潤滑:潤滑比較關鍵,除將尿管用消毒后的潤滑劑潤滑外,有條件者建議選用尿管表面有水溶性涂層,在尿管上可以看到表面有白色的干燥物質,如果注射鹽水,可以讓尿管變得比較滑,可以減輕疼痛;
3、局麻藥:針對疼痛敏感的患者,插尿管自我感覺無法忍受疼痛,可以在尿道內使用局麻藥,如奧布卡因凝膠,2-3分鐘麻藥起效后再插尿管,痛覺會減輕。
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"給男性插導尿管應該克服兩個尿道的生理性彎曲。首先常規(guī)消毒以后,將尿管前端涂抹石蠟油或者利多卡因膠漿潤滑一下尿管。然后通過男性的尿道口順勢插入尿管一般進入8-10cm以后,應該將男性的陰莖提起約60度左右,消除恥骨前彎同時順勢繼續(xù)插入尿管。如果尿管插入到15cm左右的時候,可以進行將陰莖下拉消除恥骨下彎,然后再將尿管繼續(xù)向內插入。一般就可以順利通過尿道內口進入膀胱,然后再進行氣囊的充氣或者打入生理鹽水,使前端膨脹將尿管留置在膀胱當中。這個過程一般是比較順利的,屬于常規(guī)的臨床操作。"
金勐│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2019/09/03收聽(73280)
留置導尿管在臨床上很常用,對于排尿困難的患者可以通過留置導尿管來引流尿液。留置導尿管的過程:患者首先要擺好體位,對于會陰部進行充分消毒,消毒好以后打開導尿包,用石蠟油將導尿管前端潤滑,用鑷子夾住導尿管的前端,緩慢沿著女性尿道插入到膀胱內,插入6cm左右即可見尿液排出??梢杂脽o菌的注射器抽取一定量的生理鹽水,將導尿管的氣囊充起來,稍作牽拉就可以使導尿管固定在膀胱,導尿管的遠端接上引流袋,就可以使膀胱內尿液引流進入引流袋中。留置導尿管的患者要定期做尿管護理,并且要定期更換導尿管,可以減少尿路感染的發(fā)生。
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2019/04/10收聽(91154)
留置導尿管以后的注意事項:1、要保持尿管不要受到牽拉或者打折,以免造成引流不暢或者牽拉時造成尿道損傷等。2、留置導尿管期間需要多飲水,每日飲水量要達到1500ml以上,否則容易引起尿液混濁而堵塞尿管或者造成尿液濃縮,造成尿管上沉結結晶等物質。3、需要定期尿道口消毒,使用碘伏進行尿道外口消毒,每天兩次,同時要保持外陰局部的衛(wèi)生,要做到勤清洗。4、留置導尿管期間,如短期留置則無需間斷夾閉尿管,但如果要留置超過兩周以上,要間斷夾閉尿管來訓練膀胱功能,否則可能會造成膀胱收縮力減弱,拔除導尿管以后會造成排尿無力等癥狀。5、如長期留置導尿管,需要進行膀胱沖洗,每隔三天進行一次膀胱沖洗,適用于留置導尿管超過四周以上的患者。
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/11/22收聽(62582)
留置導尿管之后,有可能會出現一些并發(fā)癥或者后遺癥:一、留置導尿管后可能會出現尿道內刺激癥狀,出現尿頻、肛門下墜感?;颊邚娏乙罅⒖贪纬鰧蚬?,來減輕相應的癥狀,通常這種癥狀持續(xù)24小時后可緩解。二、留置導尿管期間需要做好尿管護理,否則容易發(fā)生感染。出現尿道內疼痛、灼熱、瘙癢伴有尿道口流出膿性分泌物,有發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀。三、留置導尿管后可能會出現繼發(fā)性的睪丸炎,出現雙側睪丸腫大、疼痛,伴有局部陰囊皮膚紅腫。四、如果患者不能排尿,需要長期留尿管則需要進行定期更換,如果不及時更換則會出現感染癥狀。導尿管約兩周更換一次,引流袋需要每隔一周更換一次。
2019/07/29收聽(46090)
"插導尿管時,尿管會刺激尿道的黏膜而引起局部黏膜疼痛反應,所以在插導尿管的過程中會出現疼痛,尤其是患者配合都不好的時候,如過分緊張或者輕微疼痛后,尿道黏膜或者尿道的括約肌劇烈收縮,這時導致尿道黏膜緊緊將尿管包裹起來。插導尿管過程中,為了克服黏膜的阻力,其疼痛程度也會加重,尤其是對于男性合并有前列腺增生癥,本身就存在尿道不同程度的狹窄,所以尿管在通過狹窄段時,就會產生輕微的疼痛或者劇烈的疼痛感。對于部分存在有尿道外口狹窄、包莖或者尿路感染的病人,在插導尿管的過程中也會產生明顯的疼痛,這些都是尿管刺激局部黏膜而引起的疼痛。通常佩戴導尿管后需要進行預防感染處理,適當多飲水,并且佩戴導尿管后有一個逐漸適應的過程,短期內都會存在尿道內的異物感和輕度的疼痛。"
2019/06/12收聽(16070)
拔掉導尿管之后不會出現明顯的后遺癥,但可能出現比較少的后遺癥,比如拔掉導尿管之后可能會導致尿痛、尿頻、尿急等癥狀。首先由于剛拔掉導尿管之后尿路黏膜受到損害,尿液刺激損害的黏膜時就會產生上述臨床癥狀。其次拔掉導尿管之后也可能會出現尿道狹窄的情況,如果患者屬于瘢痕體質,插入導尿管之后損害的黏膜可能會形成瘢痕,所以就會導致尿道狹窄的情況,針對這種情況要引起重視并積極的進行治療。
劉見輝│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/04/30收聽(19048)
留置導尿管在臨床上是很常見的一種操作,首先患者要擺好體位,進行會陰部的消毒,尤其是尿道口進行充分消毒以后,鋪無菌的操作單。其次打開一次性導尿包,對導尿管進行潤滑,潤滑完后用鑷子夾取導尿管的遠端而插入到尿道口,沿著尿道口將導尿管送入到膀胱內。由于男性的尿道較長,并且男性的尿道有生理彎曲,所以插入的過程中要輕柔操作,避免造成尿道黏膜的損傷。女性的尿道短并且比較直,所以留置導尿管的過程中比較簡單。當看到尿液從尿道管中引流出來以后,說明尿道管已經進入膀胱內,然后用注射器將球囊打起,稍微牽拉后接上引流袋就可以。
2019/06/26收聽(59066)
插導尿管在臨床上應用十分廣泛,主要是用來緩解病人排尿困難的癥狀?;蛘呤窃谛g前給病人留置導尿管,留置導尿管時要注意充分的給病人會陰部進行消毒,尤其是尿道外口,在插入導尿管的過程中,要用石蠟油充分的潤滑導尿管,這樣在留置導尿管的時候就相對比較容易。另外,在插入導尿管的過程中,尤其是男性病人,插入導尿管的過程中一定要輕柔,避免用力過猛,以免造成尿道損傷或者尿道黏膜損傷,插入導尿管后,當看到尿液從尿道管中流出以后,證明已經進入膀胱,可以用注射器抽取。
2018/11/07收聽(76204)
"插導尿管會有一定疼痛不適。女性患者插導尿管疼痛不適的癥狀,比男性患者少一些。因為女性患者的尿道比較短、直,長約4-6cm;男性尿道比較長,約22cm,并且男性的尿道比較彎曲,有恥骨下彎和恥骨前彎等。所以,男性插導尿管疼痛會更強烈,但總體來說,插導尿管的疼痛感都在可承受范圍內。在插導尿管之前,一定要與患者進行充分的溝通,要詳細告知插導尿管必要性以及作用,取得患者的諒解,要對患者進行心理方面的輔導。在插導尿管的時候,動作一定要輕柔,不可暴力,也能夠減輕患者的痛苦。"
2018/11/07收聽(81520)
男性留置導尿管在臨床上應用十分廣泛,留置導尿管可以引流尿液,緩解急性尿潴留等造成的膀胱膨隆癥狀。留置導尿管的過程如下:患者首先要采取平躺體位,進行充分的會陰部和龜頭消毒,消完毒以后鋪無菌單,將導尿管用石蠟油潤滑,右手拿鑷子夾住導尿管的遠端,左手將男性的陰莖提起來,將導尿管送入到尿道口。在留置導尿管的過程中操作一定要輕柔,過分用力容易造成尿道黏膜損傷,見到尿液以后說明導尿管已經進入膀胱,這時用注射器抽無菌生理鹽水將球囊打起來就可以。導尿管的遠端接上引流袋,輕輕牽拉導尿管固定在膀胱的位置,留置就算成功。
2019/04/11收聽(82200)
全麻期間要留置導尿管,目的是要了解病人的尿量,了解術中的液體輸入量。特殊的手術,如泌尿外科手術... 劉國凱│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/02/20播放(91460)
全麻期間要留置導尿管,目的是要了解病人的尿量,了解術中的液體輸入量。特殊的手術,如泌尿外科手術...
劉國凱│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2023/02/20播放(91460)
剖腹產手術時必須要插尿管。剖宮產主要在子宮下段做切口讓寶寶娩出,子宮下段跟膀胱挨得很近,如果不... 高珊│中日友好醫(yī)院 2023/11/09播放(47609)
剖腹產手術時必須要插尿管。剖宮產主要在子宮下段做切口讓寶寶娩出,子宮下段跟膀胱挨得很近,如果不...
高珊│中日友好醫(yī)院
2023/11/09播放(47609)
"一般來說插導尿管的過程中會引起輕微的疼痛不適,多數的病人可以耐受。臨床上當病人出現急性尿潴留,不能自行排尿時需要導尿并且留置尿管,一些病人由于監(jiān)測尿量也需要插導尿管,具體情況需要根據病人病情而定。插尿管過程中輕微的疼痛不適,主要是由于導尿管對尿道黏膜的刺激所引起,這種疼痛通常并不十分明顯。因此在插導尿管的過程中多數不用使用麻藥。在插導尿管以后,有些病人由于導尿管刺激膀胱會引起明顯的憋尿感,這時應當及時的向醫(yī)生咨詢,采用對應的口服藥物來緩解上述癥狀?;颊卟逋陮蚬芤院?,由于尿道和膀胱的炎癥會引起明顯的尿道疼痛不適,這時除了多喝水以外,還可以口服一些消炎藥,疼痛能得到明顯的緩解。"
王曉明│深圳大學附屬華南醫(yī)院
2020/05/08收聽(49092)
尿潴留是指患者膀胱內存有大量尿液,下腹部憋脹而不能自行排尿,常需要導尿來引流尿液。尿潴留導尿管要插幾天,往往根據產生尿潴留的原因而定。如果是由于手術麻醉以后引起的,或者肛門痔瘡手術疼痛引起的急性尿潴留,導尿管要保留1-3天,等待麻醉藥作用消失以后或者疼痛減輕以后可以拔尿管。如果是下尿路梗阻疾病,比如老年男性前列腺增生造成的急性尿潴留,要求保留5-7天,保留尿管期間要定時開放尿管,訓練膀胱逼尿肌功能。對于有一部分前列腺增生患者,盆腔大手術以后,比如直腸癌根治、子宮全切或者神經源性膀胱患者造成的尿潴留,需要長期保留尿管,要求2周更換一次尿管。
于忠建│保定市第二醫(yī)院
2019/01/03收聽(84052)
"從理論上講,如果是一直插了尿管三個月,中間沒有定期更換尿管就不行。如果在三個月期間能夠定期更換尿管,尿管護理也比較好就還可以。插導尿管在臨床上主要用于各種原因導致的患者尿潴留,不能自行排尿,比如老年男性前列腺增生、昏迷、腦血管疾病,或者是植物人等情況。從理論上講,尿管保留的時間越短越好。如果在住院期間,一般是一周更換一次尿管和尿袋。如果出院以后沒有及時更換尿管的條件,而且尿管護理的好,比如患者平時能多喝水,尿管消毒做得也比較好,可以兩周更換一次。如果長時間插著尿管,就會出現尿路感染、尿液渾濁、絮狀物增多,男性還容易出現附睪炎,有的會在尿管上形成尿垢,特別是能夠附著在球囊上,會出現尿管不能拔除,增加換管的困難。"
2021/06/21收聽(43318)
部分患者導尿后會出現導尿管不排尿或排尿不通暢,可能是因為尿管堵塞,尿液中有時有分泌物,如血絲、... 金志波│鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2023/08/05播放(81436)
部分患者導尿后會出現導尿管不排尿或排尿不通暢,可能是因為尿管堵塞,尿液中有時有分泌物,如血絲、...
金志波│鄭州大學第一附屬醫(yī)院
2023/08/05播放(81436)
進行藥物分娩鎮(zhèn)痛后,膀胱排尿能力會受到一定影響,很多人無法自行排尿。其主要原因為膀胱對尿液充盈... 馬良坤│北京協和醫(yī)院 2023/12/01播放(98112)
進行藥物分娩鎮(zhèn)痛后,膀胱排尿能力會受到一定影響,很多人無法自行排尿。其主要原因為膀胱對尿液充盈...
馬良坤│北京協和醫(yī)院
2023/12/01播放(98112)
"留置導尿管在外科屬于一種比較常見的醫(yī)療操作行為,一般不會引起嚴重的后遺癥。但對于極個別患者可能會出現一些后遺癥:1、留置導尿管后短期內會出現排尿疼痛或者出血的情況。一般留置導尿管后24小時左右患者可逐漸適應或者出血可逐漸消失。但如果在留置導尿過程中操作過于暴力,則可能會導致局部黏膜損傷,而出現持續(xù)性血尿的情況。2、留置導尿管時間過長可引起泌尿系統的感染,患者可出現尿頻、尿急、尿道內疼痛、小腹部疼痛,甚至男性可以出現雙側睪丸、附睪的腫大。3、留置導尿管時間過長可以造成局部黏膜的損傷,而黏膜在愈合過程中形成瘢痕。所以在拔除導尿管后可能會導致患者尿道狹窄,出現排尿變細,排尿費力,不能排尿的情況。"
2019/07/02收聽(27388)
若每個月都更換尿管,則導尿管可以留置3個月。在患者由于膀胱疾病等疾病原因無法自主排尿的情況下,... 彭靖│北京大學第一醫(yī)院 2023/02/05播放(56928)
若每個月都更換尿管,則導尿管可以留置3個月。在患者由于膀胱疾病等疾病原因無法自主排尿的情況下,...
彭靖│北京大學第一醫(yī)院
2023/02/05播放(56928)
插導尿管后出現尿路感染應該做如下處理:1、要保證尿管引流通暢,避免尿液反流,加強尿道外口護理,保證尿道口周圍清潔。2、根據患者病情要多飲水或食道補液,保證尿量每24小時要超過2000mL。3、根據病人具體情況和尿管引流情況,可以重新更換導尿管或者盡量縮短留置導尿管的時間。4、針對性的治療就是抗生素治療,根據臨床經驗,可以選擇如下抗生素治療、頭孢克洛、頭孢克肟、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、頭孢曲松鈉、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀、阿奇霉素等藥物。在用抗生素治療之前,最好取尿液做細菌培養(yǎng),以便調整治療。
崔鐵峰│保定市第二醫(yī)院
2020/03/26收聽(72906)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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