浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
骨科
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手指骨髓炎的治療原則是膿腫引流、病灶清除,進(jìn)行抗感染治療,首要的治療為引流。如果病灶位置比較接近末梢,感染比較嚴(yán)重,可以通過切除遠(yuǎn)端控制感染,如果是中段的骨髓炎,現(xiàn)在治療方法也非常多,可以通過手術(shù)切除中間的感染病灶,進(jìn)行植骨的融合治療。
如果患者感染灶比較小,比較靠近遠(yuǎn)端,進(jìn)行殘端的修整,但是如果患者全手指感染非常嚴(yán)重,通過幾次清創(chuàng)和負(fù)壓治療以后,如果感染長期無法控制,呈進(jìn)行性加重,也可以通過手指截肢進(jìn)行治療。大多數(shù)患者僅會(huì)進(jìn)行保指手術(shù)的清創(chuàng)治療,而且在95%以上的患者,可以通過保指清創(chuàng)治療實(shí)現(xiàn)骨髓炎的控制,而不需要進(jìn)行截指的治療,以避免可能會(huì)影響后期手部功能和日常生活。
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"手指骨髓炎的治療方法,可以包括保守方式和手術(shù)方式。手指骨髓炎是指由于感染等因素影響,導(dǎo)致手指的骨骼出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng),最常見的細(xì)菌為金黃色葡萄球菌,可以由于外傷導(dǎo)致,也可由于身體其他部位的感染,通過血液等途徑播散而引起,患者的手指可以出現(xiàn)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限的臨床癥狀。行實(shí)驗(yàn)室檢查、CT、核磁共振可以明確診斷程度,較輕的時(shí)候選擇抗生素治療,尤其是在急性骨髓炎時(shí),在進(jìn)行藥敏培養(yǎng)結(jié)果出來之前,可以先進(jìn)行廣譜的抗生素治療,要足夠療程。一般等到藥敏結(jié)果出來之后,選擇針對(duì)骨髓炎的特異性抗生素進(jìn)行對(duì)癥處理,如果膿腫較大或者產(chǎn)生死骨、竇道時(shí),則采取手術(shù)的方式進(jìn)行處理,緩解臨床癥狀。"
吳濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2021/04/14收聽(78938)
手部骨髓炎治療如下:1、骨髓炎治療要針對(duì)感染原,進(jìn)行抗生素治療;2... 李濤│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/12/25播放(72058)
手部骨髓炎治療如下:
1、骨髓炎治療要針對(duì)感染原,進(jìn)行抗生素治療;
2...
李濤│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/12/25播放(72058)
"手指的骨髓炎也就是膿性指頭炎,處理方法主要是予以充分的擴(kuò)創(chuàng)引流膿液,予以抗生素治療。在炎癥初發(fā)時(shí)應(yīng)懸吊前臂,平置患手,避免下垂,以減輕腫脹與疼痛,給予青霉素等抗菌藥物。如果患者疼痛明顯,應(yīng)及時(shí)切開引流,以免感染侵入指骨,選用末節(jié)指側(cè)面作縱向切口,遠(yuǎn)側(cè)不超過甲溝的一半,近側(cè)不超過指節(jié)橫紋,膿腔較大時(shí)可作對(duì)口引流。如果有死骨片,應(yīng)當(dāng)徹底清除,然后進(jìn)行沖洗、包扎。"
唐劍鋒│湖南省腦科醫(yī)院
2021/03/23收聽(46982)
"手指骨髓炎患者先要進(jìn)行足量、足療程的敏感抗生素治療。在手指骨髓炎處,如果有膿液滲出,先要做細(xì)菌培養(yǎng),還要進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。通過藥敏試驗(yàn)可以篩選出敏感的抗生素,可以進(jìn)行敏感抗生素的全身性靜脈用藥。如果骨髓炎患者的竇道流膿,久經(jīng)不愈,可以進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)要將指骨上病灶徹底清除,將里面的炎性肉芽組織和膿液徹底挖除,同時(shí)要進(jìn)行徹底沖洗,然后進(jìn)行局部的軟組織覆蓋。如果患者的軟組織缺損較大,可以進(jìn)行鄰近皮瓣轉(zhuǎn)位,以修復(fù)創(chuàng)面。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2021/01/04收聽(32602)
"骨髓炎最好的治療方法是保守或手術(shù)治療,保守中首選抗生素治療,骨髓炎主要是由細(xì)菌感染所引起的骨質(zhì)破壞或者出現(xiàn)骨質(zhì)增生的炎癥性疾病。最常見的致病細(xì)菌是金黃色葡萄球菌,還有表皮葡萄球菌、鏈球菌等。急性骨髓炎常見的癥狀,主要出現(xiàn)高熱、感染、部位壓痛和紅腫,而慢性骨髓炎則易反復(fù)破潰、竇道流膿,甚至將死骨排出體外等局部癥狀為主,其治療方面最首選的飲食、抗生素治療,大部分患者經(jīng)過足夠療程的抗生素治療能夠治愈,而對(duì)于慢性骨髓炎患者,抗生素治療往往效果不佳,需要采取手術(shù)的方式進(jìn)行治療。手術(shù)又可以分為引流術(shù)或者病灶清除,因此需要針對(duì)不同的病因,和患者所處的骨髓炎時(shí)期、程度,采取不同的方式處理,但是抗生素治療,需要貫穿整個(gè)骨髓炎的治療過程。"
2021/03/04收聽(32284)
"骨髓炎一旦發(fā)生以后治療非常困難,通常情況下需要徹底清除局部感染的骨質(zhì)和局部有病變的軟組織,撤底清除炎性的物質(zhì),同時(shí)給予抗生素骨水泥填充局部的缺損。6-8周以后取出抗生素骨水泥,局部進(jìn)行植骨來恢復(fù)骨的連續(xù)性。當(dāng)然如果局部缺損非常嚴(yán)重,植骨的量難以達(dá)到要求,采取骨搬運(yùn)技術(shù),使用外固定架進(jìn)行骨搬運(yùn),每天1mm,直到斷端接觸,來恢復(fù)骨的連續(xù)性。"
郭樹章│天津市第三中心醫(yī)院
2021/04/12收聽(70114)
"治療骨髓炎首先要充分休息,禁止患腿的負(fù)重活動(dòng),同時(shí)要長期使用正規(guī)、有效的敏感抗生素,進(jìn)行長期抗感染治療。如果使用抗生素效果不佳,骨髓炎的病變無法控制就要進(jìn)行手術(shù)治療,要通過手術(shù)清創(chuàng)將骨髓內(nèi)的炎性灶刮除干凈,同時(shí)要植入載萬古霉素磷酸鈣,再進(jìn)行皮瓣轉(zhuǎn)位修復(fù),一般現(xiàn)在很多修復(fù)重建專業(yè)的醫(yī)生可以進(jìn)行一期骨髓炎手術(shù)治愈。"
2020/12/23收聽(55286)
"骨髓炎是骨科中一種難治的疾病,可以分為急性骨髓炎和慢性骨髓炎兩種。對(duì)于急性骨髓炎應(yīng)及時(shí)徹底的清創(chuàng),并將感染的骨組織及周圍的軟組織徹底清除。術(shù)后需要根據(jù)藥敏試驗(yàn),選用敏感抗生素抗感染治療1-3個(gè)月左右,以防止其轉(zhuǎn)化為慢性骨髓炎。但如果已經(jīng)形成慢性骨髓炎,需要將感染的病灶徹底刮除,并將竇道及周圍的皮膚軟組織完全切除,骨缺損處可以填充抗生素骨水泥,進(jìn)行抗感染治療。同時(shí)還需要使用外固定支架或者石膏固定患肢,以防止出現(xiàn)病理性骨折。術(shù)后需要積極的抗感染治療,抗感染治療時(shí)間一般需要半年到一年左右,待感染控制后可以二期植骨、骨搬運(yùn),以修復(fù)骨缺損處。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/03/23收聽(70196)
"對(duì)于骨髓炎的治療,最重要的就是控制病原菌的發(fā)展與繁殖,徹底清除病灶,開放性松質(zhì)骨植骨以及反復(fù)沖洗是目前最常用的治療方法,常用的方法有穿刺吸引術(shù),通過穿刺吸引,減輕腔內(nèi)的壓力,同時(shí)注入抗生素抗菌治療,開窗引流術(shù)在開孔進(jìn)行分泌物引流,并進(jìn)行抗生素灌洗,死骨取出術(shù)對(duì)于存在死骨的患者,可采用手術(shù)方法將死骨取出,是治療慢性骨髓炎常用的手段之一。對(duì)于較為嚴(yán)重的骨髓炎或者多處的骨髓炎、出現(xiàn)竇道的骨髓炎,以及出現(xiàn)并發(fā)癥的骨髓炎進(jìn)行手術(shù),可以截肢治療,此外還有帶蒂的肌瓣填塞和大塊髕骨切除等手術(shù)方式。"
白宇哲│中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院
2019/07/28收聽(42983)
骨髓炎的治療是根據(jù)病因以及病情的發(fā)展而確定的,急性骨髓炎病人出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫、白細(xì)胞增高,這... 劉威│河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)白馬寺院區(qū) 2023/05/11播放(93224)
骨髓炎的治療是根據(jù)病因以及病情的發(fā)展而確定的,急性骨髓炎病人出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫、白細(xì)胞增高,這...
劉威│河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)白馬寺院區(qū)
2023/05/11播放(93224)
"骨髓炎分慢性和急性,急性骨髓炎,主要還是一個(gè)非手術(shù)治療為主的治療方式,急性骨髓炎主要是還是一些化膿性的細(xì)菌通過血液導(dǎo)致骨或者關(guān)節(jié)的感染形成的,它主要的治療方式還是一個(gè)全身的和局部的抗感染治療。對(duì)于慢性骨髓炎,治療方式是要根據(jù)感染部位和臨床癥狀而定,早期的慢性骨髓炎感染如果比較局限,通常是通過穿刺或者是灌洗、沖洗的方式,減輕局部的感染。到了骨壞死或者是死骨,甚至有竇道或者腔隙的時(shí)候,通常需要更大范圍的清創(chuàng),包括開窗引流,大范圍的病塊骨的切除的方式。清除以后缺損的部位可能需要做人工骨的植入或者是自體骨的植入。當(dāng)有軟組織大量缺損的時(shí)候,可能要做肌皮瓣或者一些其他的帶蒂的血管皮瓣的填塞,能幫助患者局部創(chuàng)面的愈合??偟膩碇v,骨髓炎的治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療,手術(shù)治療的方式根據(jù)病情嚴(yán)重程度,可以選擇比較輕一點(diǎn)的就是穿刺沖洗、開窗引流、皮瓣和外固定等方式進(jìn)行治療。"
鄒利軍│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院
2018/01/16收聽(63890)
骨髓炎是骨質(zhì)因?yàn)橹虏【鸬母腥?。骨髓炎的感染有多種途徑,有血源性感染、細(xì)菌直接污染、臨近組... 馮明利│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/07/30播放(63812)
骨髓炎是骨質(zhì)因?yàn)橹虏【鸬母腥?。骨髓炎的感染有多種途徑,有血源性感染、細(xì)菌直接污染、臨近組...
馮明利│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/07/30播放(63812)
骨髓炎的治療方法包括:1、急性骨髓炎:主要以非手術(shù)治療為主,包括全身及局部抗感染... 鄒利軍│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院 2023/05/10播放(78194)
骨髓炎的治療方法包括:
1、急性骨髓炎:主要以非手術(shù)治療為主,包括全身及局部抗感染...
2023/05/10播放(78194)
"骨髓炎是由于化膿性細(xì)菌通過血源性感染、創(chuàng)傷性感染或蔓延性感染,引起骨膜、骨質(zhì)和骨髓的炎癥。如果得不到及時(shí)正確的治療,將嚴(yán)重影響健康和勞動(dòng),甚至危及生命。手指骨髓炎發(fā)生于手指指端,主要表現(xiàn)為局限性病骨的疼痛,也可以出現(xiàn)局部腫脹。起病較急時(shí)可以出現(xiàn)發(fā)熱、流膿等癥狀,患者也可有疲乏和全身無力的表現(xiàn)。初期骨髓炎可能病變手指的局部腫脹不明顯,患者會(huì)有隱隱作痛的感覺,同時(shí)伴有手指關(guān)節(jié)功能的障礙。化膿期骨髓炎,病變手指會(huì)出現(xiàn)腫脹疼痛,并有波動(dòng)感,也有可能出現(xiàn)全身乍寒乍熱、寒戰(zhàn)、乏力的癥狀。潰瘍后期骨髓炎,手指局部潰爛流膿,皮膚色澤灰暗,患者會(huì)有盜汗、心悸、失眠等癥狀。骨髓炎要及早診斷,及早使用有效抗生素治療,以免出現(xiàn)全身性癥狀,危及生命。"
2020/02/18收聽(94570)
"手指骨髓炎是不嚴(yán)重的,通過積極的正規(guī)的治療是能夠得到治愈的。骨髓炎是處于手指末節(jié)關(guān)節(jié)的時(shí)候,尤其是中老年人,病情控制不好的時(shí)候,一般的醫(yī)院建議截肢,這個(gè)是可以接受的。隨著現(xiàn)代人對(duì)審美越來越強(qiáng),不愿意做截肢的手術(shù),只能通過保守治療。治療方案主要就是足量全程的應(yīng)用敏感抗生素控制炎癥,以防形成慢性骨髓炎,抗生素的選擇是非常有講究的,應(yīng)該根據(jù)局部的分泌物行細(xì)菌培養(yǎng),做藥敏試驗(yàn),根據(jù)藥敏結(jié)果,選擇敏感的抗生素處理。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2021/01/04收聽(87666)
骨髓炎分類較多,對(duì)于醫(yī)源性、外傷引起的骨髓炎,如果確診,毫無疑問進(jìn)行手術(shù)治療,需要通過手術(shù)清創(chuàng)... 薛德挺│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 2023/08/12播放(76048)
骨髓炎分類較多,對(duì)于醫(yī)源性、外傷引起的骨髓炎,如果確診,毫無疑問進(jìn)行手術(shù)治療,需要通過手術(shù)清創(chuàng)...
薛德挺│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/08/12播放(76048)
"早期骨髓炎一般使用敏感的抗生素進(jìn)行正規(guī)的治療,一般骨髓炎剛發(fā)作的時(shí)候,首先要用足夠療程的抗生素治療,骨髓炎選擇抗生素,要選擇敏感抗生素,也就是要進(jìn)行穿刺培養(yǎng),再進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。選擇敏感抗生素足療程的進(jìn)行治療,往往可以得到良好的效果,同時(shí)要進(jìn)行積極的營養(yǎng),因?yàn)楣撬柩椎拇x往往比較高,所以要補(bǔ)充充足的營養(yǎng)、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),這樣可以增強(qiáng)抵抗力,同時(shí)可以增強(qiáng)對(duì)細(xì)菌的免疫能力,可以較快緩解疾病的發(fā)展。另外,還要注意平衡膳食,多補(bǔ)充維生素和易消化的食物。"
2020/12/24收聽(98558)
小腿骨髓炎常常是由于以往的外傷、開放性骨折,當(dāng)骨折處理的不及時(shí)或者是較多污染物未清除,引起反復(fù)髓腔感染,就會(huì)引起小腿的腫脹,小腿的反復(fù)滲液、流膿,這個(gè)就是骨髓炎,建議此類患者積極到醫(yī)院的骨科就診、治療。治療上,首先要切開排膿,骨頭上要開窗,通過骨開窗將膿液徹底清除,要多次進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)引流,當(dāng)局部膿液清除,感染控制后,可以二期進(jìn)行肌瓣填塞、移植,來控制、治愈骨髓炎。
2020/09/21收聽(47148)
"趾骨骨髓炎治療的方式,主要包括以下幾個(gè)方面:1、抗生素治療,骨髓炎是由于細(xì)菌感染導(dǎo)致,在骨髓腔內(nèi)細(xì)菌增殖,抗生素治療是根本。2、切開引流、持續(xù)沖洗,就需要手術(shù)干預(yù),開窗置入沖洗管持續(xù)沖洗,同時(shí)結(jié)合抗生素治療有助于病情的恢復(fù)。3、抗生素骨水泥填塞技術(shù),主要進(jìn)行手術(shù)治療,同時(shí)骨髓腔內(nèi)填塞抗生素骨水泥,讓其緩慢的釋放抗生素,結(jié)合到外周抗生素治療。4、截趾術(shù),腳趾的功能較少,且骨髓炎很難治療,長時(shí)間治療也復(fù)發(fā),甚至有的截趾可能,因此也可以考慮早期的截趾術(shù),截除愈合后不影響正常的行走。具體的還要看肢體的血管供血情況,在供血不好的情況下,特別是糖尿病足建議直接截肢。"
李明輝│武漢市第五醫(yī)院
2020/12/24收聽(40412)
"骨髓炎就是指骨膜、骨質(zhì)和骨髓腔的炎癥,分為急性骨髓炎、慢性骨髓炎和創(chuàng)傷后骨髓炎?;颊叨嘤捎谏眢w氣血虛弱、肝腎不足,其他部位的感染經(jīng)血液循環(huán),或由于感染在臨近組織間蔓延,使感染深入人體骨骼,導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不通、氣血運(yùn)行不暢、血凝毒聚所致。可以根據(jù)中醫(yī)辨證分型,給予中藥對(duì)癥治療,具體分析如下:1、濕熱瘀阻型:要清熱化濕、行瘀通絡(luò),用仙方活命飲和五神湯加減。2、熱毒熾盛型:要清熱化濕、和營托毒,用仙方活命飲和黃連解毒湯加減。3、膿毒蝕骨型:要調(diào)補(bǔ)氣血、清化余毒,用八珍湯進(jìn)行加減。如果通過中醫(yī)外治法,在早期可以用金黃膏或玉露膏外敷。將膿腫切開引流后,可以用藥線引流或白玉膏外敷創(chuàng)面。如果形成竇道,可以應(yīng)用千金散或八二丹藥線等治療。"
蘇毅│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2021/07/16收聽(45080)
浙江省人民醫(yī)院 楊曉東
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洛陽正骨醫(yī)院 張曉雷
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梨園醫(yī)院 鄒利軍
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洛陽正骨醫(yī)院 靳國強(qiáng)
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