中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
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糖尿病合并冠心病在臨床上非常常見,也是引起死亡的一個非常主要的原因。單純的冠心病一般會有胸悶、胸痛、心絞痛的癥狀,患者和家屬會引起重視,及時服藥、及時就診,但糖尿病合并冠心病的患者不會有典型的冠心病癥狀。
因?yàn)榛颊叽嬖谥参锷窠?jīng)病變,導(dǎo)致心臟疼痛的感覺降低,甚至消失,因此工作中經(jīng)常會碰到有些糖尿病冠心病患者之前很好,跟家人說說笑笑,突然同一天人就沒有了,心跳就驟停,并沒有非常典型的臨床征兆。
因此,需要格外留意、慎重,如果糖尿病患者出現(xiàn)有心衰的一些表現(xiàn),需引起重視,很有可能隨時出現(xiàn)心跳驟停,再者可以通過做心電圖,測心臟心肌酶血等一些指標(biāo)來判斷是否會存在心梗的表現(xiàn)。
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"對于糖尿病的患者,如果合并的冠心病是屬于糖尿病合并大動脈的改變,這并不屬于死亡的前兆。而糖尿病如果合并冠心病導(dǎo)致了急性心肌梗死,或者出現(xiàn)急性心力衰竭,會出現(xiàn)一定的死亡前兆,例如患者會出現(xiàn)明顯的胸悶、氣短、心悸、心律不齊、心動過速、心痛加速,或者會出現(xiàn)明顯的心前區(qū)壓榨性、絞窄性疼痛,通常舌下含服硝酸甘油并沒有明顯的好轉(zhuǎn)。另外患者會出現(xiàn)心源性休克、意識不清、意識喪失、血壓測不清、面色蒼白、濕冷、脈搏測不到、頸動脈沒有搏動、呼吸微弱、心臟驟停,都屬于糖尿病合并冠心病而導(dǎo)致死亡的前兆。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/06收聽(19030)
"糖尿病、冠心病死亡的前兆,主要是在糖尿病長期血糖控制不好的情況下,出現(xiàn)反復(fù)的胸悶、胸痛、憋氣,而且有明顯的頻繁發(fā)作,表現(xiàn)出胸骨后的壓榨痛感,瀕臨死亡感,情緒焦慮,感覺瀕臨死亡的感覺,一般可以間斷發(fā)作,每次持續(xù)3-5min左右,這種胸悶、胸痛、壓榨樣的疼痛,除了胸骨后的疼痛部位,還可以向左肩部、左后背部放射。有的人還有咽喉部的疼痛和疼痛向咽喉部、上腹部等部位放射,都有可能累及這些部位。有的人在飽食、寒冷、情緒激動的時候,上述癥狀會發(fā)作頻繁,出現(xiàn)的程度也加重,出現(xiàn)這種情況提示心肌明顯的供血、供氧嚴(yán)重不足,如果還不注意去處理,很容易出現(xiàn)惡性心律失常,眼發(fā)黑,稱為心源性的腦缺血,臨床上也叫阿-斯綜合征。另外,有些病人可能會沒有以上的這種慢性的過程,會突然出現(xiàn)暈厥,可能是惡性心律失常引起大腦缺血,有的人因此而丟失了生命。如果出現(xiàn)了上述可疑的癥狀,要及時到醫(yī)院就診。"
孫蘇欣│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/03/22收聽(48973)
冠狀動脈是有非常強(qiáng)的儲備能力的血管。實(shí)際上在臨床上冠狀動脈狹窄70%以上才建議患者植入支架,在... 李海濤│海南省人民醫(yī)院 2023/09/05播放(53286)
冠狀動脈是有非常強(qiáng)的儲備能力的血管。實(shí)際上在臨床上冠狀動脈狹窄70%以上才建議患者植入支架,在...
李海濤│海南省人民醫(yī)院
2023/09/05播放(53286)
"冠心病主要是支配心臟的血管叫冠狀動脈發(fā)生動脈硬化以后,引起管腔狹窄,導(dǎo)致心肌供血不足所出現(xiàn)的一系列臨床癥狀。冠心病的臨床癥狀往往是以體力活動或者情緒激動為誘因,多半是在胸骨后出現(xiàn)胸悶,或心前區(qū)有一些心悸、心慌,但是少數(shù)患者會有放射性疼痛不適的感覺,比如可以放射到左肩、左臂,甚至小指、無名指,也可以有一些患者出現(xiàn)下頜和頸部不適、牙痛或者腹痛等一些癥狀。因此對于癥狀不是很典型的這類患者,一定要進(jìn)行鑒別診斷,必要時要到醫(yī)院就診,明確病因,及時治療。"
王喜福│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/06/28收聽(85300)
"冠心病典型的癥狀是心疼,勞累或者緊張時突發(fā)胸骨后疼痛,比如胸骨疼痛并伴有大汗。一般會出現(xiàn)左側(cè)肩背部的疼痛,容易出現(xiàn)頸部的放射痛。這種情況,之前會有比較明顯的誘因,突然間疲勞、心慌氣短、呼吸不暢,或者是飽餐、寒冷、緊張,生活節(jié)奏比較快,通常感到心悸、胸悶,夜間睡眠的過程中,躺平的時候感覺憋氣,或者睡覺的時候容易驚醒,感到心悸、呼吸不暢。還有情況會表現(xiàn)出明顯的心律失常、心動過速,這個情況,必須坐起來才能緩解。也有可能經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、視物不清,比如長期的高血壓、高血脂、高血糖沒有得到良好的控制,長期發(fā)作的左肩部的疼痛,一般治療效果不明顯的時候都有隱匿的冠心病存在。需要及時的尋找最佳的治療時機(jī)。一旦有不舒服的癥狀,需要到醫(yī)院及時就醫(yī),給予積極對癥治療。"
趙保娟│有來醫(yī)生健康科普平臺
2018/04/08收聽(54822)
冠心病發(fā)生的先兆 康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/08/04播放(28868)
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/08/04播放(28868)
冠心病是由于冠狀動脈痙攣或狹窄引起的相關(guān)病癥,關(guān)于冠心病的前兆需要從以下幾方面綜合考慮:1、引起發(fā)病的誘因,如勞累、飽餐、情緒激動、精神緊張、劇烈運(yùn)動。2、疼痛的部位,胸骨后或心前區(qū)出現(xiàn)不適感。3、疼痛持續(xù)的時間是3-5分鐘,如持續(xù)時間超過20分鐘,考慮是心肌梗死。4、疼痛的性質(zhì),感到憋悶感或憋脹感,有壓榨樣疼痛。5、疼痛緩解的方式,休息后或舌下含服硝酸甘油、速效救心丸后癥狀得到緩解。當(dāng)患者出現(xiàn)以上說的情況,建議及時到醫(yī)院進(jìn)行24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測、冠狀動脈造影、心肌酶檢查,明確診斷,及時給予治療。
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/10收聽(92968)
"尿毒癥是慢性腎臟病到了終末期,腎臟完全喪失排出毒素和水分的功能,使毒素和水分在體內(nèi)聚積,從而出現(xiàn)一系列的癥狀和體征。尿毒癥的治療主要是通過腎臟替代治療,也就是血液透析、腹膜透析,排出機(jī)體聚積的毒素和水分,從而使機(jī)體的各個器官和系統(tǒng)維持在相對穩(wěn)定的水平。如果不進(jìn)行腎臟替代治療,體內(nèi)的毒素會越積越多,從而影響各個系統(tǒng)和器官的功能。當(dāng)?shù)搅私K末期,腎臟功能幾乎完全喪失,沒有尿量產(chǎn)生。心臟容易出現(xiàn)心力衰竭,活動后心悸,或者即使翻身也可以出現(xiàn)心力衰竭的癥狀,全身嚴(yán)重水腫,沒有尿產(chǎn)生。如果此時不進(jìn)行血液透析,心臟、肺臟,以及神經(jīng)系統(tǒng)就會受到嚴(yán)重的損害,病人出現(xiàn)嗜睡、譫妄或者精神的異常。血壓不易控制,而各種器官都處于衰竭期,很容易出現(xiàn)死亡的情況。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/07/07收聽(35176)
"癌癥患者臨終前的征兆因病人的不同而有很大的差別,不是所有的都一致,舉幾個比較極端的例子,有的患者無先兆,有的患者表現(xiàn)為慢性消耗、疼痛、心肺功能衰竭,具體如下:1、無先兆:患者是肝癌、食管癌,結(jié)果出現(xiàn)了上消化道大出血,或者肺癌患者出現(xiàn)了大咯血,在臨終前可能沒有很明顯的癥狀,突然出現(xiàn)大咯血,讓患者在短時間內(nèi),也就幾分鐘之內(nèi)去世,死亡前沒有什么太明顯的征兆。2、慢性消耗:絕大多數(shù)的癌癥患者在死亡前一般最常見的征兆是慢性消耗,就是惡病質(zhì)的表現(xiàn),患者表現(xiàn)為極度消瘦,外觀上是皮包骨頭狀態(tài),精神非常差,逐漸進(jìn)入到嗜睡,乃至淺昏迷的狀態(tài)。3、疼痛:臨終前還會出現(xiàn)疼痛,而且是每隔半小時、一小時就有一次新的爆發(fā)性的劇烈疼痛。4、心肺功能衰竭:患者可能會在臨終前出現(xiàn)心肺功能衰竭,表現(xiàn)出呼吸困難、痰液堵塞、神志不清,還有就是呼吸、心跳的變化,比如出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸,或者心率先是很快,再慢慢的下降,隨之出現(xiàn)血壓下降,極少數(shù)患者在臨終前還會出現(xiàn)神智、精神意外的短暫好轉(zhuǎn),即回光返照。"
呂東來│中國人民解放軍第901醫(yī)院
2021/06/01收聽(93684)
"艾滋病的患者在死亡前兆往往合并了多種機(jī)會性的感染,出現(xiàn)全身多器官功能的衰竭,也往往會出現(xiàn)嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂、神志不清、嚴(yán)重高熱、嚴(yán)重消瘦、惡病質(zhì)等。艾滋病的患者到了艾滋病晚期的時候,還不進(jìn)行規(guī)范的治療,很容易導(dǎo)致死亡。據(jù)統(tǒng)計,艾滋病晚期沒有進(jìn)行正規(guī)抗病毒以及其他治療,其生存期在1-2年。但是積極、規(guī)范的抗艾滋病病毒治療,而且積極針對機(jī)會性感染進(jìn)行處理,可以控制好很多,可以度過危險期,隨后身體免疫力會逐步得到提升,其生存壽命和正常人一樣,沒有很大差別。所以,及早發(fā)現(xiàn)、及時治療才是治療成功的關(guān)鍵,需要長期、規(guī)范的抗艾滋病病毒治療。"
熊洪海│吉安市中心人民醫(yī)院
2018/11/06收聽(79414)
尿毒癥死亡前兆主要為心血管疾病,最常見為心衰。病人可出現(xiàn)持續(xù)胸悶、氣短、咳嗽、夜間不能平臥、食欲下降、重度乏力等。尿毒癥為腎衰竭晚期,需要腎臟替代治療,常用的有血液透析、腹膜透析。透析可以替代腎臟的排泄功能,不能替代腎臟的內(nèi)分泌功能。透析不充分會出現(xiàn)其他并發(fā)癥,如血壓升高、貧血、鈣磷代謝異常、營養(yǎng)不良等,均可出現(xiàn)心臟增大、血管鈣化等,病人可出現(xiàn)頑固性的心衰。不能及時控制嚴(yán)重的并發(fā)癥,容易出現(xiàn)死亡。血透過程中,血管鈣化病人容易出現(xiàn)腦出血,增加死亡風(fēng)險。臨床統(tǒng)計,尿毒癥患者死亡原因80%以上均為心腦血管疾病。
於文麗│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/06/01收聽(95254)
"尿毒癥患者死亡的前兆:第一個,因?yàn)槟蚨景Y患者常見的死亡原因就是心力衰竭,患者會出現(xiàn)心慌、胸悶、呼吸困難、血壓升高等情況,后期臨死之前患者會出現(xiàn)心率減慢、血壓下降,最終血壓難以維持導(dǎo)致全身血液灌注不足,而休克、死亡;第二個,尿毒癥患者死亡前可能會出現(xiàn)呼吸衰竭的情況,患者會出現(xiàn)呼吸淺慢,最終呼吸停止;第三個,尿毒癥患者死亡常常由于嚴(yán)重的內(nèi)環(huán)境紊亂,比如患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的高鉀血癥,心電圖上會導(dǎo)致嚴(yán)重的T波高尖,以及嚴(yán)重的代謝性酸中毒,pH的常在7.15以下;第四個,最后尿毒癥患者死亡前,還會出現(xiàn)腹瀉、不停解黑便等情況。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/08/26收聽(26578)
慢性腎功能衰竭是個慢性病,最終導(dǎo)致尿毒癥患者死亡的原因主要是多器官功能的衰竭。多器官功能的衰竭... 李亞峰│山西省人民醫(yī)院 2023/09/20播放(54716)
慢性腎功能衰竭是個慢性病,最終導(dǎo)致尿毒癥患者死亡的原因主要是多器官功能的衰竭。多器官功能的衰竭...
李亞峰│山西省人民醫(yī)院
2023/09/20播放(54716)
腦腫瘤這種疾病,尤其是惡性的腦腫瘤很難治愈,最終導(dǎo)致病人死亡。事實(shí)上腦腫瘤到了終末期以后,在病... 趙耀東│上海市第一人民醫(yī)院 2023/05/11播放(46960)
腦腫瘤這種疾病,尤其是惡性的腦腫瘤很難治愈,最終導(dǎo)致病人死亡。事實(shí)上腦腫瘤到了終末期以后,在病...
趙耀東│上海市第一人民醫(yī)院
2023/05/11播放(46960)
"尿毒癥死亡的前兆有:1、電解質(zhì)紊亂,主要是高鉀血癥,會引起心率減慢、頭暈,個別會出現(xiàn)心源性的腦缺血阿氏綜合征,心臟停跳。2、心功能衰竭,有嚴(yán)重的心悸、氣短、不能平臥、咳嗽、咳血、咳粉紅色泡沫痰。3、意識障礙,因?yàn)楦哐獕阂鸬哪X病、腦出血、腦梗塞引起意識的改變,有嗜睡、昏睡,甚至昏迷。4、毒素不能徹底清楚出現(xiàn)重度貧血、嚴(yán)重的肺部感染和消化道出血等,都是尿毒癥死亡的前兆。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2020/09/28收聽(93854)
"腦梗死也叫腦梗塞,中醫(yī)稱為中風(fēng),它的先兆為短暫性腦缺血發(fā)作,也叫TIA,中醫(yī)叫做中風(fēng)先兆,大多數(shù)腦梗死發(fā)病之前沒有先兆,常常突然發(fā)生,患者出現(xiàn)言語不利、口角歪斜、一側(cè)肢體麻木無力,或者出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐、飲水嗆咳、視物不清,癥狀持續(xù)不能緩解,并且逐漸加重,但是有一部分患者在發(fā)病之前數(shù)天或者一個月反復(fù)發(fā)作,出現(xiàn)陣發(fā)性的言語不利、口角歪斜、肢體麻木無力,出現(xiàn)單眼黑蒙或者突發(fā)的跌倒發(fā)作、短暫的記憶力喪失,或者出現(xiàn)構(gòu)音不清、飲水嗆咳,上述癥狀一般持續(xù)數(shù)分鐘或者半個小時,大多都能夠緩解。如果發(fā)現(xiàn)這種癥狀,應(yīng)該第一時間到醫(yī)院緊急救治,因?yàn)檫@種疾病雖然能夠自發(fā)緩解,但是如果沒有及時得到救治或者治療無效,絕大多數(shù)都會發(fā)展為腦梗死,也有一部分患者反復(fù)發(fā)作,極少數(shù)患者可以自發(fā)緩解。所以一旦發(fā)現(xiàn)中風(fēng)的先兆,應(yīng)該立即到醫(yī)院緊急救治,防止發(fā)展為腦梗死。"
蘭俊│十堰市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/04/16收聽(78126)
癌癥是一個很嚴(yán)重的惡性腫瘤,癌癥病人死亡前會出現(xiàn)各種各樣的癥狀,主要是因?yàn)榘┌Y病人到了晚期,會出現(xiàn)全身多處的淋巴轉(zhuǎn)移和組織器官的轉(zhuǎn)移。癌癥病人臨死前常見的癥狀是昏迷、嗜睡、咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、胸悶、氣促、呼吸困難、胸水、腹痛、腹脹、便秘、腹瀉、大便出血、腸梗阻、右上腹的疼痛、腰背部的疼痛等等。癌癥病人死亡前最主要的癥狀是劇烈的疼痛,一般的止疼藥物起不到效果,需要用高效的止疼藥物進(jìn)行治療,常用的高效止疼藥物是嗎啡、杜冷丁、奧施康定、芬太尼等等。
崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2020/05/19收聽(80890)
"心肌梗死的先兆,大部分病人在發(fā)病前數(shù)日有乏力、胸部不適、活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀。心絞痛以新發(fā)生或者出現(xiàn)比以往更劇烈而頻繁的疼痛為突出的特征,疼痛時間較長,誘因不明顯,硝酸甘油療效又差。心絞痛發(fā)生時會伴有惡心、嘔吐、大汗、心動過緩、急性心功能不全、嚴(yán)重心律失常、血壓有較大的波動,這些都是心梗死的先兆。"
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/10/27收聽(42284)
"老年癡呆患者晚期出現(xiàn)各種嚴(yán)重的并發(fā)癥,嚴(yán)重的并發(fā)癥是危及其生命的重要因素。由于晚期老年癡呆患者,長期臥床,很容易出現(xiàn)褥瘡,進(jìn)而會出現(xiàn)泌尿系統(tǒng),或者是肺部的感染癥狀。表現(xiàn)為墜積性肺炎、肺感染、腎功能衰竭以及敗血癥,血象檢查白細(xì)胞增高、C反應(yīng)蛋白增高、血沉?xí)涌?。同時泌尿性感染,甚至是腎衰竭時,患者會表現(xiàn)為無尿、面色暗黃,肺部感染癥狀表現(xiàn)為呼吸困難,嚴(yán)重者會出現(xiàn)呼吸功能衰竭,危及生命。"
賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/06/16收聽(35942)
患者如果因冠心病而死亡,通常稱之為心源性猝死。首先心源性猝死最常見的癥狀是心跳驟停,或者出現(xiàn)了無脈性電活動,此時患者會出現(xiàn)意識喪失、呼之不應(yīng),頸動脈和橈動脈無法觸及到搏動,心電圖會顯示出一條直線,或者出現(xiàn)了明顯的室顫。其次是患者此時會出現(xiàn)無呼吸,甚至呼吸衰竭的臨床癥狀,還會出現(xiàn)瞳孔散大,瞳孔直接對光反射和間接對光反射都消失。最后患者的生理反射不存在,病理反射也無法誘出,嚴(yán)重的時候會出現(xiàn)二便失禁,都屬于冠心病的死亡癥狀。
2019/12/27收聽(81090)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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