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    咳嗽加重是排痰期嗎

    2023-08-24 10:25播放 :

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    咳嗽重了是否是排痰期,要依靠情況具體分析??赡苁遣∏楹棉D(zhuǎn),也可能是感染加重的表現(xiàn),具體要結(jié)合患者其他癥狀包括檢查來綜合判斷。

    如果患者得了肺炎,積極應(yīng)用抗感染治療,然后抗生素的選擇又非常對(duì)癥,患者從病情逐漸加重會(huì)到平臺(tái)期,這時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰量的增多,即排痰期。除了咳痰量增多的表現(xiàn)以外,還出現(xiàn)體溫逐漸下降,可能表現(xiàn)為體溫峰值的下降或者持續(xù)時(shí)間的縮短,伴有全身癥狀的好轉(zhuǎn)、精神好轉(zhuǎn)等普遍好轉(zhuǎn)的表現(xiàn),這時(shí)候多是患者處于排痰期。

    如果患者肺炎進(jìn)行治療以后,選的藥物可能不對(duì)癥,患者可能會(huì)出現(xiàn)痰量增多,這時(shí)候是因?yàn)榉蝺?nèi)病變面積擴(kuò)大導(dǎo)致。同時(shí)伴隨的全身癥狀是發(fā)熱更明顯,全身癥狀進(jìn)一步加重,包括血液中的化驗(yàn)指標(biāo)白細(xì)胞繼續(xù)升高,CRP(C反應(yīng)蛋白)、PCT(降鈣素原)都是上升的趨勢,這多數(shù)是病情在加重的表現(xiàn)。

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    "大多數(shù)人當(dāng)呼吸道有痰的時(shí)候,咳嗽都會(huì)厲害??人允侨梭w非特異性的保護(hù)裝置,只要有咳嗽動(dòng)作,就可以將隨空氣誤入氣道的顆粒、塵埃、細(xì)菌,通過咳嗽的方式將這些顆粒、細(xì)菌排出呼吸道以外。正常呼吸道分泌物不會(huì)很多,只有當(dāng)炎癥、非炎癥的因素,導(dǎo)致呼吸道黏液性分泌增加的時(shí)候,才會(huì)出現(xiàn)痰液。有了痰,機(jī)體的非特異性保護(hù)機(jī)制就一定要將這些痰排出體外,只有將痰通過咳嗽動(dòng)作排出體外,才能夠控制感染或者非感染導(dǎo)致的咳嗽、咳痰。因此,當(dāng)呼吸道分泌物增加的時(shí)候,通??人远急容^厲害。但是,臨床的確有些咳嗽在沒有痰的情況下,同樣會(huì)有咳嗽。因此,咳嗽動(dòng)作既可以是理化因素、辛辣食物的刺激,或者呼吸道異物的刺激,也可以是呼吸道分泌物的增加、痰液的增加導(dǎo)致咳嗽的厲害,咳嗽的動(dòng)作更加嚴(yán)重。臨床的確見到有些老年人,即便有肺部感染、呼吸道有痰、咳嗽反射也不是很厲害。這些咳嗽反射不正常的患者,尤其是老年人、心腦血管疾病的人、咳嗽反射不強(qiáng)烈的人,就很容易并發(fā)呼吸道的感染、肺部感染。大多數(shù)情況下,只要有痰,咳嗽都會(huì)比沒有痰的情況下嚴(yán)重,但不排除沒有痰,有些患者也會(huì)有嚴(yán)重的刺激性咳嗽,如支氣管肺癌,可能沒有痰,但咳嗽可能比較厲害。醫(yī)學(xué)上沒有很多絕對(duì),大多數(shù)情況下有痰才咳嗽厲害,但也有沒有痰也咳嗽厲害,或者有痰也不咳嗽等,尤其是咳嗽反射差的老人或患者。因此,排痰期咳嗽厲害是正常的保護(hù)性機(jī)制,有痰咳嗽不厲害不正常。臨床對(duì)有些患者不能單憑咳嗽是否厲害,來判斷肺部疾病的嚴(yán)重程度。"

    語音時(shí)長02:56''

    宋志芳上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

    2021/02/09收聽(62142)

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