中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
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糖尿病腎病患者如果出現(xiàn)少尿,意味著腎臟過濾的功能受到較大的影響,可能是在向尿毒癥的方向發(fā)展。這時患者的臨床表現(xiàn)有浮腫、血清肌酐增高、乏力、食欲下降、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。這些都提示患者的腎臟功能已經(jīng)較差,接下來要考慮對患者進(jìn)行腎臟功能的替代治療,稱為血液透析,通過血透的方式代替腎臟的過濾功能,代替排泄毒素、排泄代謝產(chǎn)物的功能。
透析做的時機(jī)以及頻率要請??漆t(yī)生根據(jù)患者的具體情況判斷,比如根據(jù)患者的血糖、年齡、蛋白水平以及肌酐增高的速度。如果肌酐增加地較快,做的頻率可能相對要多,如果肌酐增加地慢,間隔時間可能會相對較長。
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"糖尿病腎病少尿可能會導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)高鉀血癥、低鈣血癥、高磷血癥。同時由于尿液減少,水分不能排出,患者可以出現(xiàn)血容量增加,導(dǎo)致全身出現(xiàn)浮腫,還可能會因?yàn)槿萘吭黾?,?dǎo)致血壓升高。糖尿病腎病如果進(jìn)展到少尿狀態(tài),通常預(yù)示糖尿病腎病已經(jīng)進(jìn)入到一個晚期階段,很多患者已經(jīng)達(dá)到尿毒癥狀態(tài)。建議積極在內(nèi)分泌科和腎內(nèi)科指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療,評估一下是否有進(jìn)行透析指征。糖尿病腎病出現(xiàn)少尿,一定要了解一下每天出量和入量,以免導(dǎo)致入量過多以后,進(jìn)一步加重糖尿病腎病患者病情。"
羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2021/04/20收聽(29668)
糖尿病腎病早期由于糖尿病患者血糖過高導(dǎo)致腎小球異常,出現(xiàn)血管通透性增加、血漿蛋白漏出、低蛋白血... 楊琳│臨汾市中心醫(yī)院 2023/10/23播放(60248)
糖尿病腎病早期由于糖尿病患者血糖過高導(dǎo)致腎小球異常,出現(xiàn)血管通透性增加、血漿蛋白漏出、低蛋白血...
楊琳│臨汾市中心醫(yī)院
2023/10/23播放(60248)
糖尿病腎病出現(xiàn)少尿,最主要的原因?yàn)椴∪丝赡苁谴罅康牡鞍啄颍鞍讈G失以后病人出現(xiàn)水腫,水腫以后病... 譚昭│中日友好醫(yī)院 2023/02/27播放(50396)
糖尿病腎病出現(xiàn)少尿,最主要的原因?yàn)椴∪丝赡苁谴罅康牡鞍啄颍鞍讈G失以后病人出現(xiàn)水腫,水腫以后病...
譚昭│中日友好醫(yī)院
2023/02/27播放(50396)
糖尿病腎病患者出現(xiàn)少尿,需警惕急性腎損傷或慢性腎功能不全。一般糖尿病腎病分五期,Ⅰ期是高濾過期... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/11/26播放(85488)
糖尿病腎病患者出現(xiàn)少尿,需警惕急性腎損傷或慢性腎功能不全。一般糖尿病腎病分五期,Ⅰ期是高濾過期...
馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/11/26播放(85488)
確診糖尿病腎病其實(shí)還是需要做腎穿刺... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/11播放(29748)
確診糖尿病腎病其實(shí)還是需要做腎穿刺...
2023/05/11播放(29748)
糖尿病腎病的診斷需要依據(jù)患者的臨床、實(shí)驗(yàn)室檢查和腎臟病理。首先患者要確診糖尿病的時間較長,一般超過5年或者有糖尿病視網(wǎng)膜的病變,腎臟會有持續(xù)的白蛋白尿,尿蛋白/肌酐比值在300ug/mg以上,早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查還要排除其他的腎臟或者尿路疾病。糖尿病腎病的腎臟病理基本特征是,腎小球系膜基質(zhì)病變、基底膜增厚和腎小球硬化,包括彌漫性病變、結(jié)節(jié)性病變和滲出性病變,早期表現(xiàn)為腎小球的增大,通過腎活檢還可以排除其他的腎臟病,以及糖尿病腎病合并原發(fā)性腎臟病等。
陳櫻花│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/03/30收聽(99820)
如果糖尿病是由肥胖引起的糖尿病,不用去治療,只通過減肥運(yùn)動,糖尿病可能就康復(fù)。但是如果已經(jīng)診斷... 王利華│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/07/27播放(93518)
如果糖尿病是由肥胖引起的糖尿病,不用去治療,只通過減肥運(yùn)動,糖尿病可能就康復(fù)。但是如果已經(jīng)診斷...
王利華│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/07/27播放(93518)
糖尿病腎病的早期即Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期,通過正確、合理臨床治療,通??梢钥刂?,且預(yù)后良好;如果發(fā)展... 張陽│宜春市人民醫(yī)院 2023/04/04播放(86556)
糖尿病腎病的早期即Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期,通過正確、合理臨床治療,通??梢钥刂?,且預(yù)后良好;如果發(fā)展...
張陽│宜春市人民醫(yī)院
2023/04/04播放(86556)
"人體24小時尿量通常是1500-2000ml,如大量飲水,出汗少,則尿量多;如飲水少,出汗多,則尿濃縮,尿量少。人出汗多少由個人身體狀況和外部環(huán)境決定,炎熱天氣或工作環(huán)境下囑多飲水,保持24小時尿量1500-2000ml,對保持人體正常功能很有意義。每天的飲水量=尿量+出汗量+呼吸帶出水分+大便帶出水分。如果每天呼吸、大便帶出水分量基本固定,每天的尿量=飲水量-出汗量-固定數(shù)值。正常成年人每天飲水的攝入量和排出量保持均衡,病理情況下也會出現(xiàn)尿量改變,如尿崩癥、腎功能衰竭多尿期,尿量會異常增多;腎功能不全、尿毒癥期,可無尿或少尿?;颊咝枳⒁夂人畱?yīng)該少量多次,一次大量飲水對身體不利。如果尿量差異很大,一定要及時到醫(yī)院檢查,排查具體原因,早發(fā)現(xiàn)、早治療。"
邱實(shí)│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/06/18收聽(55194)
"糖尿病腎病是因?yàn)樘悄虿≈委熜Ч患?,患者血糖控制不好,隨時間增加發(fā)展為糖尿病腎病,糖尿病腎病除了腎臟受損外,還可能會有眼底病變出現(xiàn),所以懷疑患者有糖尿病腎病時需要做眼底的檢查。糖尿病腎病早期臨床表現(xiàn)、檢驗(yàn)結(jié)果不明顯,當(dāng)病情逐漸的發(fā)展以后,會出現(xiàn)大量蛋白尿和腎功能的異常。"
2017/10/17收聽(42434)
糖尿病腎病是因?yàn)樘悄虿≈委熜Ч患?,患者血糖控制不好,隨時間增加發(fā)展為糖尿病腎病,糖尿病腎病除... 譚昭│中日友好醫(yī)院 2023/04/07播放(94010)
糖尿病腎病是因?yàn)樘悄虿≈委熜Ч患?,患者血糖控制不好,隨時間增加發(fā)展為糖尿病腎病,糖尿病腎病除...
2023/04/07播放(94010)
"所謂糖尿病腎病是由糖尿病繼發(fā)的腎臟病變。糖尿病是以一個系統(tǒng)性的疾病,它可以引起很多的并發(fā)癥,比方我們常見的糖尿病的視網(wǎng)膜病變、糖尿病的心血管病變、糖尿病腎病。糖尿病腎病的主要表現(xiàn)有蛋白尿,早期是微量蛋白尿,隨著病變的進(jìn)展可以出現(xiàn)大量蛋白尿,甚至腎病綜合征,病變進(jìn)一步進(jìn)展可以引起腎小球的濾過率的下降,血肌酐的升高,嚴(yán)重者可以出現(xiàn)腎衰竭。目前來看,我們國家最近十年糖尿病腎病引起來的終末期腎病,也就是腎衰竭,它的發(fā)生率基本上占到了第一位。"
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2017/10/19收聽(44440)
糖尿病腎病是糖尿病的微血管病變,也是糖尿病慢性并發(fā)癥之一。一般分為五期,Ⅰ期、Ⅱ期難以發(fā)現(xiàn),Ⅲ... 關(guān)崧│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 2023/02/03播放(70850)
糖尿病腎病是糖尿病的微血管病變,也是糖尿病慢性并發(fā)癥之一。一般分為五期,Ⅰ期、Ⅱ期難以發(fā)現(xiàn),Ⅲ...
關(guān)崧│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2023/02/03播放(70850)
"糖尿病長時間的發(fā)展會影響到血管內(nèi)皮的功能,而腎小球內(nèi)皮細(xì)胞功能損傷后會導(dǎo)致腎臟濾過膜的損傷以及足細(xì)胞的病變,導(dǎo)致腎臟有蛋白尿的漏出。因此糖尿病腎病出現(xiàn)蛋白尿,特別是出現(xiàn)持久、穩(wěn)定的蛋白尿時考慮糖尿病腎病,它是糖尿病腎病的一個標(biāo)志。根據(jù)蛋白尿排出的程度,出現(xiàn)的時間,把糖尿病腎病分為5個階段,也就是糖尿病腎病的分期。其中1、2期是高濾過或者腎臟肥大期,2期是白蛋白尿正常期,也就是察覺不到蛋白尿的階段。3、期已經(jīng)能夠發(fā)現(xiàn)持續(xù)的出現(xiàn)蛋白尿,3期是微量白蛋白尿期,4期就是顯性白蛋白尿期,白蛋白尿出現(xiàn)后會有腎功能的下降。因此糖尿病的腎病出現(xiàn)蛋白尿,特別是逐漸進(jìn)行性增加要考慮到糖尿病腎病,但是也要注意糖尿病的病人并不能豁免其他類型的腎臟病,也就是說得了糖尿病并不能保證不得腎炎,應(yīng)注意糖尿病腎病和糖尿病合并腎炎相鑒別。"
張益民│中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
2020/01/20收聽(54828)
糖尿病腎病屬于糖尿病微血管并發(fā)癥,是糖尿病患者常見的慢性并發(fā)癥。多由于血糖控制不良或病程逐漸發(fā)... 黃寅鑾│深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院 2023/01/09播放(94420)
糖尿病腎病屬于糖尿病微血管并發(fā)癥,是糖尿病患者常見的慢性并發(fā)癥。多由于血糖控制不良或病程逐漸發(fā)...
黃寅鑾│深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院
2023/01/09播放(94420)
"糖尿病腎病是糖尿病所導(dǎo)致微血管并發(fā)癥,以腎小球動脈硬化為特征的一種糖尿病的并發(fā)癥,在早期的時候會表現(xiàn)為間斷性的微量蛋白尿,到了中期會出現(xiàn)持久的微量蛋白尿,然后會出現(xiàn)大量蛋白尿期,最后會導(dǎo)致腎功能不全期,這個時候患者會出現(xiàn)水腫、高血壓、高血脂等等一些臨床表現(xiàn)。"
劉椏│成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2018/04/10收聽(57084)
"糖尿病腎病是糖尿病代謝異常引發(fā)的腎小球硬化癥,也是全身微血管病的組成部分。隨著我國生活水平的提高,人口的老齡化,糖尿病患病率正逐年增加,約30%到40%的糖尿病患者發(fā)展為糖尿病腎病。糖尿病腎病患者一旦發(fā)展為顯性腎病,則會不斷進(jìn)展,最終成為終末期腎臟病。在歐美等國家,糖尿病腎病是腎臟替代治療的首要病因,約占50%。在我國糖尿病腎病是繼腎小球疾病之后,第二位構(gòu)成慢性腎衰竭的常見病因。"
張聰│中日友好醫(yī)院
2017/07/11收聽(77190)
糖尿病腎病首先要明確一下糖尿病,糖尿病里面得腎病的人其實(shí)發(fā)病率挺高的,差不多可以占到40%,糖... 譚秦湘│北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/12/30播放(61974)
糖尿病腎病首先要明確一下糖尿病,糖尿病里面得腎病的人其實(shí)發(fā)病率挺高的,差不多可以占到40%,糖...
譚秦湘│北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/12/30播放(61974)
"糖尿病腎病是指糖尿病患者如果血糖長期控制不佳,導(dǎo)致出現(xiàn)尿白蛋白和腎功能下降,就稱為糖尿病腎病。如果糖尿病患者嚴(yán)格控制血糖,嚴(yán)格控制血壓,糖尿病腎病發(fā)生的幾率就會明顯減少。如果糖尿病患者血糖控制不佳,同時合并有血壓高或者血脂高等其他危險因素,那么就容易發(fā)生糖尿病腎病。糖尿病腎病的早期表現(xiàn)是尿白蛋白的增高,晚期表現(xiàn)為血肌酐增高、腎功能下降。我國糖尿病治療指南推薦糖尿病患者應(yīng)當(dāng)每年檢查一次尿白蛋白和血肌酐,以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。對糖尿病腎病給予積極的控制血糖和控制血壓治療,能夠延緩糖尿病腎病的進(jìn)展。降糖藥物如SGLT-2抑制劑,包括達(dá)格列凈、恩格列凈和卡格列凈,GLP-1受體激動劑,如利拉魯肽等都有研究證實(shí)可以延緩糖尿病尿白蛋白的發(fā)展,減緩肌酐的升高。另外,降壓藥物可以給予血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者血管緊張素受體阻滯劑的治療,在降低血壓的同時也有降低尿蛋白的作用。糖尿病患者應(yīng)當(dāng)每年查一次尿白蛋白和血肌酐,以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。"
楊建梅│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/07/05收聽(24510)
"糖尿病腎病是由糖尿病微血管病變所產(chǎn)生的,多發(fā)生在糖尿病8-10年左右,是由糖尿病慢性并發(fā)癥所導(dǎo)致。糖尿病腎病的微血管病變主要發(fā)生在毛細(xì)血管網(wǎng),是由微動脈、微靜脈之間的一組毛細(xì)血管網(wǎng)。由于血糖高導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞受損,毛細(xì)血管的通透性增高,使得血管內(nèi)的物質(zhì)沉積于腎小膜上,而導(dǎo)致糖尿病腎病的發(fā)生。發(fā)生糖尿病腎病時首先要控制好血糖,盡量減少血糖的波動,要去醫(yī)院做詳細(xì)的檢查,查尿蛋白、24小時尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮,評估腎臟的功能,加用一些保護(hù)腎臟的藥物,盡量延緩糖尿病腎病的發(fā)展。因?yàn)樘悄虿∧I病的發(fā)展到后期是要產(chǎn)生氮質(zhì)血癥、尿毒癥,需要透析才能治療。"
張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/04/07收聽(27852)
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