濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院
胸外科
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胸腔積液進行胸腔穿刺或置管引流一般在超聲或CT引導下進行。若積液量較大可根據(jù)胸片或位置判定直接穿刺,總體屬于較為安全的操作。而部分患者可因麻醉或胸膜受刺激出現(xiàn)胸膜反應(yīng),一般均可通過藥物,及時進行相應(yīng)處理。但需根據(jù)臨床癥狀、體征和影像學檢查確定是否存在胸腔積液,鑒定胸腔積液性質(zhì)及區(qū)別,即屬于漏出或滲出。此為臨床最常見積液性質(zhì)。而后根據(jù)伴隨癥狀、各項檢查情況和漏出液或滲出液所涉及病因范圍進一步尋找證據(jù)明確診斷。胸腔積液治療應(yīng)診斷明確后,針對不同原因進行治療。
必要時可抽取一定量胸腔積液,可減輕患者呼吸困難癥狀。而抽取液體可送常規(guī)生化化驗檢查,明確相應(yīng)產(chǎn)生胸腔積液原因。
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當出現(xiàn)大量胸腔積液時,應(yīng)該采取胸腔穿刺的辦法,主要步驟包括:1、定位:采取叩診,... 于哲│華北石油管理局總醫(yī)院 2023/11/14播放(68318)
當出現(xiàn)大量胸腔積液時,應(yīng)該采取胸腔穿刺的辦法,主要步驟包括:
1、定位:采取叩診,...
于哲│華北石油管理局總醫(yī)院
2023/11/14播放(68318)
"胸腔積液穿刺時,對于病情較輕的患者取坐位面向椅背,雙上肢放于椅背之上,頭部伏于椅背之上,然后定位。一般是腋中線采取第6-7肋間,腋后線第7-8肋間,肩胛下線第7-9肋間作為穿刺部位。對于病情較重的患者,一般取半臥位坐于床上,雙上肢抱于頭部使肋間隙變寬,然后選取穿刺部位,穿刺部位同上述部位。如果是氣胸患者,則一般取半臥位或者平臥位,選取鎖骨中線與第2肋間的交叉處為穿刺部位。"
萬清廉│鄭州人民醫(yī)院
2018/11/13收聽(68954)
胸腔積液穿刺后注意事項,具體如下:1、需注重病人有無氣短、咳嗽癥狀,以及胸壁局部... 楊更樸│山西白求恩醫(yī)院 2023/10/08播放(81494)
胸腔積液穿刺后注意事項,具體如下:
1、需注重病人有無氣短、咳嗽癥狀,以及胸壁局部...
楊更樸│山西白求恩醫(yī)院
2023/10/08播放(81494)
胸腔穿刺指征為胸膜腔內(nèi)存在積氣、積液,胸腔穿刺可用于診斷和治療。但結(jié)核性胸膜炎需進行詳細考慮是... 楊更樸│山西白求恩醫(yī)院 2023/04/20播放(51508)
胸腔穿刺指征為胸膜腔內(nèi)存在積氣、積液,胸腔穿刺可用于診斷和治療。但結(jié)核性胸膜炎需進行詳細考慮是...
2023/04/20播放(51508)
胸腔積液穿刺后的拔管時間要由胸腔積液什么時候放完來決定,如果胸腔積液在1天之內(nèi)可以放完,1天就可以拔管。如果胸腔積液需要放2-3天,管子就要保留2-3天,最長甚至超過2周以上??偠灾?,患者要明白胸腔積液穿刺的目的是什么。絕大部分情況下,胸腔積液穿刺的最終的目的是為了將胸腔積液充分引流。如果胸腔積液穿刺后,在1天之內(nèi)可以把胸腔積液完全引流,引流結(jié)束后復查X片,證明胸腔里已經(jīng)沒有積液就可以拔管。但絕大部分情況下,超過3天以上的胸腔積液會出現(xiàn)包裹。如果有包裹就像蜂窩一樣,出現(xiàn)局部分隔,穿刺引流可能只會將1個分隔里的胸腔積液充分引流,剩下分隔里的胸腔積液不一定能有效在1天之內(nèi)引流完。所以,這時要考慮注射藥物到胸腔積液的管子里,希望分隔通過藥物來消化、溶解,然后將胸腔積液充分引流后考慮拔管。當然,引流胸腔積液的胸腔,閉式引流管對身體來說是異物,所以胸腔會分泌一定的液體進行包裹或者保護自身。所以,胸腔積液穿刺、放管子后,如果分泌的液體已經(jīng)少于100mL/天,說明液體是由于穿刺的管子引起的,這時也可以考慮拔管。
張志功│湖南省人民醫(yī)院
2020/03/09收聽(78846)
"胸腔積液穿刺點的選擇最好在超聲或者X線的引導下來定位,一般選擇肩胛線或者腋后線的第7-8肋間、腋中線第6-7肋間或者腋前線的第5-6肋間隙,再一個常用的就是肩胛下角線第7-9肋間隙。一般選擇在下一肋骨的上緣進針,避免碰到肋間血管和神經(jīng)。穿刺點最好在液性暗區(qū)的中央,針尖要超過皮膚的厚度,最大進針深度一般都超過2cm左右,保證不要穿到肺部。"
劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/11/14收聽(80666)
胸腔穿刺引流放置管放置多久,需根據(jù)病人整體情況決定,引流管僅僅為治標不治本的方法。正常情況下,... 楊更樸│山西白求恩醫(yī)院 2023/07/14播放(86628)
胸腔穿刺引流放置管放置多久,需根據(jù)病人整體情況決定,引流管僅僅為治標不治本的方法。正常情況下,...
2023/07/14播放(86628)
胸腔積液幾天做一次穿刺需根據(jù)積液量及醫(yī)生治療目的而定。大量胸腔積液通常需留置胸腔引流管,1天做... 李亞清│中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院 2023/12/22播放(97564)
胸腔積液幾天做一次穿刺需根據(jù)積液量及醫(yī)生治療目的而定。大量胸腔積液通常需留置胸腔引流管,1天做...
李亞清│中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院
2023/12/22播放(97564)
引起胸腔積液的原因較多,如結(jié)核、腫瘤,腫瘤轉(zhuǎn)移、肺炎、心衰、肝功能異常、低蛋白血癥、腎臟異常等... 陳愛鳳│杭州市紅十字會醫(yī)院 2023/11/12播放(94622)
引起胸腔積液的原因較多,如結(jié)核、腫瘤,腫瘤轉(zhuǎn)移、肺炎、心衰、肝功能異常、低蛋白血癥、腎臟異常等...
陳愛鳳│杭州市紅十字會醫(yī)院
2023/11/12播放(94622)
胸腔積液穿刺是指用穿刺針于兩個肋間穿刺到胸腔中,將胸腔積液抽出。該操作主要目的為化驗和治療,化... 王中超│河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 2023/10/16播放(60214)
胸腔積液穿刺是指用穿刺針于兩個肋間穿刺到胸腔中,將胸腔積液抽出。該操作主要目的為化驗和治療,化...
王中超│河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2023/10/16播放(60214)
肝硬化腹水穿刺的副作用,包括出血、感染、損傷周圍組織器官、休克,或者過量放腹水,有可能引起肝腎... 孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/03/13播放(47803)
肝硬化腹水穿刺的副作用,包括出血、感染、損傷周圍組織器官、休克,或者過量放腹水,有可能引起肝腎...
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/03/13播放(47803)
肝穿刺后副作用可能是出現(xiàn)局部疼痛,包括活檢部位不適,放射至右肩疼痛和短暫上腹痛,都屬正常情況,... 黃濤│太原市中心醫(yī)院 2023/06/20播放(98108)
肝穿刺后副作用可能是出現(xiàn)局部疼痛,包括活檢部位不適,放射至右肩疼痛和短暫上腹痛,都屬正常情況,...
黃濤│太原市中心醫(yī)院
2023/06/20播放(98108)
肝穿刺最主要的副作用就是容易引起出血、感染、膽瘺、肝動脈靜脈瘺、損傷肝臟周圍的組織器官等。 孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/10/30播放(33818)
肝穿刺最主要的副作用就是容易引起出血、感染、膽瘺、肝動脈靜脈瘺、損傷肝臟周圍的組織器官等。
2023/10/30播放(33818)
腎臟穿刺是為取得腎臟上所患疾病的活組織標本,或者為獲取腎臟的皮質(zhì),進行檢測腎臟單位是否缺失、是否患有腎性腎衰等疾病。穿刺會造成一定的損傷,可能帶來的副作用:1、出血,穿刺后可能會出現(xiàn)短期的血尿,有些患者凝血功能障礙或者出血較多時,可能會引起腎周血腫,而出現(xiàn)腰痛,嚴重者甚至可能會引起休克;2、周圍臟器的損傷,穿刺過程中,腎臟周圍存在有結(jié)腸、肝臟、脾臟等臟器干擾,穿刺過程中定位不準確而造成周圍臟器誤穿,嚴重者需要進行手術(shù),穿刺致脾臟上致脾臟出血,需要進行手術(shù)處理,穿刺置腸管上,患者術(shù)后出現(xiàn)腹痛腹脹等;3、穿刺后造成局部的感染,因為腎臟屬于深部組織臟器,穿刺后可能會將體表的細菌,帶入腎臟實質(zhì)內(nèi),而造成泌尿系統(tǒng)或者腎周的感染,患者出現(xiàn)急劇的腰痛、發(fā)熱或者膿尿等。
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/04/23收聽(20756)
"穿刺活檢在臨床當中應(yīng)用較多,可以通過穿刺活檢取到明確的病理,然后確定性質(zhì)。常見的有肺穿刺、肝穿刺、乳腺、甲狀腺腫塊等體表腫物的穿刺等,其副作用不太,也有可能會出現(xiàn)穿刺點出血,或者出血感染,屬于局部治療即可。另外有可能出現(xiàn)穿刺不到,穿刺結(jié)果陰性,需要行第二次穿刺或多次穿刺。像肺穿刺等有可能會引發(fā)氣胸或胸腔內(nèi)出血的風險,相對比一些體表腫塊的穿刺風險大一些。另外穿刺可能引發(fā)癌細胞,通過針道種植轉(zhuǎn)移,般穿刺后需要進一步做手術(shù)或者其他治療,這種風險相對比較小。"
孫偉│六安市人民醫(yī)院
2019/05/13收聽(68070)
"骨髓穿刺對人體的副作用,主要有以下幾個方面:第一、局部的感染。由于穿刺的時候,可以把周圍皮膚的細菌,帶到軟組織內(nèi)或者是骨組織內(nèi),從而可以引起骨髓炎,或者是周圍皮膚皮下組織的炎癥或者是膿腫。第二、骨髓穿刺以后的出血,導致周圍皮下積血,或者是周圍血腫的形成。血腫較大,吸收較慢,容易出現(xiàn)纖維化或者是局部的鈣化,從而對人體的活動有一定的影響。"
趙衍聽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/05/15收聽(82982)
超聲介入穿刺作為一種臨床微創(chuàng)手術(shù),如同其它手術(shù)或臨床治療一樣,不可避免有一定不良反應(yīng)和并發(fā)癥,... 劉健│瀏陽市人民醫(yī)院 2023/02/05播放(67818)
超聲介入穿刺作為一種臨床微創(chuàng)手術(shù),如同其它手術(shù)或臨床治療一樣,不可避免有一定不良反應(yīng)和并發(fā)癥,...
劉健│瀏陽市人民醫(yī)院
2023/02/05播放(67818)
"腰椎穿刺術(shù)及腦脊液化驗對于診斷腦炎是非常重要、不可缺少的檢查。一般腰椎穿刺術(shù)不會出現(xiàn)嚴重的副作用,可能會出現(xiàn)以下的并發(fā)癥:一、低顱壓頭痛,一般表現(xiàn)為平臥和頭低位的時候無頭痛,而坐位和站立位的時候會出現(xiàn)明顯的頭痛。多因穿刺針過粗、穿刺技術(shù)不熟練,或過度引流腦脊液及術(shù)后起床過早等,使腦脊液自穿刺孔不斷外流有關(guān)。因此腰穿后應(yīng)該至少去枕平臥4-6小時,一旦出現(xiàn)低顱壓頭痛的癥狀,要大量飲水和臥床休息,嚴重者可給予每日靜滴生理鹽水1000-1500ml,多數(shù)能緩解。二、引起神經(jīng)根痛,當腰椎穿刺針尖刺傷馬尾神經(jīng)時,會出現(xiàn)暫時性的神經(jīng)根刺激癥狀,一般不需要特殊處理。三、少見的并發(fā)癥包括穿刺部位出血或局部的感染。四、最嚴重的并發(fā)癥是在顱內(nèi)壓增高時進行腰椎穿刺術(shù),如果放腦脊液過多過快時,可以誘發(fā)腦疝,會導致患者迅速昏迷、呼吸及心跳停止,甚至死亡。因此,對有顱內(nèi)壓明顯增高的患者,盡量不進行腰椎穿刺術(shù)。必要做腰椎穿刺術(shù)時,應(yīng)先用脫水劑降低顱內(nèi)壓之后再做腰穿,腰穿放腦脊液要緩慢,而且量要控制。"
劉建豐│中山大學附屬第八醫(yī)院
2020/05/21收聽(51592)
鼻竇炎穿刺這個概念不太恰當。鼻竇分上頜竇、蝶竇、篩竇、額竇,穿刺的只是上頜竇。上頜竇穿刺是指急... 高建華│國藥北方醫(yī)院 2023/09/08播放(92822)
鼻竇炎穿刺這個概念不太恰當。鼻竇分上頜竇、蝶竇、篩竇、額竇,穿刺的只是上頜竇。上頜竇穿刺是指急...
高建華│國藥北方醫(yī)院
2023/09/08播放(92822)
"?超聲引導下介入穿刺的副作用常表現(xiàn)為:1、發(fā)熱,超聲引導下穿刺治療,少數(shù)患者術(shù)后可能會出現(xiàn)發(fā)熱,多發(fā)生在術(shù)后的24小時。2、疼痛,超聲引導下行囊腫穿刺治療,少部分患者會出現(xiàn)腹痛癥狀,為輕至中度疼痛,可能與酒精沿針管進入臟器的表面,對臟器產(chǎn)生直接刺激作用有關(guān)。3、出血,超聲引導穿刺治療,如在穿刺過程中傷及比較大的血管會出現(xiàn)出血,甚至大出血不易控制,需急診行開腹手術(shù)止血。4、損傷周圍臟器,行卵巢囊腫穿刺時可能損傷腸道、膀胱等,形成腸道瘺、膀胱瘺,需進行手術(shù)治療。5、種植,種植發(fā)生并不常見,由于細針應(yīng)用、超聲引導、經(jīng)皮無水酒精腫瘤消融治療,種植的發(fā)生率較低。"
姜智勇│哈爾濱市第四醫(yī)院
2020/09/29收聽(59142)
銀川市第一人民醫(yī)院 陳繼紅
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