山西省人民醫(yī)院
肛腸科
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肛瘺作為肛門普通病的一種，其發(fā)病率較高，大概在40%，絕大部分的情況是肛周膿腫后引起的。肛瘺手術后疼痛的問題，老百姓傳言痛不欲生，甚至叫十大酷刑之一，非常痛苦，這是多少年來沒有解決好的問題。現(xiàn)在有非常新的理念，如手術微創(chuàng)，盡可能的舒適治療，在舒適醫(yī)療的前提下，采用很多的辦法，如超前鎮(zhèn)痛、預防性鎮(zhèn)痛，或者局部的長效鎮(zhèn)痛，將該手術后的疼痛控制到最小的范圍，如疼痛分10級，做完手術經(jīng)過疼痛關愛或者加速康復外科以及微創(chuàng)手術處理下，這種的疼痛大概能占到2-3級，甚至還有0級、1級的。所以肛瘺手術后的疼痛，只要醫(yī)生用心想辦法，其疼痛基本上可以耐受甚至可以避免。
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肛瘺手術比痔手術、比傳統(tǒng)的方式好很多。主要是術后滲血、滲液、局部墜脹感相對更多些。疼痛程度比痔... 鄭毅│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/09/12播放(68384)
肛瘺手術比痔手術、比傳統(tǒng)的方式好很多。主要是術后滲血、滲液、局部墜脹感相對更多些。疼痛程度比痔...
鄭毅│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/09/12播放(68384)
"肛瘺最主要的治療辦法是選擇手術，需要在麻醉支持之下進行，手術治療過程中沒有疼痛的感覺，但是，在麻醉作用消失之后，就是痛覺恢復之后，病人也會感覺到肛周疼痛。因為肛周皮膚是齒狀線下方，屬于體神經(jīng)支配的區(qū)域，對疼痛刺激敏感，通常是可以忍受的。對于嚴重肛瘺的多發(fā)瘺管形成、肛周的感染比較重，疼痛就比較明顯，可以在術后局部注射長效止痛劑或者在手術以后口服阿片受體拮抗劑，選擇氨酚待因片或者曲馬多片?？梢赃x擇應用溫鹽水坐浴的辦法，能夠緩解疼痛，手術以后也應該積極進行靜脈抗感染治療。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2019/03/16收聽(53150)
"肛瘺手術換藥有多痛，因人而已，因病情輕重而不同。一般，比較耐受疼痛的，或者肛周神經(jīng)敏感度不是很高的、傷口比較小的患者，換藥是不會非常痛的；而對于高位肛瘺患者伴有掛線治療，并且有緊掛線的患者在換藥的時候，肛門疼痛有可能會比較劇烈。一般要配合口服止痛藥或者肛管內(nèi)塞入止痛栓止痛，所以，肛瘺手術后換藥疼痛程度，主要取決于病人本身敏感度和肛瘺手術的方法，以及肛瘺手術創(chuàng)口的大小、深淺，都是決定其疼痛程度的因素。"
任偉濤│廈門中醫(yī)院
2018/11/10收聽(75506)
肛瘺手術在手術以后，肛門會有一個創(chuàng)面，這個創(chuàng)面根據(jù)肛瘺的復雜程度，愈合時間也不太一樣。...
肛瘺手術在手術以后，肛門會有一個創(chuàng)面，這個創(chuàng)面根據(jù)肛瘺的復雜程度，愈合時間也不太一樣。
趙士彭│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/04/18播放(44011)
肛瘺是通過手術才能夠治愈的疾病，手術是治愈肛瘺唯一的方式。如果存在的肛瘺不做手術，會反復的發(fā)作，患者發(fā)作的時候就會出現(xiàn)瘺管匯膿，膿液流出來之后疼痛，其他的癥狀會減輕，但是會反復的發(fā)作，疾病不會自然好。如果不做手術首先會影響生活質(zhì)量，經(jīng)常發(fā)作會給患者帶來一定的痛苦。如果有肛瘺疾病不做手術，時間長了由于炎癥感染的反復刺激，有極少部分患者有可能存在癌變的風險，臨床上有報道，肛瘺時間長了有可能出現(xiàn)癌變，雖然幾率比較低，但是存在。
布乃濱│聊城市中醫(yī)院
2020/02/27收聽(53758)
肛瘺手術分為三種形式：1、平時講的有外口、竇道和內(nèi)口的肛瘺。這個一般選擇以探針從外口經(jīng)竇道順利進入到內(nèi)口，提起兩端的探針，探查肛瘺是低位還是高位。如果是低位肛瘺，直接電刀切開，將瘺管完全敞開，則肛瘺就可以完全愈合。2、因為高位肛瘺直接切開有可能會損傷肛門括約肌，影響排便功能。這個時候可以選擇行高位肛瘺的掛線術，術后恢復比較好。3、還有一種肛瘺就是盲端瘺，沒有明確的外口，有竇道和內(nèi)口，多數(shù)是在肛門周圍出現(xiàn)痛性的結(jié)節(jié)。手術將肛門口的腫塊進行切除，尋找其根部，觸及根部之后，然后剖開腫塊以探針探查觸及內(nèi)口，再根據(jù)瘺管的高還是低，選擇切開或者是掛線。
朱信強│宿遷市人民醫(yī)院
2020/04/07收聽(59204)
"在選擇手術方法治療肛瘺時需要注意以下幾點：第一、在手術之前一定要做好相應的檢查工作，確定在肛瘺的位置，以便確定手術的方法。因為肛瘺根據(jù)發(fā)病位置不同可以分為高位肛瘺以及低位肛瘺；第二、在肛瘺手術之后一定要注意觀察傷口的愈合情況，查看傷口的生長情況以及是否能夠完全愈合，及時更換藥物；第三、在肛瘺手術之后要注意保持肛門周圍的衛(wèi)生情況，可以使用生理鹽水對肛門周圍每天進行定時的清洗和消炎，防止細菌感染傷口；第四、在手術之后注意調(diào)節(jié)飲食情況，不要吃辛辣、刺激性的食物，更不要飲酒。"
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/05/08收聽(70476)
肛瘺手術主要有以下幾種，第一、肛瘺切開術，肛瘺切開術主要適合于急性期的肛瘺，這種情況把它切開做引流。第二、肛瘺的掛線術，肛瘺掛線術是肛瘺的病因在肛腺地方，把掛個皮筋，掛個皮筋的目的主要是逐漸切割，防止大便失禁。第三、肛瘺的切除術，主要是用于靜止期、穩(wěn)定的肛瘺，周圍炎癥很輕，也可以把肛瘺的瘺管切除。第四、就是剛才說的一些方法，包括纖維蛋白膠、生物膠、生物酸進行封閉，生物酸主要是脫細胞異體真皮基質(zhì)，這種基質(zhì)可以填到肛瘺的瘺管里，也適合于穩(wěn)定期的瘺管，不適合于急性期發(fā)作的，急性期發(fā)作之后人體會產(chǎn)生排異反應，填塞的生物酸很快會出現(xiàn)排斥，導致手術失敗。所以不同的病情、不同的肛瘺，要根據(jù)具體的情況選擇不同的術式，給予個體化治療。
孟慶成│航天中心醫(yī)院
2017/07/10收聽(70224)
肛瘺是一個通過手術才能治愈的疾病，如果患有肛瘺，最好選擇手術治療，可以少走很多彎路。肛瘺手術分為兩種：第一種就是低位肛瘺直接切開術，低位肛瘺因為內(nèi)口位置比較低，直接切開不會損傷到過多括約肌，不影響肛門排便功能，選擇直接切開，瘺管直接剔除干凈，長出來新鮮的組織，這個病就算治愈。第二種對于高位復雜性肛瘺采用低位切開加高位掛線術。第二肛瘺從外部潰口開始直接切開部分瘺管，切到肛門外括約肌以下，以上部分就采用橡皮筋，利用橡皮筋彈力直接切開這部分括約肌，會緩慢切開，給后面創(chuàng)口生長的時間，不會導致肛門括約肌突然斷裂，導致肛門失禁，是一種比較安全的做法。
2019/05/06收聽(19156)
肛瘺手術包括：1、肛瘺切開術：是治療肛瘺的主流術式；2、肛瘺掛線術... 孟慶成│航天中心醫(yī)院 2023/05/12播放(52784)
肛瘺手術包括：
1、肛瘺切開術：是治療肛瘺的主流術式；
2、肛瘺掛線術...
2023/05/12播放(52784)
"肛瘺作為常見的肛門病，是肛腺感染引起的，基本都是肛周膿腫破潰后發(fā)展而來的，肛瘺確診后就應該及時手術治療。肛瘺術后會有一個開放性創(chuàng)面，創(chuàng)面會產(chǎn)生分泌物，根據(jù)個人體質(zhì)的不同，分泌物有多有少。許多患者創(chuàng)面比較大，肛瘺術后創(chuàng)面分泌物也比較多，這時候就應該及時將過多的分泌物清理，這樣才能保證創(chuàng)面的清潔，促進創(chuàng)面愈合。除此之外，還可以用高錳酸鉀，肛門局部堅持每天坐浴，同樣可以起到清潔分泌物的作用，同時還能有效促進肛瘺術后創(chuàng)面的生長和愈合。"
王子恒│齊齊哈爾市第一醫(yī)院
2019/03/05收聽(60244)
肛瘺手術后一直有分泌物，屬于正常現(xiàn)象。因為肛瘺手術需要清除內(nèi)口以及瘺管，本身所造成的創(chuàng)面相對比較大，對于肛門括約肌的損傷也會比較大，這個時候患者在術后容易出現(xiàn)感覺性失禁，肛門部位的很多分泌物都會排出來。同時，創(chuàng)面本身由于糞便的污染，也會出現(xiàn)炎性分泌物，所以這個是很常見的現(xiàn)象。對此患者需要堅持換藥治療，避免傷口出現(xiàn)感染，一般建議在排便之后，用復方苦參洗劑或者復方黃柏洗液進行坐浴，具有清熱燥濕、消炎止血的效果，配合紅油膏紗條局部外敷，可以起到去腐生肌的效果。當肉芽長出來之后，創(chuàng)面的分泌物也會得到明顯的改善。一般肛瘺手術后前一周，建議早晚各換藥一次。
陳教華│江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
2019/03/29收聽(77502)
一般肛瘺都是由于肛周膿腫潰破以后所遺留下來的，會有一個外口來回的流膿和流水。也就是肛周膿腫和肛瘺都屬于破壞性的疾病，對肛門周圍的軟組織以及脊柱都有一定損傷，特別是在手術之后，對肛門肌肉也有一定的損傷，可能會出現(xiàn)排氣漏氣的這種現(xiàn)象，所以高位的肛瘺手術也都是采用掛線的療法。平時可以適當做一做提肛的動作，增強一下肛門局部的肌肉。另外就是要按時進行換藥，也還是要避免創(chuàng)面橋形愈合的情況，因為肛瘺手術之后本身就有一定復發(fā)的幾率，所以想要手術治療還是要到正規(guī)的醫(yī)院，千萬不能去私人性質(zhì)的醫(yī)院。
曹軍│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/04/15收聽(11758)
對于肛瘺手術橡皮筋不掉的問題，在臨床上有時會碰到。做肛瘺手術時，多數(shù)都會采用掛線療法，而掛的橡... 李勝龍│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 2024/04/28播放(31854)
對于肛瘺手術橡皮筋不掉的問題，在臨床上有時會碰到。做肛瘺手術時，多數(shù)都會采用掛線療法，而掛的橡...
李勝龍│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2024/04/28播放(31854)
肛瘺術后恢復期新生肉芽里面神經(jīng)開始生長時會有正常的癢感。但是有的肉芽生長不健康，分泌物比較多，... 黃妙玲│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/04/25播放(75734)
肛瘺術后恢復期新生肉芽里面神經(jīng)開始生長時會有正常的癢感。但是有的肉芽生長不健康，分泌物比較多，...
黃妙玲│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/04/25播放(75734)
肛瘺手術后因為飲食原因或患者情緒緊張情況會出現(xiàn)大便偏干，需要及時調(diào)整，具體如下：... 白克運│山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 2023/07/15播放(78152)
肛瘺手術后因為飲食原因或患者情緒緊張情況會出現(xiàn)大便偏干，需要及時調(diào)整，具體如下：
...
白克運│山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
2023/07/15播放(78152)
"肛瘺手術之后傷口比較癢，可能存在兩種情況：1、生理性的癢。因為剛生長出來的肉芽，它緩慢的壓迫傷口的神經(jīng)，會產(chǎn)生癢的感覺。這種癢的感覺一般如螞蟻在皮膚上爬行，是可以忍受的，不需要特殊的處理。2、創(chuàng)面可能切除比較大，有一些分泌物流出來，刺激到傷口可能產(chǎn)生癢。這種癢有時候比較難忍，癢得比較劇烈一些，可以使用中藥或者溫水進行外洗，把創(chuàng)面清理干凈，可以很好的緩解。有的時候分泌物比較多，可能導致肛周濕疹，最好咨詢一下手術大夫，讓他明確一下，然后對癥用藥。"
2019/04/17收聽(67058)
"肛瘺是通過手術才能夠治愈的疾病，手術是治愈這種疾病的唯一辦法。有的人可能想通過嘗試輸抗生素或者口服抗生素，或者外用其他藥物，來治愈這個疾病，這些藥物，只能在一定程度上緩解肛瘺的癥狀，它不能夠徹底的治愈這個疾病。一個完整的肛瘺，它包括原發(fā)性的內(nèi)口、繼發(fā)性的外口和中間的瘺道。做肛瘺的手術，需要在麻醉的狀態(tài)下把瘺管完全切開，然后處理原發(fā)性的內(nèi)口，這樣這個疾病才能夠從根本上得到治愈。把手術之后的切口完全敞開，讓它慢慢地生長，患者術后應該按時換藥，避免術后形成假愈合。"
2019/07/04收聽(39452)
肛瘺手術多少錢，一般是10000-15000之間，具體多少錢得根據(jù)你肛瘺的情況，比如你所需要做的檢查的多少，要低位肛瘺您可能有時候，就不用做測壓、B超這些檢查了，如果是高位肛瘺需要做測壓和B超，有的甚至還需要做核磁檢查，來確定瘺管的走形和有沒有支管等，這樣檢查費用就上去了。在治療過程當中，手術的時候，你包括瘺管長短，瘺管高低，瘺管多少，這些都直接跟在術中所需要用的這些材料，這些手術器械等息息相關。所以根據(jù)不同的病情，花費也是不一樣的。但是一般區(qū)間就在1-1.5萬左右，在我們中日就是這樣。另外跟每個人報銷的形式也不一樣，你要公費醫(yī)療，可能90%、95%都報銷了，你要醫(yī)保，可能起步價得自己付，然后在這上報百分之多少大家自己算就行了。另外跟你選擇的麻醉方式也有關系，想用無痛的，那可能麻醉的費用就上去了，就要貴一些。如果選擇局麻，就是有的病人說我很耐疼、我不怕疼，那選擇局麻，可能費用就比較低一些，所以每個人跟每個人確實都是不一樣的，都是有差異的。
鄭麗華│中日友好醫(yī)院
2017/07/10收聽(99022)
肛瘺之間的差距非常大，有的患者第一次得肛瘺就來做手術，而且是個比較低位的肛瘺，就非常簡單，屬于... 鄭麗華│中日友好醫(yī)院 2023/08/10播放(66304)
肛瘺之間的差距非常大，有的患者第一次得肛瘺就來做手術，而且是個比較低位的肛瘺，就非常簡單，屬于...
2023/08/10播放(66304)
中日醫(yī)院 鄭麗華
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