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    新生兒低血糖的臨床表現(xiàn)
    
            
    
                 2023-04-06 14:42播放 : 

                
    
                    
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    臨床上新生兒低血糖表現(xiàn)不太典型，一般新生兒會有精神萎靡、活動少、反應(yīng)較弱、肌張力減低等表現(xiàn)。部分嚴(yán)重低血糖的新生兒，可能造成大腦遠(yuǎn)期的損害，引起大腦的損傷，產(chǎn)生新生兒驚厥的表現(xiàn)，嚴(yán)重危害新生兒的健康。
    臨床上將新生兒血糖水平低于2.2mmol/L以下的情況，稱之為新生兒低血糖。血糖低于2.2mmol/L時(shí)，需要及時(shí)對新生兒的血糖水平加以修正，從臨床實(shí)踐來看，一般低于2.8mmol/L的血糖就可能需要醫(yī)學(xué)處理。血糖低于2.8mmol/L后，一般采取口服葡萄糖、進(jìn)食奶方的方法為新生兒補(bǔ)充能量、補(bǔ)充血糖水平。血糖低于2.2mmol/L也是優(yōu)先考慮口服藥物治療，口服無效再考慮轉(zhuǎn)至新生兒病房，進(jìn)行靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充新生兒的血糖水平，提高反應(yīng)、代謝的水平與能力。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    新生兒低血糖有哪些病因
    
    
    "新生兒低血糖指新生兒的血糖低于所需要的血糖濃度，嚴(yán)重的低血糖持續(xù)或者反復(fù)發(fā)作可以引起新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害。新生兒低血糖可以是獨(dú)立疾病，也可以是其他疾病的臨床表現(xiàn)。新生兒低血糖，按照持續(xù)時(shí)間可以分為暫時(shí)性和持續(xù)性低血糖。暫時(shí)性的病因主要見于葡萄糖儲存不足、葡萄糖利用的增加。在葡萄糖儲存不足主要見于早產(chǎn)兒和小于胎齡兒肝糖原的儲存，主要發(fā)生在妊娠最后三個(gè)月，胎齡越小，糖原儲存越少。另外，圍生期的應(yīng)激反應(yīng)，比如低氧酸中毒，中毒時(shí)兒茶酚胺的分泌是增加的，分泌增多后刺激肝糖原的分解增加，加之無氧的糖酵解使葡萄糖利用增加導(dǎo)致低血糖。低體溫、敗血癥、先心病等，常由于熱量攝入不足或葡萄糖利用增加，導(dǎo)致暫時(shí)性低血糖的發(fā)生。暫時(shí)低血糖的病因還有葡萄糖利用的增加，又稱暫時(shí)性高胰島素血癥，主要見于糖尿病母親的嬰兒，胎兒在宮內(nèi)的血糖濃度過高，出生以后由于母親血糖供給突然中斷，可以導(dǎo)致暫時(shí)性高胰島素血癥，可以出現(xiàn)暫時(shí)性低血糖的表現(xiàn)。葡萄糖利用增加還可以見于Rh溶血病，是由于紅細(xì)胞破壞增加導(dǎo)致的谷胱甘肽釋放，刺激胰島素的濃度增加。持續(xù)性低血糖的病因主要是高胰島素血癥、內(nèi)分泌缺陷，以及遺傳代謝病所致的比較多見。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:19''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    胡慧敏│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
    
        
    2020/04/30收聽(65204)
    
    
    

    






























    
    
    新生兒低血糖怎么治
    
    
    "對于新生兒低血糖，先要早期喂養(yǎng)，如出生后1小時(shí)即開始喂10%的葡萄糖，生后2-3小時(shí)開始喂奶，這樣對于輕癥的，有可能就可以治愈了，但是對于血糖低于2.2mmol/L的新生兒，要靜脈給予葡萄糖，這個(gè)時(shí)候主要是給葡萄糖防止出現(xiàn)驚厥等一些問題，葡萄糖一般要給10%的葡萄糖靜點(diǎn)，治療開始的時(shí)候，是半小時(shí)測1次血糖，隨后1-2小時(shí)測血糖1次，測血糖的目的就是根據(jù)血糖值來調(diào)整靜脈輸液的速度和量，直到血糖穩(wěn)定為止。但是對于持續(xù)性低血糖的新生兒治療，如果持續(xù)性低血糖經(jīng)上邊兩項(xiàng)，如出生后1小時(shí)就喂10%的葡萄糖，還有出生2-3小時(shí)喂奶，還有靜脈滴注葡萄糖以后仍持續(xù)低血糖，這個(gè)時(shí)候可增加葡萄糖的輸液速度和量，如這個(gè)時(shí)候要用10%-20%的葡萄糖輸入，也可以用1L血糖素，對于難治性低血糖也可以加生長激素，這個(gè)治療中也是2小時(shí)測血糖1次，血糖正常后4-6小時(shí)測血糖1次，血糖正常了，且沒有低血糖癥狀以后，24-48小時(shí)后才可停止治療。另外，除了以上治療以外，要積極查找和治療原發(fā)病，看新生兒是什么原因引起的低血糖，這樣就可以治愈低血糖了。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:45''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    于棉榮│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院
    
        
    2018/03/08收聽(77506)
    
    
    

    




    
    
    新生兒低血糖值為多少
    
    
    "新生兒低血糖癥是指血糖低于正常新生兒的最低數(shù)值，全血血糖低于2.2mmol\/L，血漿血糖低于2.2-2.5mmol\/L作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，而低于2.6mmol\/L，為臨床需要處理的界限值。常見的低血糖癥的病因：一、糖原和脂肪儲存不足，常見于早產(chǎn)兒和小于胎齡兒。二、糖消耗過多，嚴(yán)重疾病如新生兒窒息、RDS、硬腫癥、敗血癥，都會發(fā)生低血糖，寒冷也會導(dǎo)致低血糖。三、高胰島素血癥，暫時(shí)性的高胰島素血癥見于糖尿病母親，還有持續(xù)的高胰島素血癥，可能見于胰島細(xì)胞腺瘤、胰島細(xì)胞增生。四、內(nèi)分泌和代謝性疾病，如半乳糖血癥、甲狀腺功能異常、腎上腺先天功能不全，會影響胰島素水平，也會導(dǎo)致低血糖。一般臨床癥狀不典型，可以發(fā)生少動、尖叫、喂養(yǎng)困難、體溫異常、驚厥、昏迷、呼吸抑制等。治療主要是血糖低于2.6mmol\/L的患兒，沒有癥狀，應(yīng)給予葡萄糖靜點(diǎn)，如持續(xù)及反復(fù)的低血糖可發(fā)生頻繁的驚厥、昏迷，嚴(yán)重者易發(fā)生學(xué)習(xí)障礙、腦癱，不同程度的智力減低。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:16''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張寧│哈爾濱市兒童醫(yī)院
    
        
    2020/11/10收聽(33396)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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