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    腎結(jié)節(jié)是怎么回事

    2023-10-17 02:55播放 :

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    任何影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腎結(jié)節(jié),包括B超、CT、核磁等,需要考慮腎臟腫瘤的可能,腎臟腫瘤包括良性腫瘤和惡性腫瘤,具體如下:

    1、良性腫瘤:常見于腎錯(cuò)構(gòu)瘤,典型表現(xiàn)是B超顯示為強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)或強(qiáng)回聲腫物,CT表現(xiàn)為在腫物內(nèi)部存在CT值為負(fù)值的脂肪成分,基本可以確診為腎錯(cuò)構(gòu)瘤,需要根據(jù)腎錯(cuò)構(gòu)瘤的大小來決定進(jìn)一步的處理方案。如果腫瘤較小,通常無需特殊治療,如果腫瘤較大,且存在出血風(fēng)險(xiǎn),可以進(jìn)行腹腔鏡下腫瘤剜除術(shù);

    2、惡性腫瘤:B超表現(xiàn)為低回聲腫物,而CT表現(xiàn)為低回聲腫物,同時(shí)增強(qiáng)CT表現(xiàn)為比腎實(shí)質(zhì)增強(qiáng)偏低特點(diǎn),需要考慮腎癌的可能,通常建議腎癌患者采用根治性腎切除術(shù),如果腫瘤集中在腎臟一側(cè),也可以做保留腎臟的手術(shù),即進(jìn)行腎部分切除術(shù)。

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    "腎臟出現(xiàn)結(jié)節(jié),這種情況在不同的檢測儀器下面,那么表現(xiàn)是不一樣的,對應(yīng)的疾病也不相同,所以腎結(jié)節(jié)是否嚴(yán)重就要具體地分析是哪一種疾病,我們以最常見的超聲檢查和CT檢查,來簡單地予以說明。第一、如果是在B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有高回聲或者叫強(qiáng)回聲,同時(shí)伴有聲影的表現(xiàn),一般都是結(jié)石或者是組織鈣化,也就是含有鈣的成分。如果在(腎)集合系統(tǒng)里面就是泌尿系統(tǒng)結(jié)石,如果在腎實(shí)質(zhì)里面就是組織鈣化,CT表現(xiàn)是一個(gè)CT值很高的結(jié)節(jié)。第二、如果是高回聲,但是沒有聲影,在B超一般考慮是脂肪的成分,因?yàn)橹驹诔曄碌谋憩F(xiàn)是亮的,但是它沒有聲影。CT表現(xiàn)的時(shí)候在脂肪成分,是黑色的或者是很暗的顏色、CT值是負(fù)的,這個(gè)時(shí)候就可以確認(rèn)是脂肪的成分。如果在腎實(shí)質(zhì)里面出現(xiàn)這樣的成分,就是血管平滑肌脂肪瘤,也叫錯(cuò)構(gòu)瘤。它是腎臟的一種良性的腫瘤,一般直徑在4cm以下的時(shí)候,絕大多數(shù)都是不用處理的,但是如果體積過大,超過4-5cm以上了,那就需要手術(shù)來進(jìn)行處理,一般是要切除的,因?yàn)槿绻^續(xù)長大有出血的風(fēng)險(xiǎn)。第三、如果是在超聲下發(fā)現(xiàn)有低回聲這樣的結(jié)節(jié)就要小心,這個(gè)時(shí)候一般要盡快地做CT的平掃和增強(qiáng)。如果確認(rèn)是一個(gè)低密度的組織結(jié)節(jié),同時(shí)CT增強(qiáng)又有強(qiáng)化,要注意除外是不是有惡性腫瘤的這種可能。惡性腫瘤的表現(xiàn)是在平掃的時(shí)候一般是比腎臟的密度要高一點(diǎn),在增強(qiáng)的情況下要比腎臟皮質(zhì)的密度要低一點(diǎn)的一個(gè)結(jié)節(jié)。第四、還有一些特殊的情況,比如曾經(jīng)有過腎臟梗死的病人,也會(huì)出現(xiàn)局部在超聲下的偏強(qiáng)回聲,一般不是結(jié)節(jié)而是楔形的表現(xiàn),腎臟出現(xiàn)結(jié)節(jié)大概就是這么幾種情況。"

    語音時(shí)長02:58''

    時(shí)京北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

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