心臟瓣膜置換術(shù)，多數(shù)需要開胸。無論是經(jīng)典的正中開胸，還是側(cè)切口開胸做心臟瓣膜置換，都屬于常規(guī)手術(shù)。心臟瓣膜置換中主動(dòng)脈瓣置換、二尖瓣置換較多，三尖瓣置換、肺動(dòng)脈瓣置換較少。經(jīng)典開胸手術(shù)是正中劈開胸骨，將胸骨撐向兩側(cè)，心臟暴露，心臟保留在原位，在體外循環(huán)的幫助下心臟停止跳動(dòng)，此時(shí)就可以換瓣膜。隨心外科技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，逐漸出現(xiàn)無需開胸，即可換瓣的技術(shù)，稱經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)。有兩種方法，一種是經(jīng)過股動(dòng)脈穿刺，通過外周動(dòng)脈將人工瓣膜送到主動(dòng)脈瓣的位置上，釋放即可。另一種是經(jīng)過左側(cè)小切口經(jīng)過心尖，打一個(gè)洞，將瓣膜放進(jìn)去，不需要開胸。
介入主動(dòng)脈瓣膜置換，又稱TAVI手術(shù)，在全國范圍內(nèi)開展較少，只是有經(jīng)驗(yàn)，較大心臟中心才可以開展介入主動(dòng)脈瓣置換。好處是不需要體外循環(huán)，無大的切口，手術(shù)比較快、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短。但其比較適合年齡大的患者，如75-80歲以上，不適合做開胸手術(shù)或?qū)﹂_胸對體外循環(huán)有禁忌證，適合做介入主動(dòng)脈瓣置換。
