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    室性心動(dòng)過(guò)速的原因
    
            
    
                 2023-11-21 05:30播放 : 

                
    
                    
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    室性心動(dòng)過(guò)速簡(jiǎn)稱為室速，指起源于心室自發(fā)性連續(xù)3個(gè)以上頻率＞100次/min的期前搏動(dòng)所組成的心率，室速大多見(jiàn)于各種類型的器質(zhì)性心臟病，尤其是心肌病變廣泛而且嚴(yán)重的患者，如冠心病伴有心肌梗死后心功能不全，或者合并室壁瘤的患者。心肌梗死后產(chǎn)生室速的原因主要是心電活動(dòng)異常、室壁運(yùn)動(dòng)異常、束支傳導(dǎo)異常，以及心力衰竭等，這為室速的發(fā)生提供了病理基礎(chǔ)。
    尤其是心肌梗死區(qū)域或者周邊殘存的心肌組織具有緩慢傳導(dǎo)的功能，梗死區(qū)域自身與周邊心肌組織可以形成各種折返，導(dǎo)致室速的發(fā)生。擴(kuò)張型心肌病、右心室心肌發(fā)育不良、肥厚型心肌病，以及嚴(yán)重的心肌炎都是由于心肌自身的病變而導(dǎo)致的心肌細(xì)胞排列紊亂、心肌缺血、心肌功能下降，為室速的形成提供了病理基礎(chǔ)。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    室性心動(dòng)過(guò)速怎么處理
    
    
    "室性心動(dòng)過(guò)速，如果沒(méi)有心臟病的基礎(chǔ)，也沒(méi)有電解質(zhì)的異常，只是在24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)短陣的室速，很快就自行消失了，發(fā)作不是很多。這種狀況可以觀察，不需要進(jìn)行特殊的治療。但是大部分室性心動(dòng)過(guò)速，都發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的病人當(dāng)中。這樣的心動(dòng)過(guò)速，會(huì)有增加病死率的風(fēng)險(xiǎn)。一旦出現(xiàn)比較長(zhǎng)的心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)該盡快終止。如果是因?yàn)殡娊赓|(zhì)的問(wèn)題，比如低血鉀，或者使用藥物的問(wèn)題，比如洋地黃中毒，或者是因?yàn)樾墓δ艿膯?wèn)題，心梗之后帶來(lái)的室性心動(dòng)過(guò)速。除了室性心動(dòng)過(guò)速本身需要進(jìn)行糾正，疾病的原因也是需要糾正的，否則會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。室性心動(dòng)過(guò)速，使用的藥物可以使用胺碘酮、利多卡因，也可以使用心律平。如果有明顯的器質(zhì)性心臟病存在，這種室性心動(dòng)過(guò)速使用胺碘酮和利多卡因會(huì)比較好，一般可以使用胺碘酮進(jìn)行治療。但如果是尖端扭轉(zhuǎn)型室速，胺碘酮是不能應(yīng)用的，要使用提高心率的藥物，比如異丙腎上腺素或者阿托品的治療。室性心動(dòng)過(guò)速使用的治療基本上都是一個(gè)急性用藥過(guò)程，終止持續(xù)性室速的，這時(shí)要選擇靜脈性的抗心律失常的治療。如果室性心律失常，不是持續(xù)需要終止的狀態(tài)，是短陣室速非常頻發(fā)或者有段時(shí)間比較長(zhǎng)的，需要口服藥物性治療的，首選胺碘酮。沒(méi)有尖端扭轉(zhuǎn)室速的存在，可以首選胺碘酮治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:56''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    任藝虹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
    
        
    2020/03/31收聽(18248)
    
    
    

    


    
    
    什么是室性心動(dòng)過(guò)速
    
    
    "室性心動(dòng)過(guò)速，又簡(jiǎn)稱室速。通常發(fā)生于各種器質(zhì)性心臟病的患者，最常見(jiàn)的是冠心病，特別是曾有心肌梗死的患者，其次可以見(jiàn)于心肌病、心力衰竭、二尖瓣脫垂和心臟瓣膜病等。其他原因，包括代謝障礙、藥物中毒以及Q-T間期綜合征等。室速偶爾發(fā)生于無(wú)器質(zhì)性心臟病的患者，臨床癥狀輕重，視發(fā)作時(shí)的心室率、持續(xù)時(shí)間、基礎(chǔ)的心臟病病變不同而不同。非持續(xù)性室速 ，也就是發(fā)作時(shí)間＜30s，能自行終止的患者通常沒(méi)有癥狀。持續(xù)性的室速發(fā)作時(shí)間超過(guò)30s，需要藥物或者電復(fù)率才能終止。常常伴有明顯的血流動(dòng)力學(xué)的障礙與心肌缺血。臨床的癥狀包括低血壓、少尿、暈厥、氣促、心絞痛等。室速的心電圖有以下的特征：1、3個(gè)或以上的室性期前收縮連續(xù)的出現(xiàn)。2、QRS波群的形態(tài)是寬大畸形的時(shí)限超過(guò)0.12s。T波方向與QRS波群主波的方向是相反的。3、心室率通常是在100-250次/分鐘，心率規(guī)則，但也有略不規(guī)則的。4、心房的獨(dú)立活動(dòng)與QRS波群，沒(méi)有固定的關(guān)系，形成了房室的分離。5、有心室的奪獲或者室性的融合波。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:07''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    郭亞平│中國(guó)人民解放軍第四二一醫(yī)院
    
        
    2018/05/22收聽(45930)
    
    
    

    






































    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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