首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
普外科
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孕婦出現(xiàn)痔瘡脫出，則相對較為麻煩。孕婦在懷孕之后，隨著月份越來越大，胎兒與子宮逐漸增大，并在盆腔內(nèi)向下、向后壓迫。從血運(yùn)角度分析可壓迫下腔靜脈，從排便角度分析可向后壓迫直腸，造成排便、血運(yùn)異常及痔瘡腫脹。
在懷孕5個月前，幾乎不存在治療方法，因為用藥會對胎兒造成影響。在懷孕5個月之后，若孕婦出現(xiàn)痔瘡腫脹，可應(yīng)用較為安全的藥，若出現(xiàn)急癥也可進(jìn)行手術(shù)治療。
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"孕婦由于懷孕的原因會出現(xiàn)腹壓增大，可以導(dǎo)致盆腔充血、淤血，所以孕婦也是痔瘡高發(fā)人群之一。如果孕婦出現(xiàn)痔瘡脫出，說明痔瘡至少是在二期之上，而孕婦出現(xiàn)痔瘡脫出并有水腫，那么說明痔瘡有可能有受壓。對于孕婦由于有胎兒，用藥就需要慎重，不能隨便用藥。對于痔瘡水腫，可以先用熱水每天坐浴，幫助促進(jìn)血液循環(huán)來幫助消腫。同時孕婦還不能久坐，需要多運(yùn)動，大便硬結(jié)還需要清淡飲食及多吃水果、蔬菜來幫助軟化大便。如果這些還不能消腫，可以外涂孕婦痔瘡膏來幫助消腫。"
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/06/19收聽(26006)
"孕婦痔瘡可以通過進(jìn)行口服藥物、外用藥膏、坐浴、濕敷等治療方法消除水腫，具體如下：1、口服藥物：可以口服邁之靈片消除水腫，改善局部循環(huán)，邁之靈為純植物提取，不會對孕婦以及胎兒造成影響；2、外用藥膏：可外用復(fù)方角菜酸酯乳膏消除局部水腫，緩解局部腫痛；3、坐?。喝绮扇厮?、溫鹽水坐浴或者高錳酸鉀溶液坐浴等加速局部水腫消退，坐浴可以加速局部血液循環(huán)，所以可以加速水腫消退；4、濕敷：可以采取高滲液體濕敷以減輕水腫，例如使用硫酸鎂紗布濕敷。"
朱飛│衢州市中醫(yī)院
2021/06/02收聽(23330)
孕婦出現(xiàn)痔瘡脫出的現(xiàn)象多長時間才能好，需要根據(jù)痔瘡的嚴(yán)重程度，以及治療的效果而定。實際上出現(xiàn)痔瘡脫出的癥狀，屬于內(nèi)痔的痔核脫出肛門之外的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象在內(nèi)痔二期以及三期、四期都會出現(xiàn)。如果是處于內(nèi)痔二期，脫出的痔核可以自動回納，使用高錳酸鉀洗劑對肛周進(jìn)行清洗和消炎，并且使用痔瘡栓進(jìn)行藥塞治療，2-3天即可見效，并且瘙癢以及出血的癥狀也會得到緩解。如果是處于內(nèi)痔三期，脫出的痔核已經(jīng)無法自動回納，需要用手塞回到肛門之內(nèi)，在使用痔瘡栓進(jìn)行藥塞治療后，大約7天就能夠好轉(zhuǎn)。如果是處于內(nèi)痔四期的階段，脫出的痔核會發(fā)生嵌頓，使用藥物進(jìn)行保守治療已經(jīng)無法進(jìn)行自愈，需要通過手術(shù)剝離適合的方式進(jìn)行治療，所需要的恢復(fù)時間就會較長，需要15-30天左右才能恢復(fù)。
張敏道│黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院南崗分院
2020/03/10收聽(18822)
"孕婦痔瘡脫出以后盡量選擇保守治療，可以用物理療法，如熱水坐浴和外用消炎止痛的藥物。如果在保守治療期間，出現(xiàn)脫出的痔塊缺血、壞死，或者血栓性外痔疼痛不能夠緩解時，就需要手術(shù)治療。熱水坐浴可以緩解肛門括約肌痙攣，增加肛門括約肌的血液循環(huán)，水溫控制在40-50℃，時間在20分鐘左右。待疼痛緩解之后，可以試著用手將脫出的痔塊還納回肛門，防止再次脫出。如果是血栓性外痔，往往經(jīng)過這種方法之后疼痛也能夠緩解，而不需要急診手術(shù)。在外用痔瘡膏時，一定要選擇孕婦使用的痔瘡膏。"
楊柳│平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院
2021/06/08收聽(12392)
如果孕婦出現(xiàn)痔瘡脫出，首先使用冷的生理鹽水沖洗，清洗時可加入少量石蠟油，及時將痔瘡還納，避免炎... 李春生│江門市五邑中醫(yī)院 2023/01/02播放(81694)
如果孕婦出現(xiàn)痔瘡脫出，首先使用冷的生理鹽水沖洗，清洗時可加入少量石蠟油，及時將痔瘡還納，避免炎...
李春生│江門市五邑中醫(yī)院
2023/01/02播放(81694)
孕婦痔瘡脫出時，建議其飲食清淡，使其排便通暢，糾正排便習(xí)慣。很多人都喜歡拿手機(jī)、書，在廁所里緊... 陳艷│武漢市第八醫(yī)院 2023/08/05播放(69082)
孕婦痔瘡脫出時，建議其飲食清淡，使其排便通暢，糾正排便習(xí)慣。很多人都喜歡拿手機(jī)、書，在廁所里緊...
陳艷│武漢市第八醫(yī)院
2023/08/05播放(69082)
"孕婦痔瘡脫出，一般情況是發(fā)生在懷孕的中后期。因為隨著懷孕期月份的增大，痔瘡發(fā)生脫出的可能性越來越大。如果是剛脫出，早期治療還是以藥物保守治療為主，可以考慮使用太寧乳膏，或者太寧栓。因為這兩種藥都是比較安全的藥物，孕婦和產(chǎn)婦都可以使用，不會有太大的副作用。另外，一定要改善自己不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，注意不要熬夜，一定要保證充足的睡眠。要多吃蔬菜、水果，尤其要多吃綠葉蔬菜，比如芹菜、韭菜、油菜等。還要多吃水果，比如鴨梨、蘋果、香蕉都可以通便，主要是防止大便干燥，減輕脫出的癥狀。要避免久坐、久站，以休息為主。"
馬春花│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/09收聽(31074)
"孕婦如果痔瘡脫出往往會引起明顯的疼痛，這時最好的辦法還是老辦法。孕婦要手抹肥皂水之類的潤滑劑，然后通過按摩將痔瘡回納到肛門內(nèi)，回納之后減輕壓迫就不會那么疼痛。當(dāng)然，手松開后痔瘡還會繼續(xù)脫出，如果出現(xiàn)疼痛需要再次回納，這是比較簡單的方法，但是是比較有用的，而且多次回納后就會明顯好轉(zhuǎn)。當(dāng)然，我們也可以局部用太寧栓等藥，但是不能用馬應(yīng)龍痔瘡栓，這種藥物是孕期禁用的。"
趙曉東│北京醫(yī)院
2019/09/22收聽(55216)
"孕婦痔瘡脫出后自行回納的時間無法固定，因其程度不同、治療方法不同，則痊愈的時間則有所差異。孕婦痔瘡主要是由于孕婦腹內(nèi)壓的增高，從而導(dǎo)致肛周的靜脈回流受阻、靜脈曲張而形成的靜脈團(tuán)。如其體積較大為Ⅲ-Ⅳ度的痔瘡，大便后則易脫出肛門外，且不易自行回納，甚至?xí)l(fā)生痔核嵌頓的風(fēng)險。需要保持大便濕軟和通暢，主要采用口服麻油、香蕉、蜂蜜的方式加以處理，還可用1:5000的高錳酸鉀溫水坐浴，每日2-3次，每次5-10分鐘，起到消腫、消炎的作用。坐浴后可外用馬應(yīng)龍痔瘡膏或九華痔瘡膏外敷，進(jìn)一步起到消腫、消炎的作用?；颊咝瓒嗯P床休息，促進(jìn)肛門靜脈的回流，減輕痔瘡的癥狀，且需防治便秘，多喝水、勤活動、多吃含纖維素高的食物。平時孕婦要養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，避免過度用力，便后及時清洗肛門，保持局部清潔、干燥。"
張震│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2020/05/11收聽(87322)
懷孕以后由于女性肛門周圍所受到的壓力增大，會造成孕期出現(xiàn)痔瘡，或者孕前的痔瘡在孕期加重，嚴(yán)重的時候會造成痔瘡脫出，在肛門可以看到明顯的痔核存在。一般來說，即使孕婦出現(xiàn)痔瘡脫出也是能夠順產(chǎn)的，雖然在順產(chǎn)的過程中會造成痔瘡進(jìn)一步加重，但是單純因為痔瘡選擇剖腹產(chǎn)，對于女性的身體傷害比較大。即使在順產(chǎn)的過程中造成痔瘡進(jìn)一步加重，一般在產(chǎn)后經(jīng)過生活干預(yù)以及藥物治療，就能夠在很大程度上得到緩解，所以孕婦單純的痔瘡脫出并不影響分娩方式，應(yīng)該盡量以順產(chǎn)為主，這樣所帶來的好處比較多。
張露│山東省立醫(yī)院
2020/07/21收聽(13432)
"痔瘡是一種比較常見的疾病，尤其孕婦由于增大子宮壓迫直腸，導(dǎo)致直腸靜脈回流不暢，出現(xiàn)便秘，容易使痔瘡脫出，如果嵌頓時間比較長，可以導(dǎo)致血栓形成。如果孕婦痔瘡脫出，腫痛癥狀相對不是特別重，可以采取保守和藥物治療。注意飲食，避免辛辣和刺激的食物。可以用溫鹽水坐浴，可以促進(jìn)肛周的血液循環(huán)，從而減輕痔靜脈淤積、腫脹?？诜涿刍蚴炗?，促進(jìn)大便的順利排出，可以減輕便秘，從而減輕痔瘡脫出。如果癥狀相對比較重，可以口服消腫藥物，比如邁之靈300mg，每天2次?？梢栽诟刂芡磕ㄖ摊徃啵驗槭窃袐D，用藥物一定要慎重，可以用副作用相對比較小的藥物，比如太寧膏即復(fù)方角菜酸酯，可以起到抗炎、消腫、止血的治療，平時也可以進(jìn)行肛門按摩，促進(jìn)肛門括約肌的松弛，從而使脫出的腫物能夠還納。如果脫出時間比較長，形成了血栓，會導(dǎo)致肛門周圍疼痛伴腫脹，也應(yīng)當(dāng)及時行手術(shù)治療，比如可以行血栓剝離術(shù)或者混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)。"
董典博│聊城市人民醫(yī)院
2018/12/24收聽(90462)
痔瘡若表現(xiàn)為脫出，經(jīng)過有效的治療，如通過應(yīng)用溫鹽水坐浴，外用痔瘡膏，在一周左右的時間，痔核能夠逐漸的消腫，甚至部分萎縮，癥狀能夠逐漸的好轉(zhuǎn)。痔瘡脫出多數(shù)是繼發(fā)于習(xí)慣性便秘后，或暴飲暴食后導(dǎo)致癥狀的加重，表現(xiàn)為明顯的肛門疼痛、排便帶血、甚至出現(xiàn)排便困難，應(yīng)該及時的進(jìn)行治療。最有效的治療手段則是選擇手術(shù)，需要在硬膜外麻醉下教痔瘡進(jìn)行切除，術(shù)后進(jìn)行抗感染治療，且注意局部的衛(wèi)生，保持排便規(guī)律以及通暢，在每次排便后，也應(yīng)及時的進(jìn)行傷口的換藥。
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2019/05/06收聽(54966)
"孕婦痔瘡脫出收不回去，如果沒有明顯的伴隨癥狀，比如疼痛、水腫等等，一般不會對胎兒造成什么影響。但如果痔瘡脫出嵌頓，伴有嚴(yán)重的局部疼痛或者水腫癥狀，這種疼痛的刺激就有可能會導(dǎo)致孕婦產(chǎn)生宮縮，會對胎兒造成一定的影響，嚴(yán)重的有可能會導(dǎo)致早產(chǎn)。所以在臨床上一般患有嚴(yán)重的痔瘡患者，在備孕前，臨床醫(yī)生都會建議其先行痔瘡手術(shù)再進(jìn)行備孕，以免在懷孕的過程中，由于痔瘡血液回流障礙而導(dǎo)致痔瘡的急性發(fā)作，或者加重痔瘡。"
2019/11/13收聽(91198)
痔脫出一般幾天能夠消腫，取決于治療是否及時、有效，還有痔脫出來的腫脹程度，因此沒有具體時間。痔... 夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/12/25播放(37532)
痔脫出一般幾天能夠消腫，取決于治療是否及時、有效，還有痔脫出來的腫脹程度，因此沒有具體時間。痔...
夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/12/25播放(37532)
"孕婦得痔瘡可以用痔瘡膏，但市面上現(xiàn)在還沒有專門為孕婦準(zhǔn)備的孕婦痔瘡膏，所以孕婦選擇痔瘡膏的時候一定要謹(jǐn)慎，可以選擇太寧乳膏，也稱角菜酸酯乳膏，相對來說比較安全，是一種海藻的提取物，主要成分是角菜酸酯，對孕婦刺激性比較小。孕婦也可以選擇肛泰軟膏、馬應(yīng)龍痔瘡膏，這種中藥成分的痔瘡膏一定要慎用，因為里邊的有效成分有冰片、麝香等藥物，有可能導(dǎo)致流產(chǎn)。現(xiàn)在都講究優(yōu)生優(yōu)育，不要因為使用痔瘡膏而導(dǎo)致懷孕期間的不安全、胎兒發(fā)育不好，可以優(yōu)先選用太寧膏，就是角菜酸脂軟膏來進(jìn)行應(yīng)用，這個藥相對比較安全。"
布乃濱│聊城市中醫(yī)院
2021/05/28收聽(36188)
"孕婦得了痔瘡以后，到底應(yīng)該用哪些藥？這是有嚴(yán)格限制的。比如口服藥，其中的成分可能增加孕婦體內(nèi)胎兒流產(chǎn)，發(fā)育異常的風(fēng)險，那么這種口服藥是不能夠用的，甚至有些外用藥，其中含有的成分也可能導(dǎo)致體內(nèi)胎兒發(fā)育的異常，甚至導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)，所以這些藥物都不能夠應(yīng)用在孕婦的身上。根據(jù)個人的經(jīng)驗，運(yùn)用中草藥煎湯、坐浴、熏洗的方法，比較安全有效。經(jīng)常用的方子是花椒20g、黃百20g、明礬20g、大黃20g，水煎、坐浴、熏洗，每日1次，每次5-10分鐘，7-10天為一個療程。"
羅京藝│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/18收聽(42096)
孕婦痔瘡消腫止痛可以使用以下方法：第一、溫水坐浴，減少運(yùn)動，多平臥，雖然沒有任何藥物，但這可能是治療孕婦痔瘡最好的方法，每天坐浴2-3次，如果月份過大、下蹲困難，可以側(cè)臥熱敷。第二、孕婦需要預(yù)防便秘，多吃蔬菜、水果。第三、選擇孕婦安全藥物，邁之靈是植物提取物相對安全，可以改善微循環(huán)、消腫止痛，外用可以選擇太寧軟膏，對胎兒也沒有什么影響。第四、可以使用中藥坐浴，比如可以使用野菊花、紫花地丁、大血藤等藥物煎制而成的藥水坐浴。第五、在萬不得已的情況下可以考慮手術(shù)治療。
2019/09/25收聽(21804)
妊娠期婦女痔瘡發(fā)作以后，目前還沒有藥物有明確的安全性。也就是對妊娠期婦女這個群體，還沒有對任何... 孫松朋│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/05/15播放(32520)
妊娠期婦女痔瘡發(fā)作以后，目前還沒有藥物有明確的安全性。也就是對妊娠期婦女這個群體，還沒有對任何...
孫松朋│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/05/15播放(32520)
"因為孕期的生理特殊性，要從孕婦和胎兒兩方面來考慮治療，孕婦不能隨意用藥，使治療成為一件相對困難的事。孕期痔瘡嚴(yán)重時，要注意飲食調(diào)整，不要吃辛辣食物，不要吃油膩食物，不要吃刺激性食物，更不要飲酒。吃易消化的食物，不要大量食用肉類，不要暴飲暴食，以避免引起便秘的情況使痔瘡加重。要多吃一些富含纖維的食物，多吃新鮮的瓜果、蔬菜，可以適當(dāng)?shù)娘嬘梅涿鬯３执蟊闳彳浲〞?，避免久坐、久站，減少長期站立或坐的時間。對于脫垂型痔瘡，痔瘡每次脫出時都要用手輕輕的把這塊送回肛門，阻止再脫出，可以適當(dāng)?shù)陌茨蛴脺責(zé)崦頍岱蟾亻T。如果痔瘡急性發(fā)作癥狀比較嚴(yán)重時，應(yīng)及時就醫(yī)，建議孕婦到正規(guī)的醫(yī)院去就診，在醫(yī)生的建議下進(jìn)行合理的治療，指導(dǎo)用藥。懷孕期間的痔瘡更要重視，不能大意。"
朱軍│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/04/02收聽(16984)
孕婦妊娠期間發(fā)生痔瘡，主要原因是由于子宮逐漸增大，引起腹腔壓力不斷增加以及增大子宮壓迫下腔靜脈，造成痔靜脈回流受阻，并引起肛門不同程度的水腫和充血，嚴(yán)重的會引起血栓形成，從而出現(xiàn)不同程度的痔瘡表現(xiàn)。部分原因是由于孕婦攝入大量高蛋白飲食，加上激素等水平的異常變化，造成大便燥結(jié)、排便時間延長，進(jìn)一步加重痔瘡的癥狀。由于孕婦妊娠期間不能使用許多種類的藥物，如馬應(yīng)龍類的痔瘡膏里面含有麝香等成分，會導(dǎo)致流產(chǎn)和胎兒畸形。治療上可以用熏洗劑，同時配合太寧膏、太寧栓等外用，還可經(jīng)常做提肛運(yùn)動，增加肛門的收縮能力，有助于更快的恢復(fù)。飲食方面多吃蔬菜和水果，保持大便通暢，避免久蹲廁所，增加腹壓，多采取左側(cè)臥位，利于減輕對下腔靜脈壓迫，改善靜脈回流，緩解痔瘡的癥狀。
楊德君│上海長征醫(yī)院
2020/04/01收聽(82476)
北京東直門醫(yī)院 張書信
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廣中醫(yī)深圳醫(yī)院 林潔
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北京東直門醫(yī)院 孫松朋
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浙江省人民醫(yī)院 屠世良
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