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梁帥
副主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

胰膽外科

膽結(jié)石膽紅素升高嗎

2023-05-09 09:53播放 :

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膽結(jié)石膽紅素升高。膽結(jié)石達(dá)到阻塞膽管的階段以后，膽管里的膽汁不能有效地排入到十二指腸，就可能逆流進(jìn)入到血液循環(huán)，從而導(dǎo)致血液循環(huán)中的膽紅素升高，引起皮膚鞏膜發(fā)黃、皮膚瘙癢，這是典型的黃疸表現(xiàn)。膽紅素實(shí)際上是參與消化的一種物質(zhì)，可以促使脂肪乳化，膽結(jié)石膽紅素是否會(huì)升高，分為直接膽紅素和間接膽紅素兩個(gè)方面，具體如下：

1、直接膽紅素：分泌到膽管里的膽紅素，實(shí)際上是和葡萄糖醛酸酶結(jié)合，即常說(shuō)的結(jié)合性膽紅素，也就是指所謂的直接膽紅素。但在膽石癥阻塞情況下，膽紅素的升高一般以直接膽紅素為主，一般比例會(huì)超過(guò)50%，甚至到70%-80%的水平段；

2、間接膽紅素：也有部分沒(méi)有與葡萄糖醛酸酶結(jié)合的膽紅素，稱為間接膽紅素，這種膽紅素也升高，但是比例相對(duì)偏低。

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膽結(jié)石有可能引起膽紅素升高，常見(jiàn)于急性膽囊炎發(fā)作，或膽結(jié)石掉入膽管引起膽道梗阻，進(jìn)而出現(xiàn)梗阻性...

王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/08/28播放(91358)

膽結(jié)石會(huì)引起膽紅素升高嗎

"膽結(jié)石有可能會(huì)引起膽紅素升高。膽結(jié)石排入膽囊管，引起Mirrizzi綜合征，膽囊管的結(jié)石會(huì)壓迫其并行的肝總管，從而引起膽道梗阻，出現(xiàn)梗阻性黃疸，以直接膽紅素升高為主。如果膽結(jié)石通過(guò)膽囊管進(jìn)入膽總管，在膽總管下端引起梗阻，同樣也會(huì)導(dǎo)致膽汁排出障礙，也會(huì)導(dǎo)致梗阻性黃疸，甚至?xí)喜⒓毙阅懝苎椎母雇础ⅫS疸、高熱的三聯(lián)征。如果膽結(jié)石沒(méi)有排出、沒(méi)有引起相應(yīng)的梗阻癥狀，出現(xiàn)膽紅素升高，要注意是否合并其他疾病引起的膽紅素升高，包括肝細(xì)胞性黃疸、溶血性黃疸，都會(huì)導(dǎo)致膽紅素升高。肝細(xì)胞性黃疸常見(jiàn)于急性肝炎、肝硬化，溶血性黃疸常見(jiàn)于紅細(xì)胞異常，或者輸血不和引起的溶血反應(yīng)，都會(huì)引起膽紅素升高，所以要進(jìn)一步排除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2021/07/15收聽(53770)

為什么膽紅素會(huì)升高

"血清膽紅素水平是醫(yī)院進(jìn)行肝功能檢查時(shí)的檢測(cè)指標(biāo)，病毒性肝炎、梗阻性黃疸、溶血性黃疸都有可能導(dǎo)致膽紅素增高，參考以下幾方面：1、慢性病毒性肝炎的患者由于疾病遷延不愈，導(dǎo)致患者的肝細(xì)胞受損，如果在化驗(yàn)室進(jìn)行檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)膽紅素增高。2、梗阻性黃疸的患者，尤其膽道系統(tǒng)部位出現(xiàn)結(jié)石，膽管部位出現(xiàn)占位性病變，胰頭腫瘤壓迫膽總管或十二指腸壺腹時(shí)，患者的膽汁排空受到限制，出現(xiàn)膽汁淤積，也會(huì)出現(xiàn)膽紅素或直接膽紅素增高。3、溶血性黃疸患者和由于長(zhǎng)期服用藥物，導(dǎo)致肝臟疾病的患者，也容易出現(xiàn)間接膽紅素和總膽紅素增高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

陳志芬│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2020/05/26收聽(56814)

膽紅素是什么，膽紅素升高嚴(yán)重嗎

膽紅素是一種化驗(yàn)指標(biāo)，常見(jiàn)于肝功能檢查中，現(xiàn)在體檢查生化或查肝功能時(shí)，經(jīng)常會(huì)查膽紅素。膽紅素實(shí)...

劉揆亮│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/11/09播放(38985)

引起直接膽紅素升高的因素

"膽紅素是人體膽汁中的主要色素，顏色呈橙黃色。膽紅素是臨床上判斷黃疸的重要依據(jù)，也是肝功能里面一項(xiàng)比較重要的指標(biāo)。膽紅素分為總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素。一般直接膽紅素的正常值是0-7.32μmol\/L 。臨床上因?yàn)槟承┘膊?dǎo)致的黃疸，可以表現(xiàn)為膽紅素的升高。一般直接膽紅素升高，多見(jiàn)于阻塞性黃疸導(dǎo)致，常見(jiàn)的疾病是膽總管結(jié)石，膽道系統(tǒng)的惡性腫瘤，胰頭的惡性腫瘤和十二指腸壺腹部的惡性腫瘤。但是有一些生理情況下，也有可能導(dǎo)致膽紅素的增高，比如熬夜、喝酒、劇烈的運(yùn)動(dòng)等，也可能導(dǎo)致膽紅素一過(guò)性的增高，不過(guò)這些誘因去除以后，膽紅素基本上都可以恢復(fù)到正常。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

汪濤│安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院

2019/11/15收聽(59326)

直接膽紅素升高有哪些原因

直接膽紅素升高的常見(jiàn)原因是各種原因引起的肝炎、肝內(nèi)外膽管有阻塞或狹窄的情況，包括腫瘤的壓迫、炎...

賈百靈│河南省人民醫(yī)院

2023/12/20播放(49250)

直接膽紅素升高原因

"血清膽紅素測(cè)定是肝膽功能檢查當(dāng)中一項(xiàng)重要的檢測(cè)項(xiàng)目，能夠準(zhǔn)確反映黃疸程度，膽紅素升高有生理性升高和病理性升高，膽紅素又包括直接膽紅素和間接膽紅素：1、直接膽紅素增高：主要見(jiàn)于阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、肝癌、胰頭癌、膽石癥、膽管癌等，以直接膽紅素增高為主者常有發(fā)熱、腹痛、嘔吐等癥狀，膽紅素濃度逐漸增高，一般大于170mmol\/L，尿膽紅素陽(yáng)性時(shí)堿性磷酸酶可能會(huì)明顯升高。2、間接膽紅素升高：主要見(jiàn)于急性黃疸型肝炎、急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、溶血性貧血、血型不合的輸血、肝細(xì)胞性黃疸、嚴(yán)重的燙傷、敗血癥、瘧疾、脾功能亢進(jìn)、惡性貧血等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/06/16收聽(19626)

直接膽紅素升高的原因

"直接膽紅素升高往往常見(jiàn)于膽道梗阻。如果是單純的直接膽紅素升高，需要排除梗阻性黃疸，比如膽總管結(jié)石，或者膽囊腫瘤或者胰腺的情況。需要進(jìn)行腹部增強(qiáng)磁共振的檢查，排除膽道腫瘤、膽道癌。在治療方面，要針對(duì)具體的病因治療。如果病因是膽總管結(jié)石，需要將石頭取出來(lái)，還需要進(jìn)行規(guī)范的一些抗感染治療。如果直接膽紅素和間接膽紅素都升高的情況，需要排除病毒性肝炎、肝細(xì)胞炎癥，還需要排除自身免疫性肝炎等其它一些疾病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

熊洪海│吉安市中心人民醫(yī)院

2018/05/22收聽(91046)

直接膽紅素升高怎么辦

"直接膽紅素升高，主要得看引起膽紅素升高的具體原因是什么。如果是肝臟炎癥引起的膽紅素升高，可以進(jìn)行保肝酶退黃治療。主要通過(guò)進(jìn)行對(duì)肝臟的治療，來(lái)降低直接膽紅素，假如通過(guò)引起膽紅素升高的原因是膽管的炎癥，或者是結(jié)石，或者是胰腺的腫瘤引起膽管梗阻，膽紅素排泄不暢，引起的升高，如果是膽管炎癥，主要是通過(guò)消炎治療，如果是結(jié)石，可能需要手術(shù)，如果胰腺的腫瘤，梗阻堵塞，壓迫引起膽管梗阻，再引起的膽紅素升高，這種情況有部分患者是需要手術(shù)治療的，只有解除梗阻之后，膽紅素才會(huì)下降。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

王偉│商河縣人民醫(yī)院

2018/04/28收聽(42152)

膽紅素升高怎么辦

"體內(nèi)的正常膽紅素是衰老的紅細(xì)胞經(jīng)過(guò)代謝之后產(chǎn)生的，如果體內(nèi)的膽紅素?cái)?shù)值升高達(dá)到34.2μmol/L會(huì)出現(xiàn)顯性的黃疸，比如皮膚黃染、鞏膜黃染、小便顏色加深。如果是膽紅素升高的過(guò)高，要尋找引起膽紅素升高的原因，是肝臟炎癥反應(yīng)還是梗阻性的黃疸，找到引起膽紅素的原因之后，再進(jìn)行原發(fā)病的治療，如果原發(fā)病解除不了膽紅素就不會(huì)下降，找到原發(fā)病非常重要。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

王偉│商河縣人民醫(yī)院

2018/04/28收聽(40414)

直接膽紅素升高的原因

"人體內(nèi)的總膽紅素包括直接膽紅素和間接膽紅素，兩種膽紅素水平的升高可能代表不同的疾病。直接膽紅素的升高主要見(jiàn)于膽道梗阻、膽汁排泄不暢。當(dāng)由于膽道有結(jié)石或者腫瘤時(shí)可以引起膽汁排泄不暢，膽汁反流入血會(huì)導(dǎo)致膽紅素明顯升高，以直接膽紅素升高為主。如果考慮是梗阻性黃疸，患者需要進(jìn)一步檢查原因，完善腹部B超或者上腹部CT檢查，明確膽道或者膽囊有無(wú)結(jié)石、腫瘤，然后選擇相應(yīng)的外科手術(shù)來(lái)解決。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

李超林│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

2019/12/03收聽(84170)

膽紅素升高有什么影響

膽紅素升高本身是疾病的指標(biāo)，應(yīng)根據(jù)此指標(biāo)尋找其背后的原因。膽紅素升高本身最直接的影響是會(huì)導(dǎo)致膽...

陳雷│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/10/25播放(64106)

直接膽紅素升高是怎么回事

一般在肝功能的化驗(yàn)中會(huì)有膽紅素指標(biāo)，膽紅素主要在肝臟合成，如果紅細(xì)胞破裂，會(huì)造成間接膽紅素的升...

卜石│中日友好醫(yī)院

2023/10/05播放(81822)

膽紅素升高什么原因

"膽紅素升高的主要原因在于肝臟和膽道，除此之外，出現(xiàn)溶血性疾病也會(huì)引起類似的癥狀。人體中的血紅蛋白需要通過(guò)肝臟和膽道進(jìn)行代謝，膽道阻塞了后，會(huì)影響膽紅素的正常代謝，肝臟代謝功能降低或者出現(xiàn)肝臟疾病，例如肝炎、肝硬化也會(huì)引起膽紅素升高，出現(xiàn)溶血性疾病，紅細(xì)胞的代謝過(guò)程受到影響，也會(huì)引起膽紅素升高的癥狀。臨床上最常見(jiàn)的原因是膽道阻塞，出現(xiàn)膽結(jié)石，這容易引起腹部劇烈疼痛，也會(huì)引起全身性黃疸的癥狀，需要及時(shí)排出結(jié)石，避免引起臟器破裂。除此之外，肝臟疾病也會(huì)引起膽紅素升高，從而引起黃疸，需要及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

馬琳娜│哈爾濱市第四醫(yī)院

2020/12/24收聽(81844)

總膽紅素升高說(shuō)明什么

"總膽紅素增高，常見(jiàn)的是肝膽系統(tǒng)的疾病所導(dǎo)致，尤其是膽道系統(tǒng)的梗阻，也容易繼發(fā)感染，影響到膽紅素的排空以及代謝，主要的表現(xiàn)是總膽紅素和直接膽紅素的增高。而對(duì)于肝病的病人，肝細(xì)胞性黃疸會(huì)出現(xiàn)總膽紅素和間接膽紅素的增高，病人通常也會(huì)有肝功能的異常、轉(zhuǎn)氨酶的增高，需要系統(tǒng)地進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療，而常見(jiàn)的是慢性病毒性肝炎，可以選擇抗病毒保肝、護(hù)肝等對(duì)癥治療。梗阻性黃疸的病人繼發(fā)的感染應(yīng)該及時(shí)手術(shù)解除梗阻，常見(jiàn)的是膽管結(jié)石，進(jìn)行局部切開、取石、膽汁引流，術(shù)后也要抗感染治療，注意護(hù)肝治療。平時(shí)也要注意飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)理，遠(yuǎn)離辛辣的食物和刺激性的食品，多進(jìn)食清淡的流質(zhì)食物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2019/04/03收聽(17648)

膽紅素升高臨床表現(xiàn)

"對(duì)于患者查肝功能，如果提示膽紅素升高，患者會(huì)表現(xiàn)出乏力、惡心、嘔吐等相關(guān)性癥狀。如果膽紅素升高的值較高，可以通過(guò)肉眼發(fā)現(xiàn)患者皮膚以及鞏膜的黃染。這些情況都是患者肝功能損害，以及膽紅素升高的一種臨床表現(xiàn)。此時(shí)患者需要積極的完善相關(guān)檢查，看患者膽紅素升高的原因，以及肝功能損害的原因。對(duì)于這種情況來(lái)說(shuō)，如果肝功能提示患者總膽紅素處于34.2umol\/L以上，而且以直接膽紅素升高為主，同時(shí)合并有GGT以及堿性磷酸酶的升高，此時(shí)多考慮患者有膽道梗阻或者膽管壓迫，進(jìn)一步引起梗阻性黃疸。這種情況患者需要積極的完善相關(guān)性檢查，如做上腹部增強(qiáng)CT，或者是膽道的MRCP水成像，通過(guò)上述檢查以后，多可判斷患者膽道梗阻的原因及部位。如果是結(jié)石，就要考慮在ERCP下行膽總管結(jié)石的取出手術(shù)。如果是膽道的占位性病變，或者是胰頭部位的腫瘤性疾病，需要積極的考慮行外科手術(shù)治療?；颊呷绻强偰懠t素以及間接膽紅素升高，此時(shí)多考慮患者是由于肝細(xì)胞壞死之后而引起的肝功能異常，此時(shí)需要積極的尋找引起患者肝細(xì)胞壞死的原因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2019/06/23收聽(85926)

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總膽紅素與直接膽紅素升高最常見(jiàn)的原因可分為肝外梗阻及肝內(nèi)梗阻。肝外梗阻主要原因有膽總管結(jié)石、膽總管寄生蟲感染（肝吸蟲、膽道蛔蟲）、膽總管炎癥性狹窄、膽管細(xì)胞癌、mirror綜合征等等。而肝內(nèi)梗阻的原因有原發(fā)性硬化性膽管炎、膽汁淤積性肝病、酒精性肝炎等等，引起的毛細(xì)膽管炎癥水腫，從而導(dǎo)致膽紅素排泄不暢而堵塞等，需要配合醫(yī)生進(jìn)行治療。在日常生活中，建議減少飲酒，并且要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)體質(zhì)，可以降低患有上述疾病的概率。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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膽囊炎會(huì)導(dǎo)致膽紅素升高嗎

"如果患者是單純的膽囊炎、膽囊結(jié)石，這種情況引起患者膽紅素升高的可能性不大。但是如果患者膽囊炎、膽囊結(jié)石已經(jīng)比較重，而且膽囊底比較腫大，或者是由于膽囊結(jié)石嵌頓于膽囊頸部，以及米瑞茲綜合征。這時(shí)會(huì)引起患者由于膽道梗阻之后，而引起膽紅素升高的情況，這種情況一般是由總膽紅素以及直接膽紅素升高為主，同時(shí)有可能合并有堿性磷酸酶或者GGT的升高。此時(shí)建議患者查上腹部彩超，以及必要時(shí)查上腹部的核磁檢查，也就是膽道的MRCP水成像。經(jīng)過(guò)上述檢查，多可發(fā)現(xiàn)患者膽道梗阻的原因以及部位。另外對(duì)于膽囊炎合并膽囊結(jié)石以及膽總管結(jié)石的患者，這種情況也會(huì)引起患者膽紅素的升高。這種情況如果檢查明確之后，患者需要先行ERCP下的膽總管結(jié)石取出手術(shù)，并做十二指腸乳頭切開，待恢復(fù)以后再考慮行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2019/06/10收聽(36060)

膽囊炎會(huì)引起膽紅素升高嗎

單純的膽囊炎，并不會(huì)引起膽紅素的升高，但如果膽囊炎的患者合并膽囊結(jié)石，當(dāng)膽囊結(jié)石在膽囊管壓迫肝總管或者膽囊結(jié)石掉入膽總管，引起梗阻性黃疸時(shí)，會(huì)引起膽紅素的升高。此時(shí)，需要針對(duì)性的給予解痙、消炎、對(duì)癥的處理，看膽紅素是否緩解，如果沒(méi)有緩解還需要考慮進(jìn)一步的手術(shù)治療，才能達(dá)到治愈的目的。此外，如果膽囊炎沒(méi)有任何癥狀，而膽紅素又出現(xiàn)升高，需要進(jìn)一步的檢查是否有其他原因而引起的膽紅素升高，如血液性的黃疸、肝細(xì)胞性的黃疸等等，需要進(jìn)一步的檢查以確認(rèn)其真正的病因。膽囊炎的患者平時(shí)一定要定期的復(fù)查，如果有相關(guān)的異常早期給予處理，才能預(yù)防后期出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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