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    頭痛鑒別診斷

    2023-05-11 03:49播放 :

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    頭痛會(huì)有很多不同的表現(xiàn),診斷有時(shí)會(huì)非常困難。從表現(xiàn)來(lái)看,可能直接會(huì)聯(lián)系到偏頭痛,但事實(shí)上不管任何的頭痛,首先要排除最嚴(yán)重的疾病,比如顱內(nèi)占位,即顱內(nèi)腫瘤壓迫導(dǎo)致的頭痛,還有腦血管意外,比如腦卒中,包括腦缺血卒中或腦出血卒中,一定要首先排除,可通過(guò)病人的癥狀,體征還有影像學(xué)檢查來(lái)排除。

    大部分病人可能是偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛。偏頭痛大部分病人是一邊,可能會(huì)伴隨畏光、畏聲的情況。叢集性頭痛好發(fā)于年輕男性,時(shí)間相對(duì)較固定。緊張性頭痛好發(fā)于年輕女性,可能伴隨焦慮、抑郁的癥狀。此外,可能有顱神經(jīng)的問(wèn)題,比如最常見(jiàn)的三叉神經(jīng)疼痛,它也會(huì)有頭痛的表現(xiàn)。

    因此,患者一定要通過(guò)專科甚至多科協(xié)作進(jìn)行診斷,然后進(jìn)行治療。

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    "頭疼的病因是多種多樣的,因此在頭疼的診斷中,也必須詳細(xì)詢問(wèn)病史,了解患者的情緒、睡眠、職業(yè)、服藥和中毒史、家族史,進(jìn)行全面仔細(xì)體格檢查,以便于做出鑒別診斷。比如,引起頭疼的腦膜腦炎,起病方式比較急,且近期可能有感染史,還有伴隨癥狀發(fā)熱、嘔吐或者抽搐、意識(shí)障礙,但是局部神經(jīng)定位體征是比較少見(jiàn)的,腦脊液檢查有炎性的改變。蛛網(wǎng)膜下腔出血,雖然起病也比較急,但是發(fā)病的因素是用力或者是情緒激動(dòng),疼痛的性質(zhì)是彌漫性炸裂樣的疼,也有嘔吐,但局部的神經(jīng)定位體征沒(méi)有,腰穿是出血性的腦脊液。高血壓腦病,雖然起病急,但是血壓突然升高比較高,全頭波動(dòng)性的疼、嘔吐、抽搐、視力模糊、心悸、出汗,且沒(méi)有明顯意識(shí)障礙,眼底檢查就是視網(wǎng)膜有火焰狀出血、滲出、視乳頭水腫這些情況。腦腫瘤,起病呈現(xiàn)亞急性或者是慢性,病史一般不明確,也可以有嘔吐、抽搐、精神障礙,眼底檢查可能有視乳頭水腫。還有像CO中毒,血液的檢查就可以查出。以上內(nèi)容僅供參考,具體用藥、治療請(qǐng)根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

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