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張爭(zhēng)
主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

泌尿外科

5mm×8mm腎結(jié)石怎么辦

2023-10-12 02:06播放 :

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一般對(duì)于腎結(jié)石處理有以下標(biāo)準(zhǔn)：

1、結(jié)石最長(zhǎng)徑＜5mm，考慮多飲水、多排尿，自行排出，或適當(dāng)服用排石藥后，自行排出；

2、結(jié)石直徑在5mm-20mm，可考慮體外碎石，如體外沖擊波碎石。若結(jié)石較為復(fù)雜或患者自身?xiàng)l件無(wú)法采取體外碎石時(shí)，可考慮做手術(shù)。目前該手術(shù)屬于微創(chuàng)，即通過(guò)腎鏡或輸尿管鏡后碎石取石。

對(duì)于腎結(jié)石是否需手術(shù)碎石，通常要綜合考慮患者結(jié)石大小、結(jié)石形狀，以及結(jié)石位置。若位置偏低的單個(gè)結(jié)石，碎石后易造成排出困難，因此若其沒(méi)有造成腎臟積水、腎臟結(jié)構(gòu)改變，或影響腎臟功能，可采取暫時(shí)觀察方式。若結(jié)石卡在較關(guān)鍵位置，造成相應(yīng)部位腎積水，尿液排出不暢，或反復(fù)感染，以及血尿，應(yīng)進(jìn)行處理。

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榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2023/05/08播放(36759)

腎結(jié)石8mm有積水怎么辦

"腎臟結(jié)石8mm有腎臟積水建議進(jìn)行藥物排石治療或者體外沖擊波碎石治療，如果結(jié)石沒(méi)有排入輸尿管有可能存在定位困難，體外沖擊波碎石治療效果不一定好，可以先口服排石的藥物，多飲水、多排尿促進(jìn)結(jié)石排入輸尿管。如果結(jié)石排入輸尿管后位置相對(duì)比較固定，此時(shí)進(jìn)行體外沖擊波碎石定位相對(duì)比較準(zhǔn)確，而且碎石時(shí)能量不會(huì)發(fā)生衰減，碎石的效率比較高，還可以口服排石的藥物促進(jìn)結(jié)石排出，盡早來(lái)達(dá)到康復(fù)的目的。但也可能結(jié)石長(zhǎng)期停留在腎臟之內(nèi)造成疼痛或者積水量進(jìn)一步加重，此時(shí)可以考慮輸尿管軟鏡鈥激光碎石治療，將結(jié)石在腎臟內(nèi)擊碎后再排出體外。也可以進(jìn)行藥物排石治療，多飲水、多排尿進(jìn)行動(dòng)態(tài)的觀察，如果曾經(jīng)有過(guò)結(jié)石病、排石經(jīng)歷的患者有可能會(huì)自行將8mm大小的結(jié)石排出體外。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2020/03/02收聽(tīng)(55522)

腎結(jié)石8mm嚴(yán)重嗎

腎結(jié)石8mm是否嚴(yán)重通常要結(jié)合具體...

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/12/29播放(61666)

8mm的腎結(jié)石嚴(yán)重嗎

"8mm左右的腎臟結(jié)石不嚴(yán)重，它屬于腎臟的小結(jié)石，可以通過(guò)藥物排石或者體外沖擊波碎石等方法將結(jié)石排出。如果曾經(jīng)有過(guò)腎結(jié)石的病史，并且曾經(jīng)有過(guò)排出結(jié)石的病史，有可能將8mm左右的結(jié)石排入輸尿管或者自行排出體外。但如果是初次患有腎臟結(jié)石，則建議進(jìn)行體外沖擊波碎石，再輔助排石藥物或者多飲水，多運(yùn)動(dòng)以后絕大多數(shù)都可以自行將結(jié)石排出，極少數(shù)結(jié)石可能停留在腎臟的狹窄不容易排出，或者結(jié)石與周?chē)纬烧尺B不容易排出，這時(shí)需要采用輸尿管軟鏡的方式來(lái)清除結(jié)石的治療。綜合來(lái)講腎臟內(nèi)8mm左右的結(jié)石體積比較小，通過(guò)藥物或者體外沖擊波碎石，絕大多數(shù)都可以排出體外，也不會(huì)對(duì)腎臟產(chǎn)生損害，但需要進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，直至結(jié)石完全排出才可以停止復(fù)查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/12/08收聽(tīng)(97370)

腎結(jié)石8mm嚴(yán)重嗎

"腎結(jié)石8mm左右的大小，一般不算嚴(yán)重的情況，對(duì)于腎臟當(dāng)中的結(jié)石，如果是在6mm以下臨床上主要進(jìn)行保守治療，因?yàn)檫@個(gè)大小的結(jié)石可以通過(guò)多飲水、運(yùn)動(dòng)自行排出的。如果結(jié)石直徑在8mm左右，這種情況也可以通過(guò)保守治療一段時(shí)間，一般是觀察兩周，如果結(jié)石能夠從腎臟下降到輸尿管，或者是到達(dá)膀胱，都可以進(jìn)行保守治療將結(jié)石排出體外。如果進(jìn)行保守觀察的時(shí)候，結(jié)石沒(méi)有明顯的移位，或者是繼發(fā)的泌尿系統(tǒng)感染，應(yīng)該積極進(jìn)行對(duì)癥治療，經(jīng)過(guò)抗感染之后可以進(jìn)行體外沖擊波碎石。對(duì)于8mm左右結(jié)石都不屬于比較嚴(yán)重的階段，可以進(jìn)行一下保守治療，如果效果不理想或者是有明顯的疼痛難以忍受，可以進(jìn)行積極的碎石治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2019/11/30收聽(tīng)(68042)

腎結(jié)石5mm嚴(yán)重嗎

腎結(jié)石5mm比較小，不嚴(yán)重，一般這個(gè)大小的腎結(jié)石多數(shù)患者都沒(méi)有臨床癥狀，都是在偶爾體檢的過(guò)程中才發(fā)現(xiàn)。這個(gè)大小的結(jié)石小于輸尿管的內(nèi)徑，絕大多數(shù)都能夠通過(guò)輸尿管排出到體外?；颊咝枰龅闹皇穷A(yù)防腎結(jié)石繼續(xù)生長(zhǎng)以及形成新的結(jié)石，平時(shí)需要大量飲水，每天的飲水量最好在2000-3000ml左右，大量飲水既有利于于結(jié)石排出體外，也有利于防止新的結(jié)石生成。飲食調(diào)節(jié)，平常要限制高鈣以及高草酸食物的攝入，如果有痛風(fēng)還需要限制高嘌呤食物的攝入。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2019/01/09收聽(tīng)(76226)

腎結(jié)石5mm大嗎

"腎結(jié)石5mm，不大，屬于比較小的結(jié)石，它對(duì)身體的影響比較小，而且自行排出來(lái)的機(jī)會(huì)比較大。建議可以多喝水，每天在2500ml以上，多運(yùn)動(dòng)，尤其是跳躍運(yùn)動(dòng)。另外，配合排石顆粒、枸櫞酸鉀口服。這樣處理以后，結(jié)石自行排出來(lái)的機(jī)會(huì)是非常大的。如果不能排出，可以靜脈滴注阿托品，這種藥物具有舒展輸尿管平滑肌的作用，可以幫助結(jié)石排出。結(jié)石在逐漸下移過(guò)程中，如果出現(xiàn)疼痛，可以應(yīng)用吲哚美辛栓、哌替啶止痛治療。如果仍不能排出，可能需要借助于體外沖擊波碎石治療，這一治療方法是把大的結(jié)石粉碎成小的，再排出體外。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

施永仿│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/01/07收聽(tīng)(73842)

5mm的腎結(jié)石嚴(yán)重嗎

5mm的腎臟結(jié)石屬于小結(jié)石，不嚴(yán)重，它不需要通過(guò)體外沖擊波碎石或者手術(shù)等治療，可以通過(guò)多飲水、多排尿而自行排出體外。建議對(duì)于腎臟結(jié)石5mm左右定期臨床復(fù)查即可，不需要采用藥物或者手術(shù)以及體外沖擊波碎石治療。從理論上講，腎臟結(jié)石如果最大徑小于6mm以下，則可以自行排出體外，大約90%以上的患者，可以在1-3周之內(nèi)將結(jié)石排出體外。但是如果結(jié)石超過(guò)6mm以上，超過(guò)輸尿管的內(nèi)徑不容易被排出體外，需要輔助一些藥物或者體外沖擊波碎石等治療。5mm大小的腎臟結(jié)石屬于非常微小的結(jié)石，建議平日飲水量大于2000ml以上，并輔助一定的運(yùn)動(dòng)。每隔3-4周左右到醫(yī)院進(jìn)行1次復(fù)查，來(lái)觀察排石情況即可，它并不屬于嚴(yán)重的病變。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/12/03收聽(tīng)(99572)

腎結(jié)石5mm的危害

腎結(jié)石如果不是特別大，對(duì)于5mm左右的腎結(jié)石，一般情況下只要輸尿管寬敞，沒(méi)有先天性輸尿管狹窄，...

高宛生│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/04/12播放(34233)

腎結(jié)石5mm嚴(yán)重嗎

腎結(jié)石5mm一般不嚴(yán)重，因?yàn)楫?dāng)結(jié)石位于腎臟內(nèi)的時(shí)候，不會(huì)形成明顯的梗阻癥狀，患者也不會(huì)有明顯的癥狀。對(duì)于5mm的腎結(jié)石，可以嚴(yán)密隨訪、觀察，但是當(dāng)腎結(jié)石向外移出，進(jìn)入到輸尿管的時(shí)候，形成梗阻，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的腎絞痛癥狀。典型的腎絞痛癥狀為腰部和脊肋角的劇烈刀割樣疼痛，并向下腹部放射，女性可以放射到陰唇，男性可以放射到陰莖頭和睪丸，同時(shí)患者可能會(huì)出現(xiàn)血尿癥狀，大多數(shù)為鏡下血尿，10%為肉眼血尿。如果合并了感染，患者可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，同時(shí)由于輸尿管的刺激，會(huì)造成惡心、嘔吐等消化道癥狀。特殊類(lèi)型下，比如在孤立腎或者解剖性孤立腎的情況下，如果腎結(jié)石進(jìn)入輸尿管內(nèi)，可能會(huì)導(dǎo)致急慢性腎后性腎功能不全。因此，對(duì)于5mm的腎結(jié)石，一般不需要處理，當(dāng)進(jìn)入到輸尿管形成梗阻的時(shí)候，則需要積極的進(jìn)行治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2021/05/01收聽(tīng)(65236)

腎結(jié)石5mm的危害

"腎結(jié)石如果結(jié)石直徑只有5mm，屬于較小的結(jié)石，通常不會(huì)引起很明顯的臨床癥狀，也不會(huì)引起很?chē)?yán)重的病情。5mm的腎結(jié)石通常可以自行排出體外，多喝水，勤排尿，有助于促進(jìn)結(jié)石排出；還可以配合藥物促進(jìn)結(jié)石排出，比如坦索羅辛、排石顆粒、尿石通等。結(jié)石在排出的過(guò)程中，可能會(huì)刺激尿路黏膜引起疼痛的癥狀，可以應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療，常用的比如雙氯芬酸鈉、布洛芬或者曲馬多等。通過(guò)鎮(zhèn)痛治療，能夠明顯緩解癥狀，促進(jìn)結(jié)石更好地排出體外。所以，5mm的結(jié)石一般不會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生很大的影響，可以通過(guò)多飲水，勤排尿來(lái)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

2018/11/29收聽(tīng)(91066)

5mm腎結(jié)石怎么治療

"5mm的結(jié)石屬于比較小的結(jié)石，這個(gè)大小的結(jié)石一般是可以通過(guò)尿液自行排出體外的。如果檢查發(fā)現(xiàn)5mm的腎結(jié)石患者通常要注意加強(qiáng)活動(dòng)，比如多做跳繩運(yùn)動(dòng)，可以增加飲水量，保證每天的飲水量在3000ml左右，這樣通過(guò)多活動(dòng)，多喝水，勤排尿，有助于使結(jié)石隨著尿液的沖刷作用而不排出體外。如果，結(jié)石在排出的過(guò)程中出現(xiàn)了疼痛的癥狀，可以適當(dāng)?shù)目诜獐d鎮(zhèn)痛的藥物進(jìn)行治療。比如，常用的坦索羅辛、黃體酮等藥物來(lái)進(jìn)行幫助結(jié)石排出。如果結(jié)石誘發(fā)了尿路感染，還需要進(jìn)一步地應(yīng)用抗生素來(lái)進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

2018/12/06收聽(tīng)(57172)

腎結(jié)石5mm大不大

"5mm的腎結(jié)石屬于很小的腎臟結(jié)石，并不算大的，一般也不需要體外碎石或者是激光碎石，可以先選擇一些清熱利濕、通淋排石的藥物口服治療，促進(jìn)結(jié)石排出，比如金錢(qián)草沖劑、排石顆粒、腎石通顆粒，持續(xù)治療4-8周，一般5mm的腎結(jié)石都能夠排出體外。在排石期間每天喝水2500mL以上，充分的利尿，也有助于腎臟結(jié)石的排出，適當(dāng)?shù)亩嘧鲆恍┨S運(yùn)動(dòng)，也會(huì)增加腎結(jié)石排出的概率。為了避免腎結(jié)石反復(fù)的發(fā)生，平時(shí)應(yīng)該避免辛辣、刺激的飲食，不喝酒，少吃海鮮、豆制品、動(dòng)物內(nèi)臟。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

張驍│杭州市中醫(yī)院

2020/07/02收聽(tīng)(59926)

腎結(jié)石5mm大嗎

"腎結(jié)石5mm，屬于比較小的腎結(jié)石。可以靠保守治療排出體外，因此需要多喝水，同時(shí)可以做跑跳的運(yùn)動(dòng)，比如跳繩、打籃球等。再口服排石的中成藥，如五淋化石膠囊或尿石通顆粒，同時(shí)也可以聯(lián)合口服坦索羅辛等解痙藥，可以舒張輸尿管下端平滑肌，因此有助于結(jié)石的順利排出。在排石期間，如果結(jié)石已經(jīng)引起了很明顯的腰部絞痛，多考慮結(jié)石嵌頓在了輸尿管的狹窄部位。如果口服止疼藥物未有明顯緩解，可以肌肉注射654-2解痙、止痛。同時(shí)及時(shí)就醫(yī)，行泌尿系彩超確定結(jié)石的具體位置，必要時(shí)做體外沖擊波碎石。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院

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5mm腎結(jié)石如何治療

"對(duì)于5mm的腎結(jié)石可以進(jìn)行保守排石治療，患者每天應(yīng)該保持飲水量大于2500ml，同時(shí)可以進(jìn)行縱向的運(yùn)動(dòng)，比如跑跳、打籃球、上下樓梯都可以進(jìn)行縱向運(yùn)動(dòng)的鍛煉，從而有利于結(jié)石的排出。結(jié)石直徑在5mm左右時(shí)可以通過(guò)輸尿管最狹窄處，臨床上主張保守排石治療。如果患者既往有泌尿系統(tǒng)感染或者有過(guò)結(jié)石的病史，而且檢查泌尿系統(tǒng)彩超時(shí)發(fā)現(xiàn)有腎積水的情況，有可能是繼發(fā)了輸尿管狹窄，這種情況患者可以進(jìn)行泌尿系統(tǒng)的造影，明確是否有輸尿管狹窄。當(dāng)泌尿系統(tǒng)的輸尿管通暢時(shí)，這種情況可以進(jìn)行保守排石。如果有輸尿管狹窄的情況，應(yīng)該進(jìn)行輸尿管狹窄部的擴(kuò)張，將結(jié)石進(jìn)行排出。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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胰島素針頭8mm和5mm該用哪種

"胰島素的針頭規(guī)格比較多，選擇針頭長(zhǎng)度需要根據(jù)個(gè)體需要、個(gè)體體型、生理特點(diǎn)，以及胰島素的類(lèi)型來(lái)定。通常針頭越短安全性越高，患者耐受性越好，指南推薦4mm的針頭最安全，適合成人和兒童，可以不分年齡性別和體質(zhì)指數(shù)。如果患者因?yàn)槭侄痘蛘咂渌系K，無(wú)法握住4mm的針頭，建議使用更長(zhǎng)的針頭，使用6mm及以上長(zhǎng)度的針頭。在上臂注射時(shí)必須由他人協(xié)助捏皮注射，在四肢或脂肪較少的腹部注射時(shí)，無(wú)論針頭長(zhǎng)短都建議捏皮注射或者45度角傾斜注射。對(duì)于肥胖的患者，4mm的針頭安全、有效，5mm也可以接受。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

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"腎結(jié)石8mm，不能自行排出，建議可以選擇體外的沖擊碎石，將體外產(chǎn)生的高能沖擊波以非接觸方式聚集，擊碎泌尿系統(tǒng)的結(jié)石，使之隨尿液排出體外的技術(shù)。它的優(yōu)點(diǎn)是無(wú)藥物的作用，無(wú)化學(xué)毒性，能從體外把體內(nèi)的結(jié)石沖擊粉碎，經(jīng)濟(jì)方便，是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的首選。但是，它也有一些并發(fā)癥，比如血尿、泌尿系感染，還會(huì)因?yàn)榕攀瘜?dǎo)致明顯疼痛甚至很難以忍受。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

由志強(qiáng)│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2019/01/02收聽(tīng)(26892)

8mm的腎結(jié)石能排出來(lái)嗎

"8mm大小的腎臟結(jié)石有可能自行排出，但有可能卡在輸尿管內(nèi)不能排出。它剛好處在臨界狀態(tài)，如果曾經(jīng)有過(guò)腎臟結(jié)石排石病史的患者，則8mm大小的結(jié)石可以順利排出。曾經(jīng)有過(guò)輸尿管支架管植入的患者，輸尿管條件相對(duì)比較好、比較寬敞，8mm的結(jié)石也可順利排出。但對(duì)于初發(fā)的結(jié)石或初次患有結(jié)石病的患者，8mm大小的結(jié)石多卡在輸尿管之內(nèi)不能排出，可能會(huì)造成急性的疼痛。對(duì)于初發(fā)的患者6mm以下的結(jié)石可以自行排出，超過(guò)6mm的結(jié)石則可能排出困難。建議觀察，如果在排除過(guò)程中結(jié)石停留在某處無(wú)法排出造成急性的疼痛，則最好使用體外沖擊波碎石的方法將結(jié)石擊碎來(lái)促進(jìn)排出。但如果在觀察期間沒(méi)有明顯的疼痛，則定時(shí)觀察排尿的情況直至結(jié)石完全被排出，不需要使用體外沖擊波碎石或者藥物等治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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5mm的腎結(jié)石排出時(shí)間并不確定，多數(shù)患者的結(jié)石可能5-10天能排出，但部分人長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法排出。腎...

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

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5mm腎結(jié)石可以考慮自行排石治療，尿路結(jié)石絕大多數(shù)需要手術(shù)治療，但其中一部分可以嘗試自行排石，...

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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