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梁帥
副主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

胰膽外科

什么是膽囊息肉樣病變，需要治療嗎

2023-05-05 09:40播放 :

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膽囊息肉樣病變，指膽囊壁有局限性、隆起性的病變，往膽囊腔生長(zhǎng)，即膽囊息肉。通過(guò)B超檢查，這個(gè)很簡(jiǎn)便的方法，可以發(fā)現(xiàn)膽囊是否有膽囊息肉。如果發(fā)現(xiàn)膽囊有單發(fā)或者多發(fā)的息肉，應(yīng)該觀察膽囊息肉的大小，根據(jù)直徑大小，決定是否治療。

1、直徑＜1cm：當(dāng)單發(fā)或者多發(fā)的息肉，直徑＜1cm時(shí)，可以先觀察，不需要吃藥、打針。日常的生活中，0.5-1年做1次B超，觀察息肉是否增長(zhǎng)；

2、直徑＞1cm：如果息肉的直徑＞1cm，這時(shí)建議病人通過(guò)手術(shù)摘除膽囊。因?yàn)椋?cm的息肉，惡變的幾率會(huì)顯著提高，＜1cm的息肉惡變率，可能不足5%，＞1cm，或者達(dá)到2cm、3cm以上的息肉惡病率，可以達(dá)到50%、60%。所以此時(shí)需要通過(guò)手術(shù)，完整摘除膽囊，獲得比較理想的治療效果。

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2023/03/22播放(54082)

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"膽囊息肉是膽囊腔內(nèi)隆起性病變，分為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉，腫瘤性息肉包括腺瘤、腺癌等，非腫瘤性息肉，包括膽固醇性息肉、炎性息肉、膽囊腺肌癥等。大部分膽囊息肉屬于良性病變，可以單個(gè)存在，也可以多個(gè)發(fā)生，膽囊息肉的診斷主要依靠彩色多普勒超聲。如果單個(gè)息肉，直徑?jīng)]有超過(guò)1cm，患者可以進(jìn)行臨床隨訪，定期復(fù)查彩超，如果息肉增大，多發(fā)性息肉和膽結(jié)石或者反復(fù)發(fā)生膽囊炎，就會(huì)增加癌變風(fēng)險(xiǎn)，建議手術(shù)切除膽囊。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

李振凱│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/06/09收聽(tīng)(21060)

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"膽囊息肉樣病變，大多數(shù)為良性病變，不需要特殊治療，定期復(fù)查肝膽彩超就可以，一般建議3-6個(gè)月復(fù)查1次彩超。對(duì)于少數(shù)膽囊息肉，需要行手術(shù)治療，包括以下幾個(gè)方面：一、單發(fā)的膽囊息肉，并且息肉直徑大于一公分。二、定期隨訪的膽囊息肉，近期明顯增大。三、膽囊腺肌癥，并且基底部寬大。四、膽囊息肉合并膽囊結(jié)石，并且伴有膽囊瓷化等癥狀。膽囊息肉的治療首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

鄭寶榮│天津市靜海區(qū)醫(yī)院

2018/10/03收聽(tīng)(87580)

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膽囊的息肉樣病變，簡(jiǎn)稱為膽囊息肉。該病在平時(shí)的體檢當(dāng)中，也經(jīng)常會(huì)被發(fā)現(xiàn)。絕大部分的膽囊息肉是良...

陳君千│廣東省中醫(yī)院

2023/01/12播放(63664)

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"當(dāng)超聲發(fā)現(xiàn)膽囊息肉樣病變時(shí)，一般病人沒(méi)有明顯的癥狀，多發(fā)的膽囊息肉＜1公分，不需要手術(shù)治療，繼續(xù)觀察或者用一些中成藥、清肝利膽類(lèi)的藥物。如果息肉＞1公分，需要手術(shù)治療，可以用腹腔鏡。腹腔鏡切除膽囊的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，80%的病人都可以接受。手術(shù)中懷疑有早期癌變者，會(huì)做病理檢查，經(jīng)病理檢查確診，需要膽囊癌的淋巴結(jié)清掃或者擴(kuò)大外科手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:50''

李素娟│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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膽囊息肉樣病變是個(gè)統(tǒng)稱，包括膽固醇性息肉、炎癥性息肉、腺瘤性息肉等。一般膽固醇性息肉為多發(fā)、直...

陳雷│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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膽囊息肉樣病變嚴(yán)重嗎

"膽囊息肉樣變最常見(jiàn)的就是膽固醇性的息肉，膽固醇息肉都是一些良性的病變，可以單發(fā)也可以多發(fā)，所以，如果發(fā)現(xiàn)膽囊息肉樣改變，不需要擔(dān)心，定期的復(fù)查膽囊息肉的變化。一般情況下，膽囊息肉＜1cm，可暫時(shí)觀察，不需要特殊的處理，定期復(fù)查彩超，觀察膽囊息肉的變化。如果大腦息肉＞1cm，建議手術(shù)治療。因?yàn)槟懩蚁⑷馊绻?cm，有一定癌變的風(fēng)險(xiǎn)，建議手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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膽囊息肉樣病變嚴(yán)重嗎

"膽囊息肉樣變就是我們常說(shuō)的膽囊息肉。膽囊息肉如果不及時(shí)治療，會(huì)引起膽囊癌的發(fā)生，所以有膽囊息肉的患者要盡早的到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的普外科進(jìn)行手術(shù)治療。目前我們手術(shù)就是做腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，這個(gè)手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，患者一般術(shù)后恢復(fù)都是比較快的。1周左右的時(shí)間就可以出院了。出院后要注意清淡飲食，3個(gè)月之內(nèi)不要吃油膩的食物，比如骨頭湯、雞湯等等都最好不要吃。主要以蔬菜水果、瘦肉、魚(yú)肉飲食為主。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

曾憲付│隨州市中醫(yī)醫(yī)院

2018/03/05收聽(tīng)(41314)

膽囊息肉樣病變嚴(yán)重嗎

"膽囊息肉樣的病變一般是良性的病變，主要是包括腺瘤樣的息肉、炎性息肉和膽固醇樣的息肉。一般來(lái)說(shuō)，膽固醇樣的息肉和炎性樣的息肉不會(huì)出現(xiàn)癌變。最主要的是腺瘤樣的息肉是潛在的癌前病變，應(yīng)當(dāng)給予及時(shí)的處理。對(duì)于膽固醇樣的息肉，可以考慮口服熊去氧膽酸，但是應(yīng)當(dāng)定期檢查肝腎功能以及影像學(xué)，如彩超等等。對(duì)于腺瘤樣的息肉，如果直徑超過(guò)1cm，基底部較為寬厚，短期內(nèi)迅速增大合并有膽囊結(jié)石或者膽囊壁明顯增厚的患者，特別是年齡超過(guò)50歲，不排除潛在惡變的病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取手術(shù)治療的方式。首選腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，這也是目前最為公認(rèn)的手術(shù)處理方式。術(shù)中可以行快速病理檢查，以確定良惡性。如果是膽囊癌還需要進(jìn)行根治性的切除，如區(qū)域淋巴結(jié)的清掃和肝臟的楔形切除等等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2018/05/10收聽(tīng)(92092)

膽囊息肉樣病變嚴(yán)重嗎

"膽囊息肉樣病變，是臨床上對(duì)膽囊息肉的醫(yī)學(xué)說(shuō)法，膽囊息肉樣病變就是膽囊息肉。膽囊息肉如果是單發(fā)息肉要更重視一些，多發(fā)性息肉因?yàn)槟懝檀夹韵⑷獍l(fā)生率更高，相對(duì)來(lái)講更安全一點(diǎn)。如果單發(fā)息肉超過(guò)一公分，提示腺瘤性息肉的發(fā)生率高，癌變的發(fā)生率高，這類(lèi)息肉建議做手術(shù)，如果是多發(fā)性息肉、有血液供應(yīng)的、短時(shí)間內(nèi)明顯增大的，以及基底很寬的息肉也需要做手術(shù)。此外，所有的膽囊息肉如果導(dǎo)致明顯的癥狀，也建議做手術(shù)，如果沒(méi)有癥狀，息肉也比較小，比如6mm以內(nèi)的息肉不管是單發(fā)還是多發(fā)，不一定馬上做手術(shù)，需要每半年復(fù)查一次B超，動(dòng)態(tài)觀察息肉的變化以及膽囊的變化，在觀察過(guò)程中看有沒(méi)有增大，有沒(méi)有導(dǎo)致膽囊壁的異常改變，再?zèng)Q定是否需要手術(shù)干預(yù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

侯純升│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2017/12/19收聽(tīng)(76604)

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膽囊息肉樣病變?cè)鯓又委?/a>

"膽囊息肉樣病變主要還是看最終的診斷。如果膽囊息肉樣變真正的來(lái)源是結(jié)石，結(jié)石只是被膽囊壁所包繞、突向囊腔形成了息肉樣變，我們的治療方案還是按照膽囊結(jié)石治療。如果膽囊息肉樣變是惡性腫瘤，或者是癌前病變，我們可能要通過(guò)手術(shù)切除的方式，避免轉(zhuǎn)變成惡性腫瘤，或者轉(zhuǎn)移到全身的各個(gè)部位。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療指導(dǎo)請(qǐng)以醫(yī)生面診為準(zhǔn)!"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:44''

劉傳新│南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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膽囊息肉樣病變嚴(yán)重嗎

"息肉樣病變，如果考慮是膽固醇性息肉、炎性息肉和增生性息肉，因?yàn)樗鼈儗儆诜悄[瘤病變，不會(huì)癌變，可以門(mén)診隨訪，定期復(fù)查膽囊B超。但是如果高度懷疑膽囊腺瘤、膽囊腺肌瘤，建議盡可能的積極手術(shù)切除，因?yàn)檫@兩種腺瘤和腺肌瘤是公認(rèn)的癌前期病變。同時(shí)因?yàn)槿庋垡约俺暡⒉荒軌蚝芎玫貐^(qū)別腺瘤和癌，所以對(duì)于上述的膽囊息肉樣病變，總的治療原則是：一、如果直徑大于1cm者，建議手術(shù)治療，二、如果直徑小于1cm的，沒(méi)有癥狀的，可以嚴(yán)密隨訪。如果長(zhǎng)度達(dá)到1cm或者短期內(nèi)迅速增長(zhǎng)，則應(yīng)該及早手術(shù)。三、對(duì)于有癥狀的患者，一定要盡早的行膽囊切除手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

杜進(jìn)璇│新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院

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膽囊息肉樣病變嚴(yán)重嗎？

"膽囊息肉樣病變是指膽囊黏膜生長(zhǎng)的并且向膽囊腔內(nèi)突出或隆起的一組病變，它是根據(jù)病變的形態(tài)和影像表現(xiàn)做出的臨床診斷。其實(shí)從病理學(xué)角度講，這一組病主要包括膽囊膽固醇性息肉、膽囊腺肌增生癥和膽囊腺瘤三種。這其中最常見(jiàn)的是膽囊膽固醇性息肉，它是一種良性病變，生長(zhǎng)緩慢，而且不會(huì)惡變，不會(huì)對(duì)患者健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。但是如果膽囊息肉同時(shí)合并膽囊結(jié)石，或者同時(shí)存在慢性膽囊炎或者息肉短時(shí)間內(nèi)增大超過(guò)一公分。病人的年齡大于60歲，就需要采取手術(shù)治療了。膽囊腺肌增生癥和膽囊腺瘤均有發(fā)生惡變的可能，一旦確診就需要手術(shù)治療，避免延誤最佳的治療時(shí)機(jī)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:06''

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"膽囊息肉樣病變可以理解為像膽囊息肉一樣，但它并不是真正意義上的膽囊息肉。例如膽固醇結(jié)石，如果膽固醇結(jié)石被膽囊壁所包繞，向膽囊腔內(nèi)突起，在超聲的檢查下就會(huì)發(fā)現(xiàn)像息肉樣的突出，它本身是結(jié)石，并不是膽囊息肉，在診斷的時(shí)候，歸結(jié)于膽固醇結(jié)石，而不是息肉。在超聲不是很明確的情況下，可以報(bào)膽囊息肉樣變。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療指導(dǎo)請(qǐng)以醫(yī)生面診為準(zhǔn)!"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:45''

劉傳新│南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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