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侯鳳琴
主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

感染疾病科

小時候狗咬傷沒打疫苗，現(xiàn)在還要打嗎

2023-05-08 18:14播放 :

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小時候曾經(jīng)被狗咬傷，但沒有注射狂犬疫苗，現(xiàn)在很多年已經(jīng)過去了，再引起狂犬病的幾率相對比較少，所以不需要注射狂犬疫苗。

狂犬病感染之后，多數(shù)患者潛伏期是3個月，一般在3個月之內(nèi)引起發(fā)病，半年以后發(fā)病的病例數(shù)相對比較少，大約占4%-10%，1年以后發(fā)病的更為少見，大約僅占1%的比例。

偶爾有報道達到10年，或者18年、19年引起發(fā)病的，病例數(shù)極為罕見。所以對于兒童時期被狗咬傷之后，如果已經(jīng)成年，沒有發(fā)病，也不需要注射狂犬疫苗。

但對于狗咬傷之后，盡可能的要求在48小時之內(nèi)注射疫苗，如果一旦感染狂犬病毒量比較大，引起感染發(fā)病的幾率，不能夠完全排除。所以為了保險起見，被狗咬傷之后，不能夠抱著僥幸的心理，應(yīng)該及時注射狂犬疫苗。

狂犬疫苗注射之后，很大程度上可以減少狂犬病的發(fā)作。對于沒有注射狂犬疫苗，一旦發(fā)生了狂犬病，死亡率到目前仍然是100%。

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"被狗咬傷很有可能感染狂犬病毒，如果沒有及時接種狂犬疫苗就會導(dǎo)致狂犬病。狂犬病是迄今為止最為嚴(yán)重的惡性傳染病，一旦發(fā)病，死亡率為100%。狗是狂犬病毒最常見的易感動物，我國屬于狂犬病的流行區(qū)，養(yǎng)狗人數(shù)眾多，疫苗接種不及時、不規(guī)范，導(dǎo)致感染狂犬病毒的幾率很高，所以在我國被狗咬傷必須及時清洗、消毒傷口并接種狂犬疫苗。由于狂犬病無法可救，所以只要有一絲發(fā)病的幾率，都需要及時接種狂犬疫苗，以預(yù)防狂犬病的發(fā)生。狂犬疫苗的最佳接種時間是在受傷后24小時內(nèi)，最好不要超過48小時。如果咬傷情況較重屬于狂犬?、蠹壉┞?，還需要在傷口周圍浸潤注射狂犬病被動免疫制劑，如狂犬病免疫球蛋白、抗狂犬病血清。"

語音時長01:11''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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小時候被貓抓過，而當(dāng)時沒有打疫苗，經(jīng)歷了1年以上的時間，可認(rèn)為沒有被傳染上狂犬病。雖然狂犬病的潛伏期有大于1年的例子，但相對比較少，超過1年的時間，不用擔(dān)心得狂犬病的可能。小時候被貓抓過現(xiàn)在長大了，這個時間大概會在10年左右的時間，這時更加不用擔(dān)心狂犬病。如果這時想要打疫苗認(rèn)為必要性不大，但自己如果到防疫站，去進行暴露前的狂犬病疫苗注射則可以?？袢∫呙绲谋┞逗笞⑸湫枰暾?針，或者是采用4針法，也需要注射3次、注射4針，但暴露前的預(yù)防只需要注射3針。

語音時長01:09''

歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2019/05/31收聽(92932)

被狗咬傷必須打疫苗嗎

在被貓或狗咬傷以后，如果傷口較大，有明顯的出血，一定要及時的注射狂犬疫苗。即便有嚴(yán)格接種史的貓或狗，由于其仍然有外出活動的可能，攜帶狂犬病的可能也是存在的。在狂犬病的治療過程中，一旦患者得了狂犬病，其治愈率幾乎為零，絕大多數(shù)患者都是死亡的結(jié)果。因此，對于狂犬病的治療主要在于預(yù)防，而狂犬病疫苗的接種是治療的重要手段。在接種疫苗以后，只要傷口沒有影響到患者的日?；顒雍蜕?，正常的性行為是不會有任何影響的。在接種疫苗期間，仍然要注意減少飲酒。因為飲酒可以改變藥物的療效，對傷口愈合也是不利的。而且注射疫苗要嚴(yán)格的按照治療周期執(zhí)行，這樣才能起到最好的治療效果。

語音時長01:31''

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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被狗咬傷必須打狂犬疫苗嗎

發(fā)生犬咬傷時并不是必須接種狂犬病疫苗，但前提條件是可以100%保證狗沒有狂犬病，此時可以不接種...

李侗曾│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

2023/08/13播放(65728)

被接種過疫苗的狗咬傷要打疫苗嗎

"被接種過疫苗的狗咬傷也要打疫苗，即使是打了狂犬疫苗的狗，咬人后也需要注射狂犬疫苗。家養(yǎng)的寵物狗一般每年都要注射一針狂犬病疫苗，即使注射了狂犬病疫苗，貌似正常，一旦不小心誤咬了人，被咬者處于二級暴露狀態(tài)，皮膚破損、出血的被咬者應(yīng)該去醫(yī)院注射狂犬病疫苗，因為貌似正常的狗即使每年都接種狂犬病疫苗，還是有一些含有狂犬病毒。流浪狗等齒類動物與人接觸，咬破人的皮膚屏障時，被咬者應(yīng)該去醫(yī)院注射狂犬疫苗，狂犬病為非常嚴(yán)重的傳染病，病死率高達100%，應(yīng)該及時地接種疫苗，疫苗接種可以用于暴露后預(yù)防，也可用于暴露前預(yù)防。我國為狂犬病流行地區(qū)，凡是被狗咬傷者或被其他可疑動物咬傷、抓傷者，還有醫(yī)務(wù)人員的皮膚破損處被狂犬病患者唾液沾污時，均需作暴露后預(yù)防接種，暴露前預(yù)防主要用于高危人群，即獸醫(yī)、山洞探險者，還有從事狂犬病病毒研究的人員和動物管理人員。"

語音時長01:46''

于建武│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/03/23收聽(22007)

不被狗咬傷可以打狂犬疫苗嗎

"不被狗咬傷或者其他家畜咬傷或者抓傷是不需要注射狂犬病疫苗的，因為狂犬病疫苗注射后其有效期有限，一般在一個月后或者兩個月后，對狂犬病的發(fā)生是沒有預(yù)防作用的?？袢∈且环N特殊類型的感染，主要是由于貓、狗等家畜咬傷或者劃傷人體的肌膚，從而使狂犬病菌侵入人體發(fā)生的疾病?？袢∮捎谌狈μ匦У乃幬镆约安∏檫M展迅速，因此患者的死亡率較高，其發(fā)作時典型的癥狀為患者見光或者聽見水聲、突發(fā)的全身抽搐以及躁狂、角弓反張、流口水等癥狀，往往是由于窒息和呼吸衰竭而導(dǎo)致死亡。因此在相應(yīng)的劃傷或者咬傷后24小時內(nèi)，應(yīng)及時注射狂犬病疫苗加以預(yù)防。"

語音時長01:18''

張震│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2020/04/09收聽(93634)

被打了疫苗的狗咬傷需要打針嗎

"狗咬傷了人之后，主要是擔(dān)心傳染給人狂犬病。狗打的疫苗，是否也會攜帶狂犬病毒，需要看打的疫苗是什么。狗打的常規(guī)疫苗之中。很可能不包括狂犬病疫苗，所以要進行這方面的確認(rèn)。如果它注射過狂犬病疫苗，并且是規(guī)律注射，可以認(rèn)為狗狗不攜帶有狂犬病毒。但注射狂犬病疫苗之后，有一部分的狗不能夠產(chǎn)生相應(yīng)抗體，或者在一年之后沒有再次進行狂犬病疫苗的注射，有一部分狗的體內(nèi)狂犬病的抗體也會下降到?jīng)]有。所以對于狗狗規(guī)律注射狂犬病疫苗，這種情況可以不用擔(dān)心傳染給人狂犬病的情況。但如果狗狗只注射了一針疫苗，并且離現(xiàn)在已經(jīng)明顯超過了一年的時間，這種情況也不能夠絕對的保證狗狗不攜帶狂犬病毒。如果想要保險，還是應(yīng)當(dāng)給人注射狂犬病疫苗來預(yù)防狂犬病。"

語音時長01:27''

歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2019/06/25收聽(52122)

懷疑被狗咬傷能打狂犬疫苗嗎

"懷疑被狗咬傷，能夠注射狂犬疫苗，如果不能夠除外被狗咬傷的可能性，需要注射狂犬疫苗。其注射狂犬疫苗的針次、時間，與被狗咬傷完全相同，通常需要在48小時之內(nèi)注射狂犬疫苗，可以選擇五針的狂犬疫苗，也可以選擇四針的狂犬疫苗，選擇由醫(yī)生來幫助判斷。五針的狂犬疫苗可以在0、3、7、14、28天分別注射一針，而四針的狂犬疫苗是在0、7、21，這三天來注射，通常當(dāng)天采用兩針注射，然后在第7、21天分別各注射一針。"

語音時長01:12''

侯鳳琴│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2021/03/30收聽(91222)

被狗咬傷后多長時間打狂犬疫苗

"被狗咬傷之后，打狂犬病疫苗的時間建議是在24小時之內(nèi)。但并不是要建議在24小時之內(nèi)，是爭分奪秒的盡快去注射第一針。而是因為24小時，對于絕大多數(shù)人來說，都足以到最近的防疫站去注射上第一針狂犬病疫苗。注射上第一針狂犬病疫苗之后，之后也規(guī)律的進行注射，相應(yīng)的狂犬病中和抗體會在打完第一針之后的1-2個星期產(chǎn)生。如果晚打了2-3天，很可能也能夠發(fā)揮預(yù)防狂犬病效果。如果狂犬病的發(fā)病可能性增高，這主要指的是咬傷達到了三級暴露的程度，這時還要注射狂犬病的血清或者免疫球蛋白。因為狂犬病毒從傷口部位進入到周圍的末梢神經(jīng)需要一定的時間，如果在24小時之內(nèi)，進行傷口局部部位的狂犬病免疫球蛋白或者血清的注射，很可能能夠阻止狂犬病毒擴散到末梢的周圍神經(jīng)。所以還是建議一天之內(nèi)進行狂犬病疫苗的注射，必要的時候注射狂犬病的血清或者免疫球蛋白。"

語音時長01:38''

歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2019/06/25收聽(27262)

狗咬傷后多長時間打狂犬疫苗

"被狗咬傷后打狂犬疫苗，應(yīng)該是被狗咬傷后24小時以內(nèi)打狂犬疫苗，打疫苗越早，對你的保護作用會越好，這是因為狂犬疫苗在打進去的時候，它對狂犬病毒并不是有直接的殺傷作用，而是打進去以后它刺激機體產(chǎn)生對狂犬病病毒的抗體，產(chǎn)生抗體是需要時間的。我們盡早打的話可以讓我們身體盡早的產(chǎn)生抗體，盡早的對狂犬病病毒會有抑制、控制或者殺傷的作用。因為打進去馬上不能發(fā)生作用，會不會沒有效果？這個你也放心，即使狂犬病病毒通過狗咬傷，它的唾液、它牙齒進到了體內(nèi)，但它不會馬上入血，會在肌肉里面繁殖，時間差不多一般是1-3個月的時間。這就是我們在狂犬病病人身上能看到的，被咬到發(fā)病中間有1-3個月的潛伏期，在潛伏期中常常查不到狂犬病病毒在血液中出現(xiàn)。如果能及時打狂犬病疫苗，又能在盡快的時間產(chǎn)生抗體，一般這種抗體的產(chǎn)生或者產(chǎn)生到足夠的量的話，大概有20多天的時間，所以對打針來講應(yīng)該盡早打，盡早打，這種預(yù)防作用應(yīng)該越好。有的人說我這就晚了，已經(jīng)被咬10天以后了，我就可以不打了。不對，以后打也可以，只要它在發(fā)病以前打都可能是有效的，原因就是剛才我們說的有兩個時間的問題，所以如果我們有條件的話，應(yīng)該盡快注射，但如果說晚了，打疫苗也是有效的。"

語音時長02:42''

劉治濱│中日友好醫(yī)院

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"人被接種過狂犬疫苗的狗咬傷之后，也需要按照狂犬病暴露后的正規(guī)處理原則及時正確地清洗消毒傷口，并接種狂犬疫苗。如果傷口有出血，還需要在傷口周圍浸潤注射狂犬病免疫球蛋白，具體原因如下：第一、不能確定狗接種疫苗后是否能夠產(chǎn)生有效免疫；第二、動物狂犬疫苗需要每半年接種一次，必須按期連續(xù)接種，如果間隔時間過久，極有可能導(dǎo)致狗體內(nèi)的抗體消失；第三、接種狂犬疫苗后，只是避免狗發(fā)生狂犬病，而并不能保證其體內(nèi)并沒有攜帶狂犬病毒，所以被咬傷后必須按照規(guī)范要求處理傷口，并接種狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白。如果經(jīng)由醫(yī)生判定符合世界衛(wèi)生組織推薦的10日觀察法的要求，也可在嚴(yán)密監(jiān)測下按照狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南中的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行10日觀察法。"

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康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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