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    兒童腸套疊怎么治療

    2023-01-12 17:42播放 :

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    兒童腸套疊分非手術(shù)療法和手術(shù)療法,以非手術(shù)療法為主,發(fā)病后24小時(shí)內(nèi),及時(shí)診斷和治療效果較好,大多數(shù)不再復(fù)發(fā)。在非手術(shù)療法中有X線監(jiān)視下空氣灌腸、鋇劑灌腸和B超監(jiān)視下水壓灌腸復(fù)位療法,空氣灌腸復(fù)位已被長(zhǎng)期廣泛應(yīng)用,復(fù)位率可高達(dá)95%。

    首先取氣囊導(dǎo)尿管,石蠟油潤滑后插入患兒直腸內(nèi),連接自動(dòng)控制壓力結(jié)腸灌注器,患兒取平臥位,家長(zhǎng)固定患兒肩部和大腿根部,X線透視下經(jīng)導(dǎo)尿管往直腸內(nèi)注入氣體,可以看見腸套疊腫塊影逐漸向回盲部退縮,即小腸和大腸交界部位,直到腫塊影完全消失,氣體進(jìn)入小腸提示腸套疊已復(fù)位成功。選擇手術(shù)療法包括以下情況:

    1、經(jīng)空氣加壓灌腸等非手術(shù)復(fù)位未成功患兒;

    2、如果發(fā)病時(shí)間超過24-48小時(shí),存在嚴(yán)重脫水、精神萎靡、高熱或休克等癥狀,查體有高度腹脹,腹部明顯壓痛、肌緊張,懷疑腹膜炎、腸壞死患兒;

    3、X線監(jiān)視下空氣灌腸提示為小腸套疊;

    4、高度懷疑為繼發(fā)性腸套疊患兒,部分患兒可在腹腔鏡下行腸套疊復(fù)位術(shù),手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快。

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    "腸套疊首先選用保守治療,嚴(yán)密觀察病情變化,對(duì)保守治療無效或病情危重、套疊時(shí)間較長(zhǎng)的病例應(yīng)立即手術(shù),主要分析如下:1、灌腸復(fù)位療法:在X線透視下,從肛門灌入一定的空氣或鋇劑,同時(shí)在腹部包塊處進(jìn)行推擠性按揉,直至套疊復(fù)位,最好給予一定量的鎮(zhèn)靜劑,必要時(shí)在基礎(chǔ)麻醉下進(jìn)行,成功率比較高。2、手術(shù)治療:如果套疊不能復(fù)位、病期已超過48小時(shí)、懷疑有腸管壞死者,或空氣灌腸復(fù)位后,出現(xiàn)腹膜刺激征及全身情況惡化,都應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)前應(yīng)禁飲食,并給予胃腸減壓,糾正水與電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào),給予抗生素預(yù)防感染。麻醉成功后剖腹,將套疊復(fù)位到盲腸部位或套疊近段時(shí),將此段腸管提至腹腔外,用手指輕柔均勻?qū)⒆詈笠欢翁兹氩⑼茢D出來。如果復(fù)位困難,套疊部緊縮環(huán)無法擴(kuò)張時(shí),可切開鞘部,松解緊縮環(huán)。若腸套疊是由于腫瘤局部腸管病變引起,可根據(jù)病變性質(zhì)行部分切除或區(qū)域根治性切除,術(shù)后繼續(xù)各項(xiàng)治療,加強(qiáng)護(hù)理,嚴(yán)密觀察病情變化,并保持水電解質(zhì)平衡,加強(qiáng)抗炎,予以靜脈高營養(yǎng)促進(jìn)康復(fù)。術(shù)后24小時(shí)鼓勵(lì)患者起床活動(dòng),以促進(jìn)腸蠕動(dòng),防止腸粘連的發(fā)生。"

    語音時(shí)長(zhǎng)01:59''

    萬曉東鶴崗市人民醫(yī)院

    2021/07/27收聽(55844)

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