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范翠芳
主任醫(yī)師

武漢大學人民醫(yī)院

產(chǎn)科

孕38周可以剖宮產(chǎn)嗎

2023-05-25 01:59播放 :

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視頻內(nèi)容

孕38周可以剖宮產(chǎn)，但不建議選擇剖宮產(chǎn)，具體原因如下：

1、妊娠高血壓疾?。哼€有其他特殊疾病，胎兒存在窘迫情況，可以選擇剖宮產(chǎn)。孕38周胎兒已經(jīng)成熟，出生后成活率比較高且發(fā)育較完善；

2、胎位異常：如橫位，或社會因素，不建議孕38周進行剖宮產(chǎn)，孕39周以后胎兒肺部進一步成熟，娩出后更加安全。孕37-39周的部分胎兒，出生后容易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征，如果在對母親和胎兒沒有影響的情況下，不建議選擇剖宮產(chǎn)，通常建議孕39-40周以后再分娩，胎兒發(fā)育更加成熟且更加有利。

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高珊│中日友好醫(yī)院

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懷孕38周可以剖宮產(chǎn)嗎

"懷孕38周如果有剖宮產(chǎn)的手術指征，是可以進行剖宮產(chǎn)。當然，自然分娩是首選的分娩方式，只有當自然分娩的產(chǎn)程受阻，或者由于病理因素造成自然分娩不能進行，才采取剖宮產(chǎn)來代替自然分娩終止妊娠。剖宮產(chǎn)往往是由于胎兒的胎位異常，比如橫位、出產(chǎn)臀位、骨盆異常狹窄，或者由于妊娠合并癥，比如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、胎兒巨大以及其他方面的并發(fā)癥不能自然臨產(chǎn)，才需要進行剖宮產(chǎn)。如果是擇期剖宮產(chǎn)，建議在39周終止妊娠，因為39周時胎兒發(fā)育是目前認為最成熟的階段。但是如果由于病理因素，比如瘢痕子宮下段變薄、肌層不連續(xù)，有先兆子宮破裂的可能或者妊娠高血壓疾病等疾病不能控制，需要緊急剖宮產(chǎn)，38周時也可以進行剖宮產(chǎn)手術。"

語音時長01:27''

毛瀅│北京醫(yī)院

2019/08/28收聽(57260)

懷孕38周能剖宮產(chǎn)嗎

"女性在懷孕38周，在有妊娠合并癥的情況下可以選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠，例如瘢痕子宮出現(xiàn)子宮下段薄、妊娠期糖尿病、圍產(chǎn)性心肌病或者出現(xiàn)有胎兒窘迫、羊水污染、胎盤老化等情況。在胎兒成熟后，為了保證孕婦和胎兒的生命安全，可以擇期選擇剖宮產(chǎn)手術。若是女性在懷孕38周沒有妊娠合并癥，也沒有出現(xiàn)胎兒窘迫的情況，最好等待有臨產(chǎn)癥狀時再選擇剖宮產(chǎn)。因為此期間剖宮產(chǎn)子宮下段形成不好，剖宮產(chǎn)手術中不容易操作，并且會增加術中大出血等手術并發(fā)癥的發(fā)生。當女性在懷孕38周時，醫(yī)生會根據(jù)母兒的情況綜合判斷是否選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。"

語音時長01:18''

周明芳│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院

2020/02/17收聽(90518)

剖宮產(chǎn)再孕需要注意什么？

剖宮產(chǎn)再孕有很多的注意事項，第一個，需要注意的就是剖宮產(chǎn)之后多長時間可以再孕，一般來講是在剖宮產(chǎn)之后2年可以懷孕。第二種，就是剖宮產(chǎn)以后，要注意剖宮產(chǎn)的瘢痕愈合情況，這個愈合情況可以通過超聲，也可以通過核磁共振來檢查，但是我們自己也有一些表現(xiàn)，就是如果瘢痕愈合不良或者瘢痕里面有個洞，有個憩室。這時候會有月經(jīng)不干凈的情況，一般來講月經(jīng)在1周之內(nèi)會自己干凈了，如果過了1周以后還是哩哩啦啦在出血，就要考慮到會不會有瘢痕、憩室，這時候就應該去醫(yī)院做檢查，在孕前要做子宮瘢痕的愈合狀態(tài)的評估。第三種，就是要注意會不會在剖宮產(chǎn)之后引起盆腔的粘連，因為盆腔粘連可以造成輸卵管位置的改變和卵巢的位置改變，造成一些不孕或者宮外孕的情況。怎么知道有沒有粘連，就是知道起來還是有一定的難度的，但是有一種情況就是如果剖宮產(chǎn)以后，肚子老是沒有規(guī)律的這種疼痛，有可能就跟粘連有關系。這時候要去醫(yī)院做一些相應的檢查，如果這種疼痛經(jīng)過一些藥物治療不能緩解，就有可能需要進行一些手術方式的診斷。

語音時長02:04''

張震宇│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

2017/07/10收聽(52554)

剖宮產(chǎn)再孕需要注意什么

剖腹產(chǎn)再孕注意事項包括：

1.建議在剖宮產(chǎn)兩年之后再次懷孕，且妊娠后要及早到醫(yī)院檢...

張震宇│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/09/03播放(69906)

孕38周胎動減少正常嗎

隨著孕周逐漸增加，孩子會越長越大，羊水也會逐漸出現(xiàn)生理性下降。此時因羊水相對減少而造成的胎動逐...

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2023/05/26播放(72444)

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孕38周胎動減少不正常，因為孕晚期胎動是孕婦監(jiān)測胎兒比較重要的指標。孕晚期隨著羊水減少、胎兒增...

范翠芳│武漢大學人民醫(yī)院

2023/10/23播放(92446)

孕38周胎動減少正常嗎

"懷孕38周自覺胎動減少，可能存在胎兒宮內(nèi)窘迫等癥狀，但不可一概而論，具體情況還需根據(jù)檢查結果而定。每個胎兒都有其各自的胎動規(guī)律，因此進行前后胎動規(guī)律的比較十分必要。懷孕38周，如果此時計數(shù)胎動每小時>5次以上，或者2小時胎動>10次以上，則屬于正?，F(xiàn)象。如果2小時胎動次數(shù)<10次，則為胎動減少，需警惕胎兒宮內(nèi)缺氧的情況，必要時到醫(yī)院做胎心監(jiān)護或者B超的檢查，了解胎兒臍血流的狀態(tài)以及胎心監(jiān)護后胎心的反應，明確診斷。胎動有一定的各自的規(guī)律，如果胎兒處于睡眠周期，則可出現(xiàn)胎動消失的情況，大概持續(xù)20-40分鐘；而覺醒期胎動的狀態(tài)又恢復到正常，所以需要客觀的檢查來進行判斷。日常生活中，孕婦應經(jīng)常監(jiān)測胎兒胎動情況，保持心情愉快，避免過于激動的情緒，可適當進行運動，以保證孕婦及胎兒身心健康。"

語音時長01:10''

黃鳳華│武漢大學中南醫(yī)院

2020/05/06收聽(36536)

孕38周胎動減少正常嗎

"妊娠38周出現(xiàn)胎動減少，這個現(xiàn)象是不正常的。在妊娠28周以后，要求孕婦開始自數(shù)胎動。因為進入圍產(chǎn)期以后，如果胎兒發(fā)生胎兒宮內(nèi)缺氧和窘迫的情況，如果積極處理可以搶救出胎兒，使胎兒存活，因此規(guī)律的密切的監(jiān)測胎動計數(shù)非常重要。在34周以后常規(guī)要做胎心監(jiān)護的檢測，也是為了判斷是否有胎兒宮內(nèi)缺氧的發(fā)生。如果在38周出現(xiàn)胎動減少，建議盡快到醫(yī)院就診，做胎心監(jiān)護的檢測。胎心監(jiān)護要求胎心率在110-160次\/分鐘之間，在胎動后有有效的胎心加速，沒有反復出現(xiàn)胎心減速。如果這些情況是正常的，就可以判斷為胎兒是正常情況，再進一步進行觀察和監(jiān)測就可以。如果出現(xiàn)胎兒缺氧的表現(xiàn)，要積極的進行處理。"

語音時長01:21''

毛瀅│北京醫(yī)院

2019/09/04收聽(63498)

孕38周需要檢查什么

"38周的孕檢項目包括檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功，如果既往有甲狀腺疾病，還要復查甲功三項或者是甲功五項，看一下是否需要調(diào)整甲狀腺素的用量。還要做B超看一下胎兒發(fā)育的情況，看一看胎盤、羊水、臍帶有沒有其他的問題，胎兒發(fā)育的大小與孕周是否相符。做胎心監(jiān)護，20分鐘測一下胎心波動的范圍，胎動時胎心有沒有加速，檢查一下胎兒宮內(nèi)儲備情況是否良好，如果這些都正常，就等待產(chǎn)程發(fā)動隨時住院或者定期孕檢就可以。"

語音時長01:08''

楊雪│佛山市婦幼保健院

2020/01/02收聽(68226)

孕38周檢查什么

懷孕38周，已經(jīng)進入足月妊娠接近于預產(chǎn)期，在這個時間段進行產(chǎn)檢時，需要檢查以下幾方面的內(nèi)容：第一、需要做胎心監(jiān)護，通過胎心監(jiān)護的變化趨勢判斷胎兒在宮內(nèi)的情況，排除是否存在胎兒宮內(nèi)缺氧。第二、應該做B超明確胎兒的大小，羊水的情況，胎盤的情況，為最終分娩做準備。第三、應該做腹部觸診，判斷胎頭的位置，這樣能夠對胎頭是否入盆做出判斷，以便于指導孕婦進行分娩準備。除了以上的檢查以外，還應該進行基礎性的檢查，例如血壓測量以及體重監(jiān)測，判斷是否存在妊娠期高血壓疾病或者是否體重過度增加。以上就是懷孕38周時需要做的產(chǎn)檢項目。

語音時長01:12''

張露│山東省立醫(yī)院

2019/08/28收聽(85472)

二胎剖宮產(chǎn)38周能剖嗎

二胎剖宮產(chǎn)，一般38周是不建議剖的。如果孕婦是正常懷孕，沒有合并癥，而寶寶胎心正常，B超底下也沒有異常的情況，一切都沒有任何問題，只是擇期剖宮產(chǎn)，一般建議是在39周以后進行。因為，越接近預產(chǎn)期，對寶寶來說，各個器官發(fā)育的越完善，新生兒肺透明膜病的發(fā)病概率也就越低。所以，擇期剖宮產(chǎn)，一般建議在39周以后進行。對于有合并癥的孕媽媽，比如合并有妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病，或者有前置胎盤，或者寶寶有羊水少，結合媽媽和寶寶的情況，兩方面權衡利弊，然后看是不是需要盡快剖宮產(chǎn)。

語音時長01:24''

滕玲玲│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/23收聽(74624)

孕38周怎么促進順產(chǎn)

"孕38周之后，如果想順產(chǎn)，要進行以下幾方面的檢查。第一個，門診定期產(chǎn)檢，保障胎兒胎心是正常的。第二個，需要學習分娩的相關知識。對于產(chǎn)程的進展，分娩的相關情況有了解。第三個，要對體能有保障。進行慢走、游泳、瑜伽訓練，可以增加體能保障，在順產(chǎn)的時候有充沛的力量進行分娩。在產(chǎn)房的時候，醫(yī)生會告訴你胎兒進展，如果胎兒沒有問題，產(chǎn)程進展順利的，是可以順產(chǎn)的。也會根據(jù)情況，轉為剖腹產(chǎn)。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請根據(jù)醫(yī)生面診指導為準。"

語音時長01:16''

滕玲玲│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/10收聽(28016)

剖宮產(chǎn)再孕后注意事項有哪些？

剖宮產(chǎn)再孕是一個非常高興的事情，通過剖宮產(chǎn)，又要有了第二個孩子或者第三個孩子，是非常令人振奮的一件事情，但是在懷孕以后，我們也知道它的潛在的危害，因為剖宮產(chǎn)再孕的主要危害不在于她的妊娠，而在于她妊娠以后可能會引起哪些問題。首先，要看著床的部位是在哪里，著床的部位也就是以后胎盤長的部位，它是遠離瘢痕，還是靠近瘢痕，還是就在瘢痕上面，如果就在瘢痕上面，或者是靠近瘢痕的，它有可能胎盤會長透，通過瘢痕扎到子宮的肌肉里邊去，甚至長透到子宮外面去，也就形成了胎盤植入，形成胎盤植入也就是在分娩的時候，有可能造成大出血這種危象。所以，在妊娠早期的時候，如果發(fā)現(xiàn)是在瘢痕部位妊娠，建議還是要終止妊娠的，因為在早期時候終止比在晚孕時候終止要安全的多。第二、就是要注意妊娠以后，這個子宮的瘢痕的厚度，一開始這個瘢痕可能還比較厚一些，但是隨著妊娠的增加，子宮體積會越來越大，越來越擴張，子宮的肌纖維也會被牽拉的越來越長，但在子宮體部位，因為有比較多的子宮平滑肌組織，它被牽拉的同時也增厚，除了它被牽拉變長，它也會變得比較肥大，所以子宮體部還是比較厚的，在瘢痕部位因為缺乏子宮平滑肌組織，它都是一些纖維組織，纖維組織會越拉越薄，尤其到了晚孕期，也要看一看到底薄到什么程度，如果是非常的薄，它就有可能造成子宮的破裂，或者子宮的隱性破裂，有的時候我們在做手術的時候，發(fā)現(xiàn)透過瘢痕都能看見羊水，能看見宮內(nèi)的胎兒，就是子宮已經(jīng)是隱性破裂了，只是它沒有完全破掉。第三、在妊娠以后，我們要讓孩子們不要長的太大，因為長得越大，子宮被牽拉的就越大，瘢痕被牽拉的理論上來說就越薄，所以要適當?shù)目刂铺旱捏w重，避免引起瘢痕的破裂。在懷孕之后，孕早期要去醫(yī)院檢查，看它是不是在瘢痕部位著床了，如果在它的附近，隨著胎盤的增大，一開始沒有，到后來慢慢又長到瘢痕里邊去了，這時候我們要及早的發(fā)現(xiàn)，再就是在晚孕的時候，要評估子宮的瘢痕厚度，通過厚度的評估來選擇之后的分娩方式。經(jīng)常去監(jiān)測這個瘢痕的厚度，也可以及早的發(fā)現(xiàn)隱性子宮破裂。這就是我們作為一個剖宮產(chǎn)之后再妊娠的婦女需要注意的一些事項。

語音時長03:53''

張震宇│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

2017/07/10收聽(35496)

剖宮產(chǎn)再孕后注意事項有哪些

剖宮產(chǎn)再孕后的注意事項有：

1.首先要檢查胎盤著床在子宮的位置，是否遠離剖宮產(chǎn)后形...

張震宇│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/03/28播放(62012)

剖宮產(chǎn)一年再孕需要注意什么

"一般認為剖宮產(chǎn)后至少要避孕一年才能再懷孕，如果一年以內(nèi)懷孕，風險很高，一般不建議要，因為剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕機能完全恢復至少需要一年。如果剖宮產(chǎn)一年后再懷孕，需要注意很多方面，最重要的是孕期子宮破裂的風險，這種風險非常低，但是偶有發(fā)生，一般表現(xiàn)為突然腹痛，腹痛劇烈，呈持續(xù)性，多伴有明顯的宮縮、子宮變硬，有時有陰道出血，絕大部分胎心監(jiān)護明顯異常。如果出現(xiàn)這些情況，要及時剖腹探查，終止妊娠。"

語音時長01:33''

趙曉東│北京醫(yī)院

2019/08/22收聽(79708)

剖宮產(chǎn)后多久可以再孕

剖宮產(chǎn)后再次懷孕的時間是兩年左右，并且要視患者剖宮產(chǎn)術后恢復的情況，時間可能會有所延長。剖宮產(chǎn)術后子宮上會有瘢痕，瘢痕的愈合需要一定的時間，剖宮產(chǎn)后的兩年瘢痕的愈合情況最好，并且此時妊娠瘢痕的延展性也比較好。不建議過早的妊娠，如果子宮瘢痕還沒有愈合良好，再次妊娠有可能會發(fā)生子宮破裂，嚴重的可能會危及胎兒以及母體的生命。另外剖宮產(chǎn)術后一定要定期復查超聲，觀察是否存在剖宮產(chǎn)后的瘢痕憩室，如果形成瘢痕憩室可能需要進一步的處理，再次妊娠的時間可能就有所延長。

語音時長01:23''

單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/03/18收聽(92602)

剖宮產(chǎn)多久可以再孕

"剖宮產(chǎn)一年半以后就可以再次懷孕。再次懷孕的時候由于子宮是有瘢痕的，所以，也有可能會出現(xiàn)子宮破裂的現(xiàn)象，所以，在懷孕期間一定要做好孕期檢查，如果感到腹部有不適的情況，要及時到醫(yī)院復查。正常情況下在一年半子宮的刀口愈合就非常好了，如果是在一年半以內(nèi)再次懷孕，有可能子宮的刀口沒有愈合好，子宮破裂的發(fā)生率會增高。超過一年半以后子宮刀口的彈性是很好的，但是，時間過長，如果超過5、6年再次懷孕，由于子宮刀口纖維化，彈性降低，也會增加子宮破裂的發(fā)病率。"

語音時長01:27''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2019/03/24收聽(34900)

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如果前一胎分娩是因為各種原因做的剖宮產(chǎn)手術，女性想要再次懷孕，現(xiàn)在一般國際上推薦兩次分娩間隔在...

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2023/04/18播放(91694)

剖宮產(chǎn)多久可以再孕

"剖宮產(chǎn)手術后建議在兩年之后再懷孕，剖宮產(chǎn)手術后子宮上有傷口，剖宮產(chǎn)的子宮切口愈合時間，目前研究認為最佳愈合時間是在產(chǎn)后十八個月，也就是一年半左右。在一年半后再次受孕，子宮傷口愈合良好，對下次妊娠不會造成太大影響。如果是在一年半以內(nèi)懷孕，由于傷口愈合不良有可能會增加流產(chǎn)的風險、子宮破裂的風險以及疤痕妊娠的風險。因此建議在剖宮產(chǎn)術后應該在一年半，最好在兩年之后再次懷孕。剖宮產(chǎn)后懷孕一定要在早孕期間及時進行檢查，排除疤痕妊娠，因為疤痕妊娠一旦發(fā)生要立即終止妊娠。"

語音時長01:10''

毛瀅│北京醫(yī)院

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