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高瞻
主任醫(yī)師

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

泌尿外科

腎盂癌需要切除腎臟嗎

2023-06-20 03:36播放 :

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腎盂癌是否需要切除腎臟需要根據(jù)臨床的具體情況具體分析。腎盂癌標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)方式是要做同側(cè)腎臟、輸尿管和輸尿管膀胱開(kāi)口處的全切，即所謂的半系的切除，才能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的根治，患者需要切除腎臟。但是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)展，腎盂癌也可以保留腎臟。如果腎盂癌發(fā)現(xiàn)較早，侵犯程度較淺，分化程度較高，惡性程度不高，可以用內(nèi)窺鏡技術(shù)來(lái)做腎部分切除，從而保留腎臟。孤立腎患者因?yàn)橹挥幸粋€(gè)腎臟，當(dāng)出現(xiàn)腎盂癌的時(shí)候，通常需要盡量保留腎臟，這時(shí)內(nèi)鏡下的腫瘤切除就是非常好的選擇，但是要根據(jù)患者的具體病情來(lái)選擇，如果惡性程度比較高，還是要做切除腎臟。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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"對(duì)于腎臟切除后的患者，在長(zhǎng)期的飲食管理上要注意以下幾點(diǎn)：1、需要進(jìn)行長(zhǎng)期的低鹽飲食，鹽的入量控制在每天3g之內(nèi)。2、要求優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，采用動(dòng)物蛋白作為主要的蛋白質(zhì)攝入，因?yàn)楹腥梭w的必需氨基酸，主要使用的是雞蛋、牛奶和瘦肉，過(guò)多的蛋白攝入會(huì)增加一個(gè)腎臟的負(fù)擔(dān)，所以蛋白質(zhì)入量以0.8-1g\/(kg·d)為宜。3、低脂飲食，要求以植物油烹飪，防止體重過(guò)重，導(dǎo)致血管硬化。4、在飲食中仍然要注意碳水化合物的入量，不宜過(guò)多，以免導(dǎo)致血糖的增高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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"腎盂癌的發(fā)生發(fā)展與很多種因素相關(guān)，比較常見(jiàn)的致癌因素有以下幾種。第一、吸煙，有研究表明，吸煙者發(fā)病率是非吸煙者發(fā)病率的1倍。第二、職業(yè)因素，有些職業(yè)接觸了化工的染料，比如油漆、皮革、橡膠等，這些工人腎盂癌的發(fā)病率比較高。第三、長(zhǎng)期服用中藥的人，比如馬兜鈴酸，大家可能聽(tīng)說(shuō)過(guò)，這些人腎盂癌的發(fā)生概率就比較高。第四、局部長(zhǎng)期的炎性刺激，比如有大量的腎臟結(jié)石反復(fù)地去刺激腎盂黏膜，還有反復(fù)的感染炎癥，這樣容易引起腎盂癌，而且引起腎盂癌的種類往往是鱗癌或者是腺癌，惡性程度非常高。腎盂癌早期最重要的、最常見(jiàn)的癥狀就是無(wú)痛性的肉眼血尿，主要表現(xiàn)為間歇性發(fā)作的血尿，血尿也是患者到醫(yī)院來(lái)就診的最主要原因，其中少部分患者可以因?yàn)檠獕K堵住輸尿管引起腎絞痛發(fā)病，晚期的腎盂癌患者常常有貧血或者是惡病質(zhì)的表現(xiàn)。少數(shù)晚期的患者可以在鎖骨上摸到腫大的淋巴結(jié)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:00''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

王國(guó)良│北京大學(xué)第三醫(yī)院

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"腎盂是腎臟的一個(gè)部分，它是圓錐形的囊狀物，下端接的是輸尿管，稱為腎盂。腎盂癌就是發(fā)生在腎盂或者腎盞上皮的一種腫瘤，它大約占所有的腎臟腫瘤的10%左右，發(fā)生率還是很高的。它的發(fā)病年齡一般多在40歲以上。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示男性較多于女性，大約是3:1的比例。對(duì)于人體的左右腎臟發(fā)病是沒(méi)有明顯的差異的，兩側(cè)同時(shí)發(fā)生者約占2%到4%。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:05''

蔡倩│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

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"腎盂癌是指發(fā)生在腎盂或者是腎盂上皮細(xì)胞的一種惡性腫瘤，占所有腎臟腫瘤的大約8%-10%。大部分腎盂癌的病理類型是異型上皮癌，也就是泌尿上皮癌，少數(shù)腎癌是鱗癌和腺癌。腎盂癌多見(jiàn)于40-70歲的男性，男女的比例約為3:1。由于腎盂、輸尿管和膀胱的表面都覆蓋了一層異型上皮，所以腎盂癌可以同時(shí)伴發(fā)輸尿管或者是膀胱癌。由于腎盂的腎盂壁比較薄，而且周圍有著豐富的淋巴、結(jié)締組織，腫瘤容易向周圍的組織和淋巴轉(zhuǎn)移侵犯。腎盂癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移多發(fā)生在肺臟、肝臟和骨骼，由于這些特點(diǎn)使得腎盂癌的惡性程度要明顯高于腎癌。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

葉劍青│上海東方肝膽外科醫(yī)院

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"腎臟切除手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，因?yàn)槟I臟承擔(dān)人體較大的血流濾過(guò)量。腎靜脈、腎動(dòng)脈流入流出的血流量相對(duì)較大，且腎動(dòng)脈內(nèi)壓力較高。所以進(jìn)行腎臟切除時(shí)，手術(shù)有致命性出血的風(fēng)險(xiǎn)，有時(shí)可致患者失血性休克、甚至死亡等。腎臟行切除手術(shù)后，人體只剩單側(cè)腎臟功能，術(shù)后可能因單側(cè)腎臟功能無(wú)法代謝全身的水電解質(zhì)，而出現(xiàn)短時(shí)間或長(zhǎng)時(shí)間的腎功能衰竭。部分嚴(yán)重的患者甚至需進(jìn)行透析治療，輔助人體水、電解質(zhì)代謝，避免發(fā)生尿毒癥。再次腎臟切除手術(shù)后，可出現(xiàn)十二指腸、胰腺等部位損傷，術(shù)后有腸瘺或胰瘺等。嚴(yán)重的患者會(huì)二次手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)，或需進(jìn)行長(zhǎng)期引流、抗感染治療，等待其自然恢復(fù)痊愈。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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