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心肌缺血會引起胸痛，而引起胸痛的原因比較多，所以要與以各種胸痛為主要癥狀的疾病進行鑒別，還要與不同原因引起的心肌缺血的疾病進行鑒別，具體如下：

1、主動脈夾層：患者會出現(xiàn)劇烈胸痛，而且持續(xù)不緩解，通常伴隨血壓增高；夾層累及冠狀動脈開口時可以引起急性冠脈閉塞，出現(xiàn)心梗表現(xiàn)，以及心電圖ST段的抬高；

2、肋間神經(jīng)痛和肋軟骨炎：疼痛性質(zhì)表現(xiàn)為刺痛和灼痛，而且患者呈持續(xù)性咳嗽，呼吸等動作對病變的部位產(chǎn)生牽拉，可以使疼痛加劇；

3、心臟神經(jīng)癥：疼痛性質(zhì)多是短暫的刺痛或者持續(xù)的隱痛，胸痛發(fā)作時間為疲勞后，在體力活動時胸痛通常不會加重，甚至可以減輕，有時深呼吸也可減輕疼痛；

4、各種不典型疼痛：包括反流性食管炎、膈疝、消化性潰瘍、腸道疾病、頸椎病等疾病較易和心肌缺血進行鑒別。