北京協(xié)和醫(yī)院
泌尿外科
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尿潴留的時間與膀胱破裂的發(fā)生沒有具體標(biāo)準(zhǔn)，通常受到潴留時間、潴留尿量以及病人自身情況的影響，比如是否合并外傷。如果單純尿潴留沒有其他外力和刺激下，可能不會引起膀胱破裂，只是膀胱越撐越大，但是也沒有破。
如果破裂需要考慮尿潴留的時間比較長，而且尿液比較多。比如急性期尿液可能要達到500-800ml，慢性期則要達到1000-2000ml。另外病人自身是否有突然腹壓改變，比如劇烈咳嗽、摔倒等情況，還有自身營養(yǎng)較差，可能會引起膀胱破裂。
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"引起膀胱尿潴留主要有兩大方面原因：1、膀胱逼尿肌收縮乏力，常見原因有糖尿病并發(fā)癥、腦血管后遺癥、外傷或者腫瘤引起支配膀胱的神經(jīng)受損。處理方法有手法輔助排尿、定期清潔導(dǎo)尿，如果以上兩個方法效果欠佳，可以行經(jīng)恥骨上膀胱造瘺術(shù)；如果條件允許可以行骶神經(jīng)調(diào)節(jié)。2、膀胱出口梗阻，常見原因主要是前列腺增生，可以口服α受體阻斷劑，如哈樂膠囊都可以緩解。如果藥物治療效果欠佳，可以行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)；如果患者年齡比較大，基礎(chǔ)病比較多，手術(shù)風(fēng)險比較高，可以行經(jīng)恥骨上膀胱造瘺術(shù)或者定期清潔導(dǎo)尿。"
管慶軍│鄭州人民醫(yī)院
2018/11/08收聽(24048)
"膀胱尿潴留，建議首先應(yīng)該做B超確定尿潴留的尿量有多少，如果尿潴留的尿量大于200ml以上，這種情況需要馬上進行留置導(dǎo)尿管引流。導(dǎo)尿管可以將膀胱內(nèi)尿液引流出，避免膀胱過度充盈，膀胱過度充盈后就會導(dǎo)致上尿路積水，繼發(fā)性的引起腎功能損害，尿潴留越來越多，膀胱的張力就會越來越高，膀胱的儲尿期功能慢慢就會受損害。建議留置尿管后應(yīng)該對尿管進行定期的夾管和開放，也建議留置尿管后要找引起尿潴留的原因，到底是男性前列腺增生、膀胱頸抬高或者后尿道狹窄，一定要對原發(fā)病進行治療。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2019/06/23收聽(36096)
膀胱尿潴留是泌尿外科的一種臨床癥狀，就是指膀胱內(nèi)充滿尿液而無法排出。尿潴留可以分為急性尿潴留和... 韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/11/23播放(45004)
膀胱尿潴留是泌尿外科的一種臨床癥狀，就是指膀胱內(nèi)充滿尿液而無法排出。尿潴留可以分為急性尿潴留和...
韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/11/23播放(45004)
膀胱破裂的典型癥狀，常見有以下幾種：1、下腹痛：膀胱破裂可以引起局部的疼痛，而且... 黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/04/06播放(40227)
膀胱破裂的典型癥狀，常見有以下幾種：
1、下腹痛：膀胱破裂可以引起局部的疼痛，而且...
黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/04/06播放(40227)
"如果患者出現(xiàn)膀胱破裂，這時主要的癥狀是導(dǎo)致患者出現(xiàn)比較明顯的疼痛，特別小腹部會出現(xiàn)明顯的撕裂樣的疼痛，同時膀胱內(nèi)的尿液會進入腹腔，導(dǎo)致出現(xiàn)腹膜刺激征，甚至引起患者出現(xiàn)板狀腹、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重的可以引起患者出現(xiàn)休克的情況。建議患者出現(xiàn)以上的癥狀的時候，一定要及時的到醫(yī)院進行相關(guān)檢查，比如做膀胱的B超檢查，以及腹腔穿刺觀察是否存在尿液、血液的情況，同時也可以采用膀胱磁共振檢查，這樣可以明確具體的診斷。明確為膀胱撕裂后，則應(yīng)該及時的采用手術(shù)進行治療，這樣才可以有效避免以上嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。"
馬恩光│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/12/24收聽(98212)
"膀胱破裂的原因有很多種，破裂的程度不同，癥狀也不一樣。如果是骨盆骨折導(dǎo)致的膀胱破裂，這種情況會有大出血，患者可能會休克。膀胱破裂后有尿液外滲，也可能形成血腫，這種情況就會導(dǎo)致下腹部有疼痛、壓痛、腹肌緊張，通過直腸指檢可以觸到前壁飽滿并且有觸痛。當(dāng)尿液進入腹腔，可能會有急性腹膜炎的癥狀，腹腔內(nèi)會有移動性的濁音。膀胱破裂后也可能會出現(xiàn)排尿困難和血尿，因為破裂了后尿液會流入腹腔或者膀胱周圍組織間隙，有尿意但是不能將尿排出，僅有少量的血尿。也可能會出現(xiàn)尿瘺，比如破裂到直腸就會出現(xiàn)尿到直腸內(nèi)，肛門內(nèi)有尿液溢出。"
2019/06/26收聽(87600)
膀胱破裂首先分為了三型，一種是腹膜外型，一種是腹膜內(nèi)型，還有一種混合型。1、腹膜... 韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/09/04播放(36148)
膀胱破裂首先分為了三型，一種是腹膜外型，一種是腹膜內(nèi)型，還有一種混合型。
1、腹膜...
2023/09/04播放(36148)
"判斷膀胱是否出現(xiàn)破裂的方法如下：1、首先要判斷外傷部位，如果患者在憋尿狀況下，下腹部受到外傷，如高處墜落、撞擊、打擊時膀胱破裂的可能性較大。2、使用導(dǎo)尿法進行判斷，到醫(yī)院以后由專業(yè)的醫(yī)生試行導(dǎo)尿。將尿液導(dǎo)入膀胱后注射生理鹽水200ml左右，再開放尿管，如注射入的生理鹽水量與引流出的生理鹽水量基本相等，則提示沒有膀胱破裂。如果注射入量為200ml，引流出來的量明顯小于200ml，可能存在膀胱破裂。如果引流出來的量大于200ml，則有可能是腹膜內(nèi)膀胱破裂。3、進行膀胱造影檢查，可以非常明確的了解到膀胱破裂的部位和裂口大小。需要到醫(yī)院留置導(dǎo)尿管，向膀胱內(nèi)注射造影劑，在X線顯示下動態(tài)觀察造影劑是否溢出膀胱外。如有破裂，可以明確造瘺口位置在哪里，大小是多大。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/06/27收聽(70932)
判斷膀胱是否破裂方法有判斷有無外傷、導(dǎo)尿法、膀胱造影檢查等，具體如下：1、有無外... 張建偉│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/11/20播放(49350)
判斷膀胱是否破裂方法有判斷有無外傷、導(dǎo)尿法、膀胱造影檢查等，具體如下：
1、有無外...
張建偉│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/11/20播放(49350)
判斷膀胱破裂主要根據(jù)患者病史、臨床癥狀、體征和輔助檢查進行判斷，具體如下：1、病... 韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/11/01播放(63256)
判斷膀胱破裂主要根據(jù)患者病史、臨床癥狀、體征和輔助檢查進行判斷，具體如下：
1、病...
2023/11/01播放(63256)
"膀胱破裂處理原則：第一、如果檢查確診是腹膜外型膀胱破裂，裂口小于1cm以下并且尿外滲屬于少量范圍，則建議保守治療，留置導(dǎo)尿管10-14天，嚴(yán)密觀察引流及其滲出恢復(fù)的情況。如滲出及時吸收或者尿管引流通暢，則可以保守治療，但是如果外滲尿量逐漸增多，則需要進行手術(shù)治療。第二、腹膜外型的膀胱破裂，裂口大于1cm以上，伴有會陰淺筋膜、陰囊等尿外滲，需要進行手術(shù)修補，術(shù)后留置導(dǎo)尿管7-10天，并給予靜脈輸注抗生素來預(yù)防感染治療。第三、腹膜內(nèi)型的膀胱破裂，無論裂口多大都需要進行手術(shù)治療，手術(shù)需要經(jīng)腹途徑進行修補，需要同期修補腹膜的裂口和膀胱的裂口，同時留置導(dǎo)尿管7-10天，并給予抗生素來預(yù)防腹膜炎的發(fā)生。"
2019/11/26收聽(21120)
膀胱破裂屬于泌尿外科急癥，只要檢查以及治療及時，是不會危及生命的。但是，如果處理不及時，患者有可能出現(xiàn)腹腔的大量出血，這種情況下，也會引起失血性休克，并且有可能合并有盆腔或者腹腔的感染，如果不及時的治療也有可能出現(xiàn)感染性休克，這些情況就會危及生命，是會死人的。但膀胱破裂絕大多數(shù)都存在外力的因素，所以說，診斷以及治療相對來講是不會出現(xiàn)過于延期的情況。診斷明確之后，進行膀胱破裂修補術(shù)，絕大多數(shù)患者是可以在短時間內(nèi)好轉(zhuǎn)、治愈的，不必過于的擔(dān)心。膀胱破裂的患者主要是在膀胱充盈狀態(tài)下，受到外力的撞擊形成的膀胱撕裂。
王世平│濟南市人民醫(yī)院
2020/07/29收聽(45266)
"膀胱破裂后的表現(xiàn)具體如下：1、可能會有休克的表現(xiàn)。因為破裂后可能會有大出血，它會有腹痛，腹痛主要是膀胱破裂后尿液可能進入腹腔，導(dǎo)致腹膜炎的發(fā)生。2、可能出現(xiàn)排尿困難、血尿。因為膀胱破裂后，尿液流入腹腔、膀胱周圍組織，并有尿意，但是尿液不能排出，或者僅有少量的血尿。3、破裂后還會有尿漏，主要是開放性損傷可能有體表傷口，而導(dǎo)致漏尿，也可能與直腸、陰道、肛門相通出現(xiàn)漏尿的現(xiàn)象。4、可能有局部癥狀，比如局部的皮膚腫脹、血腫、淤斑等。"
2019/06/05收聽(63010)
膀胱破裂一般是在膀胱過度充盈下，外部暴力而導(dǎo)致的膀胱破裂。一般的發(fā)病率并不是特別高，多數(shù)患者是在憋尿或者飲酒之后，精神狀態(tài)并不是很清醒，不小心撞到了下腹部，而導(dǎo)致膀胱的破裂。還有一部分患者是因為車禍，或者高處墜落傷等復(fù)合性外傷，而導(dǎo)致的膀胱破裂。膀胱破裂的患者一般會出現(xiàn)明顯血尿、排尿費力，以及同時可能會合并有其他臟器的損傷。如果明確了膀胱破裂，作排尿試驗以及補液試驗出現(xiàn)了明顯漏尿，這種情況就需要進行及時的手術(shù)修補，一般是采取開放性手術(shù)。膀胱的損傷一般不是很多見，一旦出現(xiàn)需要緊急的手術(shù)治療。
王進│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/03/27收聽(92702)
膀胱破裂臨床上不太多見，碰見膀胱破裂后，最重要的是清楚膀胱破裂原因，以明確膀胱破裂后的通道。比... 羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/08/27播放(67090)
膀胱破裂臨床上不太多見，碰見膀胱破裂后，最重要的是清楚膀胱破裂原因，以明確膀胱破裂后的通道。比...
羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/08/27播放(67090)
"如何自行檢測膀胱是否破裂：1、膀胱破裂都在憋尿的情況下發(fā)生，如果膀胱沒有憋尿則很難發(fā)生自發(fā)性破裂的現(xiàn)象。所以，當(dāng)憋尿的狀態(tài)下突然出現(xiàn)下腹部疼痛，此時可能會出現(xiàn)膀胱破裂。2、膀胱破裂后尿液會溢出膀胱外，進入腹腔或者進入腹膜外組織，此時一定會伴有尿量減少，同時可能會伴有腹痛或者下腹部墜脹等。如果在憋尿狀況下受到一定的外力損傷，然后出現(xiàn)尿量減少伴有腹痛的情況，則可能會有膀胱破裂的情況。3、膀胱破裂可能會導(dǎo)致有體溫升高，因為尿液進入腸管、進入腹腔后可以引起腹膜炎的改變，體溫升高、腹痛，伴有尿量減少則可能存在有膀胱破裂，但最終一定要到醫(yī)院進行相關(guān)的檢查來確診。"
2020/03/06收聽(14116)
"尿潴留時需要進行膀胱區(qū)的查體，其特點如下：1、恥骨上區(qū)域出現(xiàn)濁音區(qū)，也就是在恥骨上區(qū)進行叩診時，恥骨上到肚臍之間可以出現(xiàn)濁音。依據(jù)尿潴留的程度不同，濁音的上界位置不同，最高可以超過肚臍的水平，而大多數(shù)都位于肚臍到恥骨聯(lián)合中間的水平。2、可以在恥骨上膀胱區(qū)摸到類圓形的腫塊，按壓腫塊時可以有憋尿感或者排尿感。同時可以觸摸到膀胱的上極為光滑的界限，伴有穹頂征。3、變換體位以后膀胱區(qū)的濁音區(qū)不變化，比如出現(xiàn)腹水的時候也可以出現(xiàn)濁音區(qū)，但是當(dāng)改用側(cè)臥位時，也就是變換體位時，濁音區(qū)域會發(fā)生變化，但是尿潴留時濁音區(qū)不會隨著體位的變化而移動。4、還可以進行恥骨上區(qū)的穿刺，對于摸到的包塊或者叩診出來的濁音界限，試行穿刺可以抽出尿液，也可以證實為尿潴留。"
2019/11/20收聽(62568)
膀胱破裂一般自己能感覺到，膀胱破裂的原因比較多，常見的是膀胱比較充盈，下腹部膀胱區(qū)受到撞擊，造... 邱建新│上海市第一人民醫(yī)院 2023/01/17播放(92504)
膀胱破裂一般自己能感覺到，膀胱破裂的原因比較多，常見的是膀胱比較充盈，下腹部膀胱區(qū)受到撞擊，造...
邱建新│上海市第一人民醫(yī)院
2023/01/17播放(92504)
膀胱破裂是相對比較少見的情況，自行判斷或者自己出現(xiàn)的癥狀，首先就是通常都是在有長時間憋尿，膀胱... 蔡林│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/04/24播放(49037)
膀胱破裂是相對比較少見的情況，自行判斷或者自己出現(xiàn)的癥狀，首先就是通常都是在有長時間憋尿，膀胱...
蔡林│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/04/24播放(49037)
骨盆骨折通常是由于骨盆受到撞擊而產(chǎn)生的，在骨盆的前方，盆腔內(nèi)的第一個臟器就是膀胱，當(dāng)骨盆前方受... 張力丹│北京積水潭醫(yī)院 2023/05/06播放(54878)
骨盆骨折通常是由于骨盆受到撞擊而產(chǎn)生的，在骨盆的前方，盆腔內(nèi)的第一個臟器就是膀胱，當(dāng)骨盆前方受...
張力丹│北京積水潭醫(yī)院
2023/05/06播放(54878)
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